2024年安徽省胸科医院人员招聘模拟试题及答案解析

PAGEPAGE12024年安徽省胸科医院人员招聘模拟试题及答案解析毕业院校：__________姓名：__________考场：__________考号：__________一、选择题1．女，60岁，患咳嗽咳痰已8～9年。查体：可平卧，桶状胸，两肺少量湿啰音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听到收缩期杂音，肝脾不大，下肢无水肿。其诊断可能为()。A、慢性支气管炎+肺心病右心衰竭B、慢性支气管炎+肺气肿C、慢性支气管炎D、慢性支气管炎+肺气肿+肺心病代偿期答案：D解析：本患者咳嗽咳痰已8～9年，两肺有少量湿啰音，慢性支气管炎可以确定。患者查体有桶状胸，考虑已存在肺气肿。剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听到收缩期杂音，提示为右心室扩大的临床征象。慢性支气管炎肺气肿患者出现右心室扩大，应考虑已合并肺心病。但患者可平卧、肝脾不大、下肢无水肿，表明目前无右心功能衰竭，心功能属代偿期。2．关于肺心病的描述，下列哪项不正确()。A、肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿B、慢性肺心病多中年以后发病C、肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病D、血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素答案：D解析：缺氧是引起肺动脉高压的主要因素。3．患者，男性，35岁。20天前因地震砸伤致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，胸痛伴咯血。查体：BP120/70mmHg，颈静脉无怒张，肝颈征阴性，A2>P2。CTPA：肺栓塞。UCG及血流动力学监测示：右室运动功能正常。最适当的治疗是()。A、溶栓治疗B、抗凝治疗C、糖皮质激素D、抗生素和支气管舒张药答案：B解析：根据病史该患者诊断为肺栓塞。肺栓塞的次大面积栓塞，在患者无右心功能不全表现时，不主张溶栓治疗，可考虑抗凝治疗。故选B。4．自疟疾非流行区到海南旅游，预防措施可采取()。A、周效磺胺0.5g，每周1次B、乙胺嘧啶25mg，每周1次C、氯喹0.3g，每周1次D、甲氟喹0.25g，每周1次答案：B解析：乙胺嘧啶可抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，因而干扰疟原虫的叶酸正常代射，对恶性疟及间日疟原虫红细胞前期有效。也能抑制疟原虫在蚊体内的发育，故可阻断传播。临床上用于预防疟疾和休止期抗复发治疗。5．对粪便中分离的沙门菌进行药敏试验不应该做()。A、喹诺酮类和青霉素类药物B、氨基糖苷类和喹诺酮类药物C、氨基糖苷类和青霉素类药物D、第1、2代头胞菌素和氨基糖苷类药物答案：D解析：对粪便中分离的沙门菌进行药敏试验不应该做第1、2代头胞菌素和氨基糖苷类药物。6．对于平衡功能评定哪一项是不正确的?()A、受试者不能安全独立完成要求动作时，要注意予以保护以免摔倒;必要时给予帮助B、测试时保持环境安静，不要说话或提示C、严重的心血管疾病患者不宜进行平衡测试D、采用仪器评定时，60s直立困难的病例不进行测试答案：D解析：平衡功能评定注意事项：①测试时保持环境安静，不要说话或提示。②采用仪器评定时，60s直立困难的病例可进行30s测试。③下肢骨折未愈合、严重的心血管疾病患者不宜进行平衡测试。④受试者不能安全独立完成要求动作时，要注意予以保护以免摔倒;必要时给予帮助。⑤对于不能站立的患者，可评定其坐位平衡功能。故选D。7．冠状动脉粥样硬化心脏病的危险因素有很多，以下人群中，更容易得冠心病的是()。A、30岁常年抽烟的男性B、血脂异常，身材偏瘦的男性C、13岁的一型糖尿病患者D、50岁血脂异常、糖尿病还有20年吸烟史的男性答案：D解析：动脉粥样硬化性心脏病是冠心病中最常见的类型，系由于多种因素综合作用而产生。这些因素称为危险因素，包括：1.年龄：本病多见于40岁以上的中、老年人。2.性别：本病男性多见，男女比例约为2：1，女性患者常在绝经之后。3.血脂异常：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)或极低密度脂蛋白(VLDL)。4.血压：本病60%～70%有高血压，高血压者较血压正常者高4倍。收缩压和舒张压增高都与本病有关。5.吸烟：吸烟者与被动吸烟均明显增加危险性，且与吸烟数量成正比。6.糖尿病与糖耐量异常：糖尿病者发病率较无糖尿病者高2倍。糖耐量减退者颇常见。7.体重：超标准体重的肥胖者(超重10%为轻，20%为中，30%为重度肥胖)易患本病。缺乏体力劳动者。8.职业：脑力活动紧张，经常有紧迫感的工作。9.饮食：常进食较高热量，含较多的动物性脂肪、胆固醇、糖和盐，易致血脂异常。10.遗传：家族中有在较年轻时患本病者，常染色体显性遗传所致的家族性高脂血症易患本病。11.性格：A型性格。其他危险因素还有：高同型半胱氨酸血症，胰岛素抵抗等。故选D。8．要保证科研能够达到研究目的，结果可靠，使用的人、财、物、时间较少，首要的工作是做()。A、资料搜集B、科研设计C、资料整理D、资料分析答案：B解析：科研项目的步骤包括选题定题;建立假说;科研设计;实验观察;数据处理;论文形成;成果应用。科研设计是研究工作的先导和依据，是研究结果准确、可靠的保证。包括专业设计和统计设计，两者紧密结合。要保证科研能够达到研究目的，结果可靠，使用的人、财、物、时间较少，首要的工作是做好科研设计。故选B。9．用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是()。A、过敏原试验B、支气管激发试验C、低氧激发试验D、支气管扩张试验答案：D解析：根据COPD定义，COPD肺功能表现是以不可逆的气流受限为特点，其气流受限具有不可逆或部分可逆性，支气管哮喘是以可逆的气流受限为特点。支气管扩张试验是用于检测气流受限的可逆程度的检查，用于鉴别COPD和哮喘。过敏是哮喘患者常见的病因，COPD也可能存在过敏因素，过敏原试验只在哮喘的诊断和病因明确方面起到辅助作用。气道高反应性是支气管哮喘的特点，但COPD亦有部分患者存在气道高反应性，支气管激发试验主要用于临床表现不典型哮喘患者的辅助诊断。运动激发试验是支气管激发试验的一种，对于药物激发阴性患者可以应用。低氧激发试验为错误干扰答案。故选D。10．过敏反应发生的机制是复杂和抽象的，其中，与药物的过敏反应有关的主要因素()。A、药物毒性B、患者年龄C、患者体质D、药物浓度答案：C解析：过敏反应发生的机制是复杂和抽象的，其中，与药物的过敏反应有关的主要因素是患者体质。故选C。11．女性，19岁，近2周来发热，T38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现:面色苍白，精神委靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。心电图表现最可能是()。A、窦性心动过缓B、—度房室传导阻滞C、二度房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞答案：D解析：病毒性心肌炎常并发心律失常，可表现为心尖部第一心音低钝，三度房室传导阻滞，特点为心房率快于心室率，心室率约为40~60次/分，心律齐，可闻及大炮音。故选D。12．RNA和DNA彻底水解后的产物()。A、核糖相同，部分碱基不同B、碱基相同，核糖不同C、碱基不同，核糖不同D、碱基不同，核糖相同答案：C解析：碱基是构成核苷酸的基本组分之一，碱基是含氮的杂环化合物，可分为嘌呤和嘧啶两类。常见的嘌呤包括腺嘌呤(A)和鸟嘌呤(G)，常见的嘧啶包括尿嘧啶(U)、胸腺嘧啶(T)和胞嘧啶(C)。DNA中的碱基有A、G、C和T;而RNA中的碱基有A、G、C和U。核糖存在于RNA中，而脱氧核糖存在于DNA中。故选C。13．下列关于超声波治疗时间的叙述，不正确的是()。A、超声波治疗的总时间一般不超过15minB、超声波治疗的时间多选用5～10minC、脉冲超声波比连续超声波的治疗时间可略长D、超声波治疗的总时间一般不超过10min答案：D解析：超声波疗法是用频率在20kHz以上的机械震动波，即超声波作用于机体以治疗疾病的方法。超声波治疗的总时间一般不超过15min，多选用5～10min。故选D。14．皮肤癣菌感染为()。A、真菌性中毒B、致病性真菌感染C、条件性真菌感染D、真菌变态反应性疾病答案：B解析：皮肤癣菌感染为致病性真菌感染。15．女性，58岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部痛，在休息时也有发生。心电图未见异常。采集病史时应特别注意询问?()A、家族史B、吸烟、饮酒史C、近期服用药物的情况D、胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式答案：D解析：根据初步病史，此病人很可能是心绞痛，典型的临床表现是确诊的重要依据，所以采集病史时应特别注意询问胸痛的所有特点，而其余选项对诊断意义较小。故选D。16．患者男性，47岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能出现下列哪种体征?()A、心尖搏动向左下移位B、心尖部可听到舒张期杂音C、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音D、心脏形态呈靴形答案：B解析：颈静脉怒张，肝大，双下肢压陷性水肿是体循环淤血表现，提示右心衰，右心衰由肺动脉高压所致，常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期。故选B。17．下列关于兴奋性的叙述，哪一项是错误的()。A、生物体对各种环境变化发生反应的能力，称为兴奋性B、兴奋性是生物体生存的必要条件，也是生命的基本表现之一C、可兴奋组织接受刺激后，具有产生兴奋的特性，称为兴奋性D、在外界环境发生变化时，生物体的内部代谢和外表活动均将随之发生相应的改变，这种应变能力称为兴奋性答案：D解析：兴奋性是指机体的组织或细胞接受刺激后发生反应的能力或特性，它是生命活动的基本特征之一。当环境发生变化时，生物体内部的代谢及其外表活动将发生相应的改变，这种改变称为生物机体的反应。能引起生物机体发生反应的各种环境变化，统称为刺激。故选D。18．粪便呈暗红色果酱样，腥臭，粪质多，含血及黏液。多见于()。A、霍乱B、阿米巴痢疾C、急性血吸虫病D、隐孢子虫病答案：B解析：常见错误：选答“隐孢子虫病”，隐孢子虫病粪便是水样或黏液样，无脓血。19．下列关于恶性黑色素瘤TNM分期中区域淋巴结分期描述中不正确的是()。A、4个以上淋巴结转移，或融合的淋巴结转移，或局部淋巴结转移伴有卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移为N3B、2～5个区域淋巴结转移或存在淋巴内转移为N2C、无局部淋巴结转移但有卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移为N2cD、一个淋巴结转移且临床隐性转移(镜下转移)为Nla答案：B解析：根据目前最常用的AJCC的第八版TNM分期中区域淋巴结分期描述中2～3个区域淋巴结转移或虽无局部淋巴结转移但存在淋巴内转移为N2。故选B。20．关于关节活动度的分析，错误的是()。A、正常情况下，关节的被动活动范围要小于主动的活动范围B、当关节有被动活动受限时，其主动活动受限的程度一定更大C、关节被动活动正常而主动活动不能者，常由神经麻痹或肌肉、肌腱断裂所致D、关节主动活动与被动活动均部分受限者为关节僵硬答案：A解析：正常情况下，关节的被动活动范围要大于主动的活动范围。故选A。21．患儿，10岁。8月中旬因发热、嗜睡、头痛3天入院。体温：40℃,意识呈浅昏迷。双侧瞳孔缩小，颈软，膝反射亢进，巴宾斯基征阳性。脑脊液无色透明，细胞数10×106/L，中性粒细胞0.8，淋巴细胞0.2，糖2.77mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白300mg/L，外周血象中白细胞数15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。应诊断为()。A、中毒性菌痢B、流行性乙型脑炎C、结核性脑膜炎D、流行性脑脊髓膜炎答案：B解析：BCD三项，均会引起脑脊液改变。其中患有流行性乙型脑炎时，脑脊液检查压力增高，呈非化脓性炎症改变，外观清亮，蛋白含量轻度增高，糖与氯化物正常;患有结核性脑膜炎时，脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞分类以淋巴细胞为主，糖及氯化物含量降低，蛋白含量明显增加;患有流行性脑脊髓膜炎时，脑脊液呈细菌性改变，外观浑浊，白细胞明显升高，可达10000×106/L，糖含量明显降低，蛋白含量明显升高。故选B。22．传染源指()。A、体内有病原体繁殖B、病原体能排出体外C、病原体入侵人体D、病原体不被清除答案：B解析：传染病流行的过程包括3个环节：传染源、传播途径和易感人群。传染源是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物，包括病人、病原携带者和受感染的动物。我们把病原体能排出体外作为判断传染源的标志。故选B。23．男性，25岁。心悸气短6年。近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音。胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音。血压145/50mmHg。最可能的诊断是()。A、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全且主动脉瓣关闭不全答案：D解析：心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音，患者心尖有双期杂音，需要考虑有二尖瓣狭窄合并关闭不全，同时患者还在主动脉瓣杂音。心尖部杂音定位于二尖瓣，胸骨左缘第3肋间有杂音定位于主动脉瓣。通过舒张期杂音还是收缩期杂音，再进行判断是狭窄还是关闭不全。故选D。24．对机体能量代谢影响最大的因素是()。A、肌肉活动B、环境温度C、食物的特殊动力作用D、精神紧张答案：A解析：机体在新陈代谢的过程中，物质代谢与能量代谢相伴行，因此，影响营养物质的摄取、消化、吸收、代谢、生物氧化和能量利用等诸多因素可影响机体的能量代谢。其中肌肉运动对于能力代谢的影响是最显著的，机体任何轻微的运动即可提高代谢率。肌肉活动时骨骼肌产生的热量可增加若干倍，可占总产热量的75%~80%。故选A。25．输尿管()。A、腹膜内位器官B、有3处生理狭窄C、细长的膜性管道D、尿道内口起于膀胱颈答案：B解析：输尿管是对细长的肌性管道，位于腹膜外位，全程有3处狭窄;尿道内口起于膀胱底。26．男，71岁。咳嗽、咳痰20年，气短3个月，高血压病史20年。查体：T37.5度，BP150/90mmHg，半坐位，口唇发绀，呼吸相延长，双肺可闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心率120次/分，律齐。为改善患者的临床症状，下列药物应首选的是()。A、毛花苷丙B、氨茶碱C、肾上腺素D、吗啡答案：B解析：患者心界向左下扩大，为左心室肥大的表现，没有右心室肥大的体征(右心室肥大心界应向左扩大)，不能诊断为肺源性心脏病(多为右心衰)从题干上来看，很难看出是COPD急性加重期还是左心衰引起的肺水肿。氨茶碱能够同时用于COPD喘息型和心源性哮喘，故可选用氨茶碱以缓解哮喘症状。故选B。27．控制支气管哮喘最重要的措施是：规律使用()。A、长效β2受体激动剂B、短效β2受体激动剂C、抗组胺药D、吸入糖皮质激素答案：D解析：控制或预防哮喘发作药：此类药主要治疗哮喘气道炎症，亦称抗炎药。由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化;抑制细胞因子的生成;抑制炎症介质的释放;增强平滑肌细胞β2受体的反应性。可以吸入、口服和静脉用药。吸入治疗是目前推荐长期抗感染治疗哮喘的最常用方法。常用吸入药物有倍氯米松(BDP)、布地奈德、氟替卡松、莫米松等。故选D。28．患者，女，23岁，广州市人。从海南省旅游回广州2周后，出现畏寒、高热、大汗，间歇发作4日，呕吐、双侧上肢抽搐1日。体格检查：神志不清，血压正常，颈有抵抗，心、肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm，质I度，克氏征(+)，巴氏征(+)。血象：WBC11×109/L，中性粒细胞0.75，脑脊液压力稍高外，其余未见异常。本病例可能性最小的诊断是()。A、恙虫病B、阿米巴痢疾C、脑型疟疾D、中毒性细菌性痢疾E:流行性乙型脑炎答案：B解析：常见错误：选答“恙虫病”，本题主要是恙虫病与阿米巴痢疾之中选择，恙虫病可持续发热，中毒症状明显，可出现神经中毒症状;阿米巴痢疾可有中度热，主要症状为消化道症状。本病的流行病学、临床表现及实验室结果均符合脑型疟疾，脑型疟疾血涂片阳性可确诊，可选用青蒿琥酯进行病原学治疗，脑疝是死亡的主要原因。29．呕吐物多且有粪臭味者多见于()。A、十二指肠溃疡B、上消化道出血C、小肠梗阻D、胃潴留答案：CC解析：呕吐物有粪臭味提示小肠低位梗阻、麻痹性肠梗阻、结肠梗阻而回肓瓣关闭不全或胃结肠瘘等。故选C。415.28岁，男性，常感疲乏无力，劳累后感胸骨后疼痛，主动脉瓣区喷射性粗糙的收缩杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，脉搏细弱.X线检查有左心室肥厚及升主动脉扩张，可能的诊断是()。A、冠心病心绞痛B、肥厚性梗阻型原发性心肌病C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全是主动脉瓣狭窄的表现。故选C。30．我国法定的传染病分为()。A、3大类25种B、3大类35种C、2大类25种D、2大类35种答案：B解析：我国法定的传染病共有3大类35种。31．病史的主体部分是()。A、主诉B、现病史C、既往史D、个人史答案：B解析：现病史是记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。也是病史中最重要的，主体部分，是明确诊断的重要线索。故选B。32．凝固酶试验阳性()。A、肺炎链球菌B、沙门菌属C、B群链球菌D、金黄色葡萄球菌答案：D解析：凝固酶阳性的葡萄球菌均为金黄色葡萄球菌。33．物理治疗的缩写是()。A、PTB、OTC、STD、RT答案：A解析：物理治疗(physicaltherapy，PT)包括运动疗法和理疗，是康复治疗最早开展的治疗方法，也是目前应用最多的康复治疗。故选A。34．辅助-主动关节活动度训练的适应证为()。A、关节不稳定B、骨折未愈合C、骨关节肿瘤D、关节周围肌力较弱答案：D解析：主动-辅助关节活动训练目的是逐步增强肌力，建立协调动作模式。适宜对象为肌力2级以上的患者。故选D。35．风湿性关节炎属于()。A、肉芽肿性炎B、纤维素性炎C、化脓性炎D、浆液性炎答案：D解析：风湿性关节炎多见于成人，约75%的风湿热患者在疾病的早期出现风湿性关节炎，最常侵犯膝、踝、肩、腕、肘等大关节，特征为游走性、反复发作性、大关节性。关节腔内有浆液及纤维蛋白渗出，病变滑膜充血肿胀，主要为关节滑膜的浆液渗出性炎症。故选D。36．离子被动跨膜转运的动力是()。A、浓度梯度B、自由运动C、电-化学梯度D、钠泵供能答案：C解析：在膜蛋白的帮助(或介导)下，非脂溶性的小分子物质或带电离子顺浓度梯度和(或)电位梯度进行的跨膜转运，称之为易化扩散。浓度差或电位差为离子被动跨膜转运提供动力，故选C。37．下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症()。A、感染性休克B、肺脓肿C、脑膜炎D、弥散性血管内凝血答案：B解析：肺炎球菌肺炎的并发症包括肺肉质变、机化性肺炎、急性浆液性纤维蛋白性胸膜炎，脓胸、关节炎、脑膜炎、心肌炎、化脓性心包炎等。败血症病人可并发感染性休克、DIC。38．哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞?()A、前壁心肌梗死B、后壁心肌梗死C、侧壁心肌梗死D、下壁心肌梗死答案：D解析：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心脏传导系统，易发生房室传导阻滞。故选D。39．心肌不产生完全强直收缩是由于()。A、心肌是功能合胞体B、兴奋传导有房室延搁C、窦房结对潜在起搏点有抑制作用D、有效不应期特别长答案：D解析：心肌不产生完全强直收缩是由于有效不应期特别长，有效不应期一直延续到舒张早期，在此期间心肌不再接受任何细胞刺激而产生兴奋和收缩，所以不会发生完全强直收缩，从而保证心脏泵血活动的正常进行。故选D。40．不属于生活饮用水水质卫生规范制定依据的是()。A、细菌学指标B、放射性指标C、感官性状指标和一般化学指标D、流行病学指标答案：D解析：生活饮用水水质卫生规范制定依据有：感官性状和一般化学指标、毒理学指标、细菌学指标以及放射性指标。故选D。41．男性患者30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后患者仍有低热、盗汗。该患者用药20天后，感觉眩晕，你认为应进行下列哪项处置?()A、停用异烟肼B、暂停异烟肼、利福平C、卧床休息，对症治疗D、停链霉素答案：D解析：链霉素不良反应：1.血尿、排尿次数减少或尿量减少、食欲减退、口渴等肾毒性症状，少数可产生血液中尿素氮及肌酐值增高。2.影响前庭功能时可有步履不稳、眩晕等症状;影响听神经出现听力减退、耳鸣、耳部饱满感。3.部分患者可出现面部或四肢麻木、针刺感等周围神经炎症状。4.偶可发生视力减退(视神经炎)，嗜睡、软弱无力、呼吸困难等神经肌肉阻滞症状。5.偶可出现皮疹、瘙痒、红肿。少数患者停药后仍可发生听力减退、耳鸣、耳部饱满感等耳毒性症状，应引起注意。故选D。42．关于体温正常变动的叙述，错误的是()。A、老年人体温偏低B、成年女子的体温平均比男子的约高0.3℃C、成年女子排卵日体温最高D、剧烈活动和情绪激动时体温升高答案：C解析：成年女子排卵日体温最低，排卵后的黄体期体温则升高。43．男性，18岁，发热，体温38.5～39℃,持续2周，伴头痛，胸部X线片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散性肺结核。对于该患者为进一步明确诊断尚需要检查()。A、头部CTB、PPDC、胸腔B超D、腰椎穿刺答案：D解析：在血性播散性肺结核患者中约有一半合并有结核性脑膜炎，该患者有头痛的症状应该行腰椎穿刺检查，在结核性脑膜炎早期头部CT可无明显变化。剧烈咳嗽后出现的胸闷气短应该考虑肺表面的结核结节脱落造成的自发性气胸。由于血行播散性肺结核为结核菌血行播散的结果，故化疗方案应以HRZ为主要药物，辅助SM和CMB疗程为一年，早期结核中毒症状重时可短时间应用激素。44．流行性腮腺炎的临床特点是()。A、腮腺肿大以耳垂以下最为明显B、腮腺肿大可持续1周C、腮腺管口红肿、有脓性分泌物D、通常只侵犯单侧腮腺答案：BD解析：ABD三项，病人受感染后，大多无前驱症状，其后则出现一侧腮腺肿大或两侧腮腺同时肿大，颌下腺以及舌下腺有时也发生肿大，疼痛明显，一般情况下，这种腺体的肿大可持续1周或更长时间，并伴有中度发热。C项，脓性分泌物和局部皮肤的红肿热痛为化脓性腮腺炎的表现。故选B。209.23岁男性，因晨起时发现全身无力、双下肢不能运动而至急诊。病人叙述4个月前亦有1次类似发作。半年来有心悸及体重下降等症状。就诊时生命体征平稳，其他体检除四肢肌力对称减退外，无异常。下列叙述哪项不正确()。A、该患者剧烈运动及食用淀粉多的食物较易发作B、生化检查应检测钾离子C、患者肢体无力以近端为主D、可给予患者葡萄糖溶液加氯化钾以上信息不能明确诊断，所以不能给予葡萄糖，血钾未测，不能给予补钾治疗，以免血钾升高产生严重后果。45．男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀啦音，经抗缺血治疗后，心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为()。A、心脏乳头肌功能失调B、心脏二尖瓣穿孔C、心脏游离壁破裂D、心脏乳头肌断裂答案：A解析：急性心肌梗死并发症包括乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征。乳头肌功能失调或断裂发病率可达50%，表现为心尖收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，根据题干，该患者经抗缺血治疗后杂音消失，故D错误，A正确;心脏游离壁破裂，可于胸骨左缘第3~4肋间出现响亮收缩期杂音伴震颤，故不选C;心脏二尖瓣穿孔可引起关闭不全，无题干中体征出现，故不选B;心室壁瘤左侧心界扩大，心脏搏动范围广，可有收缩期杂音。故选A。46．原发性高血压的并发症中不包括()。A、高血压危象B、高血压脑病C、脑血管病D、骨质疏松答案：D解析：原发性高血压并发症有：高血压危象、高血压脑病、脑血管病、慢性肾功能衰竭、心力衰竭、主动脉夹层。故选D。47．人的健康行为都是()。A、社会行为B、先天行为C、本能行为D、生理行为答案：A解析：人的健康行为是在后天经过学习培养形成的社会行为。故选A。48．肺有效的通气量是指()。A、肺活量B、肺泡通气量C、潮气量D、用力肺活量答案：B解析：肺有效的通气量是指肺泡通气量，每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，它等于潮气量和无效腔气量之差与呼吸频率的乘积。49．哪项描述不符合遗传性肿瘤的特点()。A、常有家族史B、常为多发性肿瘤C、发病年龄较年轻D、男性多于女性答案：D解析：到目前为止所发现的较为公认的遗传性肿瘤：家族性大肠腺瘤病、神经纤维瘤病、视网膜母细胞瘤、多发性神经内分泌肿瘤等均为常染色体显性遗传，与性别无关。50．参与生理止血的血细胞是()。A、中性粒细胞B、嗜碱性粒细胞C、淋巴细胞D、血小板答案：D解析：血小板具有黏附、释放、聚集、收缩、吸附多种凝血因子的特性，是生理止血必需的血细胞。51．下述哪项不是反映心肌梗死的指标?()A、血清肌凝蛋白轻链降低B、血清肌凝蛋白重链增高C、肌钙蛋白I增高D、肌红蛋白增高答案：A解析：对心肌梗死指标的检查是早期诊断心肌梗死的重要手段。血清肌酸激酶增高、肌凝蛋白轻链或肌凝蛋白重链增高、肌钙蛋白I或T增高及血或尿中肌红蛋白增高都是早期反映急性心肌梗死的指标。上述选项中B、C、D项都是反映心肌梗死的指标。而选项A不是(应为血清肌凝蛋白轻链增高)。故选A。52．主动脉瓣反流时心尖部可存在?()A、GrAHAm-STEEl杂音B、Austin-Flint杂音C、DuroziEz征D、MussEt征答案：B解析：主动脉瓣关闭不全时，左室舒张期容量负荷过高，二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生杂音，称Austin-Flint杂音;Graham-Steel杂音出现在肺动脉瓣区，多由于肺动脉扩张导致相对性关闭不全所致的功能性杂音，故不选A;Duroziez征、Traube征及Musset征是主动脉关闭不全时出现的周围血管征，故不选C、D。故选B。53．非流行期间流脑的主要传染源是()。A、慢性感染者B、病人C、带菌动物D、带菌者答案：D解析：常见错误：①错选“病人”，显示对流脑病人的传染期不熟悉;病人在潜伏末期和急性期均有传染性，传染期多不超过发病后10天，且治疗后细菌很快消失，故作为传染源的意义不如带菌者;②错选“隐性感染者”，可能未考虑到隐性感染者也可将细菌清除而不带菌。要点非流行期间的主要传染源是带菌者。54．患者每天从事日常活动即出现心悸、气短症状，休息后缓解，其心功能分级应为()。A、心功能1级B、心功能2级C、心功能3级D、心功能4级答案：B解析：心功能一般采用纽约心脏病协会分级：1级：体力活动不受限，日常活动不引起过度乏力、呼吸困难或心悸;2级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、呼吸困难或心绞痛;3级：体力活动受限，休息活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状;4级：不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重。本题患者从事日常活动出现症状，休息时无症状，应为心功能2级。故选B。55．慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是导致肺动脉高压的重要因素()。A、电解质紊乱B、缺氧C、肺血管解剖结构改变D、血液黏度增加答案：A解析：肺动脉高压的发生机制包括：肺血管阻力增加的功能性因素如缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩，肺血管阻力增加的解剖因素，血容量增多和血液黏度增加。56．国际上本科学历后培训()，经过考试后方可获得康复专科医师的资格。A、6个月～1年B、2～3年C、3～5年D、4～6年答案：D解析：国际上都采用大学本科毕业后，经过4～6年临床培训，通过严格的考试，可以获得康复专科医师的资格。我国这方面的培训和资格认证制度正在研讨中。故选D。57．对高血压合并糖尿病患者，血压控制在()。A、130/80mmHgB、130/85mmHgC、135/85mmHgD、140/90mmHg答案：A解析：血压控制目标值：原则上以血压降至患者的最大耐受水平。一般为<140/90mmHg;对合并糖尿病或慢性肾脏疾病者应<130/80mmHg;对老年收缩期高血压患者，收缩压140～150mmHg，舒张压<90mmHg，但不低于65～70mmHg。故选A。58．男性，40岁。11月份发病，发热3天。血压72/40mmHg，血象：WBC18×109/L，血小板56×109/L，尿蛋白(+++)，该病人的诊断首先应考虑为()。A、流行性出血热B、血小板减少性紫癜C、急性肾小球肾炎D、革兰阴性菌引起的败血症答案：A解析：由发病季节，发热、出血，尿蛋白阳性等可诊断该患者患有流行性出血热。流行性出血热的典型病例有发热、出血、肾脏损害3大特征，在实验室检查时，患者的白细胞数早期低或正常，病3～4日后会明显增多;血小板会明显减少;尿蛋白呈阳性。故选A。59．血液中数量最多和最少的白细胞是()。A、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞B、淋巴细胞和嗜碱性粒细胞C、中性粒细胞和嗜碱性粒细胞D、中性粒细胞和单核细胞答案：C解析：中性粒细胞是数量最多的白细胞，嗜碱性粒细胞数量最少。60．室内空气检测TVOC指标超标，主要污染来源是()。A、室内空调B、室内装饰材料C、吸烟D、室内建筑材料答案：B解析：挥发性有机化合物是一类重要的室内空气污染物，目前已鉴定出500多种，它们各自的浓度并不高，但若干种挥发性有机化合物共同存在于室内时，其联合作用是不可忽视的，由于它们单独的浓度低，但种类多，故总称为VOC，以TVOC表示其总量。VOCS常见的有苯、甲苯、三氯乙烯、三氯甲烷、萘、二异氰酸酯类等，它们主要来源于室内装饰材料中各种溶剂、黏合剂等化工产品。故选B。二、多选题61．慢性支气管炎的并发症有()。A、支气管肺炎B、肺脓肿C、肺气肿和肺心病D、支气管扩张答案：ACD解析：慢性支气管炎有三大并发症。第一，支气管扩张：慢性支气管炎反复发作，支气管黏膜充血、水肿，形成溃疡，管壁纤维组织增生，官腔或多或少变形，扩张或狭窄。扩张部分呈柱状变化。百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支气管扩张呈柱状或囊状，且较慢性支气管炎所致扩张为严重。第二，支气管肺炎：慢性支气管炎症蔓延至支气管周围肺组织中，患者有寒战，发热，咳嗽加剧，且呈脓性。第三，阻塞性肺气肿：是最常见的慢性支气管炎的并发症，患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生。加上官腔狭窄和痰液阻塞，呼气不畅，故可发生阻塞性肺气肿。慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿容易导致肺心病。故选ACD。62．下列可导致肺弥散功能障碍的原因有()。A、肺不张B、肺水肿C、肺叶切除D、肺间质纤维化答案：ABCD解析：弥散功能障碍是指由于肺泡膜面积减少，肺泡膜异常增厚或弥散时间明显缩短引起的气体交换障碍。肺泡面积减少常见于肺实变、肺不张、肺叶切除;肺泡膜厚度增加常见于肺水肿、肺泡透明膜形成、肺纤维化等;弥散时间缩短见于体力负荷增加等情况。故选ABCD。63．引起慢性肺源性心脏病常见的病因是()。A、支气管哮喘B、大叶性肺炎C、矽肺D、支气管扩张答案：ACD解析：慢性肺源性心脏病常见原因有：支气管、肺疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等。支气管、肺疾病中以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、矽肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。故选ACD。64．下列选项中，属于病理性萎缩的有()。A、更年期后性腺萎缩B、恶病质的全身性萎缩C、动脉硬化性脑萎缩D、成年后胸腺萎缩答案：BC解析：萎缩分为生理性萎缩和病理性萎缩。病理性萎缩分别有营养不良性萎缩，压迫性萎缩，去神经性萎缩，失用性萎缩，内分泌性萎缩。生理性萎缩见于胸腺青春期萎缩和生殖系统中卵巢、子宫及睾丸的更年期后萎缩等。故选BC。65．钩虫感染可选用()。A、甲苯咪唑B、阿苯达唑C、吡喹酮D、哌嗪答案：AB解析：甲苯咪唑为高效、广谱抗肠蠕虫病药，对蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫、绦虫和粪类圆线虫等肠道蠕虫病均有效，对其幼虫及卵也有杀灭作用。阿苯达唑是抗肠道线虫病的首选药。临床主要用于治疗蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫的单独感染和混合感染，疗效优于甲苯达唑。也可用于治疗各种类型的囊虫病、包虫病。故选AB。66．溃疡病镜下层次包括()。A、渗出层B、坏死层C、肉芽组织层D、肉芽肿层答案：ABC解析：溃疡镜下，溃疡底部由内向外分四层：最表层由少量炎性渗出物(白细胞、纤维素等)覆盖;其下为一层坏死组织;再下则见较新鲜的肉芽组织层;最下层由肉芽组织移行为陈旧瘢痕组织。故选ABC。67．神经纤维动作电位的特点有()。A、由局部电流引起B、双向性扩布C、不衰减性扩布D、传导距离远答案：BC解析：动作电位是细胞兴奋的标志，只要刺激达到一定强度即能出现并向周围传播，动作电位的大小不随刺激强度和传导距离而改变，这种现象称为“全或无”现象。动作电位的特点：(1)“全或无”现象;(2)不能叠加：因为动作电位具有“全或无”的特性，因此动作电位不可能产生任何意义上的叠加或总和;(3)不衰减性传导：在细胞膜上任意一点产生动作电位，那整个细胞膜都会经历一次完全相同的动作电位，其形状与幅度均不发生变化。故选BC。68．急性心肌梗死的并发症有()。A、心律失常B、心脏破裂C、心力衰竭D、乳头肌功能失调或断裂答案：ABCD解析：急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。急性心肌梗死的并发症包括：(1)心律失常;(2)心力衰竭，以左心衰竭常见;(3)心源性休克;(4)心脏破裂：室间隔穿孔及乳头肌断裂可迅速加重心力衰竭而导致死亡;(5)心室室壁瘤。故选ABCD。69．脾脏的机能有()。A、参与免疫反应B、造血C、储血