横纹肌肉瘤教学查房

主题：膀胱癌的护理横纹肌肉瘤放疗二病区图片1教学查房目的1通过本次查房，了解横纹肌肉瘤的相关知识，以此强化和拓展自身的理论知识使理论结合临床2查房过程中，通过讨论解答问题，加深理论知识以及运用知识解决病人问题，调动护士积极性，主动性和自主性3通过此次查房，共同讨论我们在临床护理中的不足，以提高我们整体护理质量图片2目录1病史介绍2临床检查3疾病的相关知识4护理诊断及护理措施5健康宣教Clinicalmanifestationsof

二、临床表现

患者____,女22岁，以“肛横纹肌肉瘤术后两年余，血尿一月余”为主诉入院。入院查体T36.7度P114次/分R16次/分BP120/50mmHg患者于2013年12月发现肛周脓肿伴红肿热痛，就诊于安徽武警医院，诊断为“肛周脓肿”于9月份行微创手术，具体病理不详，于2014年4月再次出现肛周肿块伴局部溃疡以及右侧臀部肿胀明显，多处淋巴结肿大，就诊于安医中医药大学第一附属医院，病史汇报Clinicalmanifestationsof

二、临床表现

行右侧腹股沟淋巴结穿刺活检病理提示转移性腺泡状横纹肌肉瘤，随后于2014.5.7至2016.5.17给予多次放化疗，目前还在行靶向治疗，患者有病灶压迫脊髓导致高位截瘫，一月前出现肉眼血尿，就诊于安医大一附院，予以抗感染，纠正贫血等对症处理，患者10余天前再次出现水肿，一周前腹胀加重，现为进一步治疗入住我科。病史汇报临床检查Therapeuticprinciples三、治疗原则20167.7血常规示：红细胞1.26x10^12/L血红蛋白46g/LD-二聚体5.98ug/ml彩超提示腹腔少量积液20167.15血常规示：红细胞1.83x10^12/L血红蛋白67g/LD-二聚体5.98ug/m临床检查Therapeuticprinciples三、治疗原则20167.24血常规示：红细胞1.90x10^12/L血红蛋白66g/LD-二聚体5.98ug/mlTherapeuticprinciples三、治疗原则疾病的相关知识介绍Thecauseof一、病因

概述癌和肉瘤都是恶性性肿瘤，但是来源不同，肉瘤是来源于结缔组织一种恶性肿瘤。横纹肌肉瘤是小儿软组织恶性肿瘤最多见的一种，恶性程度极高，有早期侵犯局部结构的倾向，晚期通过血源性和淋巴管转移。该肿瘤好发于成人的四肢和躯干，但在儿童可源于任何部位，包括正常情况下不含有横纹肌的输尿管等组织。横纹肌肉瘤在儿童软组织肿瘤中占10%~15%，占儿童所有肿瘤6%。横纹肌肉瘤概述病因Therapeuticprinciples三、治疗原则发病原因不清楚，是各种不同分化程度横纹肌母细胞组成的软组织恶性肿瘤，可能与遗传因素，染色体异常，基因融合等因素有关。治疗Therapeuticprinciples三、治疗原则一手术一般以手术治疗为主二化学治疗三放射治疗四磁感应治疗预后Therapeuticprinciples三、治疗原则护理诊断Therapeuticprinciples三、治疗原则1、营养失调：低于机体需要量与疼痛食欲不振有关2、活动无耐力：与放化疗后所致的疲乏体虚及贫血导致组织缺氧有关3、有皮肤粘膜完整性受损的危险：与疾病及长期卧床下肢高度水肿有关4、有感染的危险：尿路感染及皮肤破溃有关护理诊断Therapeuticprinciples三、治疗原则5、疼痛：与肿瘤压迫组织，肿瘤转移有关6、焦虑：与担心肢体功能丧失和疾病预后有关7、自我形象紊乱：与肢体肿胀不能活动有关8、潜在并发症：肺栓塞脑梗Measuresofnursing四、措施护理护理措施Preoperativenursing

一、饮食护理：嘱病人食用高蛋白，易消化、营养丰富的食品，少量多餐，增加食物种类，增加食欲。二、皮肤粘膜完整性受损护理：保持患肢的舒适，身体及床单位的卫生整洁，协助其翻身拍背，抬高下肢。三、感染的护理：遵医嘱给予抗感染药物治疗，破溃处给予换药，膀胱冲洗会阴擦洗等治疗。四、活动无耐力护理：卧床休息，适当补充营养，给予止血药，补充白蛋白输血等治疗。Postoperativenursing

三、疼痛护理：向病人解释疼痛是肿瘤侵润压迫周围组织所引起，与病人讨论缓解疼痛的有效措施，如缓慢翻身和改变体位，转移注意力，肿瘤部位制动。疼痛过度时可使用阵痛药。四、自我形象紊乱的护理：促进病人对自我形象认可，对于肿胀的肢体，做治疗时注意保护患者的隐私，注意遮挡，同时转移患者的注意力。五、心理护理：增加知识宣教，多与病人沟通，介绍类似的病人现身说法，给予积极正能力消除心理顾虑或障碍。Postoperativenursing

健康宣教一、保持心情舒畅负性情绪对机体免疫系统有抑制作用，可促进肿瘤的发展，保持乐观开朗的的心境，避免情绪刺激，勇敢面对现实。二、亲人的理解与关怀，安慰，关心，帮助，鼓励，耐心的思想工作，都会使处在痛苦之中的病人感到温暖，愉快，这有利于病人的情绪稳定和心理平衡。三、