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文档简介

医院感染质控员例会医院感染办公室近期院感不良事件（一）近期院感不良事件（二）会议内容职责院感监控医生职责院感监控护士职责问题院感工作目前存在问题院感检查工作内容信息如何规范填写院感质控手册院感信息上报表的填写要求一、院感监控医生职责医院感染监控医生职责1、负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实。2、负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。3、负责组织本科医护人员进行医院感染防控知识的培训。4、对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。医院感染监控医生职责5、科室发现医院感染病例．要及时督促主管医生填报登记卡，在24小时内上报医院感控科，同时督促进行病原学检查，并做好科室登记工作。6、发现有医院感染流行趋势时，立即向科主任及感控科汇报，积极协助调查医院感染发病原因，提出有效控制措施并积极进行落实。7、负责组织对本科医院感染病例进行讨论，记录完善。8、加强和感控科的沟通，对医院感染预防和控制提出合理化的建议。二、院感监控护士职责医院感染监控护士职责1、负责参与本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制措施的贯彻落实。2、负责督促本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度。3、负责组织本科医护人员进行有关医院感染管理知识的业务学习。4、督促检查本科工作人员认真做好消毒隔离个人防护及医疗废物安全管理等项工作医院感染监控护士职责5、负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作，不合格者予以反馈整改。6、对住院病人进行医院感染防控知识的指导和宣教工作。7、加强和院感办的沟通，对医院感染的预防和控制提出合理化的建议。

工作中存在的问题3月感控消毒液3月感控紫外线3月感控员会医疗废物议照片无菌物品管理三、工作中存在的问题：手卫生观念不强及干手设施不符合要求无菌物品使用管理不符合要求医务人员无菌观念淡薄部分医务人员未严格执行无菌技术及消毒隔离技术规范紫外线登记不规范消毒液使用管理不规范三、工作中存在的问题：部分医护人员防护不符合要求医疗垃圾管理不符合要求卫生洁具管理不规范院感病例存在迟报、漏报。每月院感质量检查内容

消毒隔离与无菌技术手卫生规范一次性使用医疗用品的管理医疗废物管理医院感染监测组织管理与在职教育管理职业防护重点部门的医院感染管理

四、

检查内容一20117院感专项考核细则（最终稿）.xls五、如何规范填写医院感染质控手册？

2017年医院感染管理与持续改进记录本科室指定专人填写字迹要求工整、清晰页面清洁，不得有潮湿、油污的渍迹要求手写，不得打印六、院感质控信息上报要求院感监测信息表\月抗生素使用情况登记表OfficeWord文档.docx院感监测信息表\多重耐药菌OfficeWord文档.docx院感监测信息表\医院感染病例登记表OfficeWord文档.docx院感监测信息表\职业暴露

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