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文档简介
痔诊疗规范(手术科室)第一节内痔【诊断标准】1.临床表现(1)便血:无痛性少量便血,鲜红色,不与粪便相混杂或便后滴血,便后出血停止。(2)痔块脱出:排便时痔团脱出肛门外,数目不等,严重者呈环状脱出或需用手托回。(3)疼痛:单纯性内痔无疼痛,内痔合并炎症、静脉血栓形成和脱垂、嵌顿时可有不同程度的疼痛。(4)瘙痒:内痔常有分泌物流出,刺激肛门周围皮肤,出现瘙痒。2.辅助检查(1)肛门视诊可见脱出的内痔,包括大小、数量。(2)直肠指诊无血栓或纤维化的内痔不易扪及,但需除外直肠内其他病变。(3)肛门镜检除外直肠内其他疾患,明确痔核的部位、大小与数目。【治疗原则】1.一般性治疗:保持大便通畅,软便,热水坐浴,肛门内使用消炎止痛栓剂。痔脱垂并有水肿及感染者,一般先行非手术疗法,适当应用镇静止痛药物,同时全身应用抗生素。待炎症及水肿消退后,再按上述方法治疗。2.硬化剂注射:适用于无并发症的内痔,有炎症、溃疡、血栓形成者忌用,可分为经肛门镜硬化剂注射法及局麻下扩肛后硬化剂注射疗法两种。3.手术治疗(1)结扎法:在痔块深部贯穿结扎,使痔块缺血脱落。(2)胶圈套扎疗法:以二期及三期的内痔最适宜,以胶圈套扎于痔核基底部,使痔缺血、坏死、脱落而痊愈。(3)手术切除:适用于以外痔为主的混合痔及较重的环状痔。可采用外剥内扎术,严重的环状混合痔,可采用痔环形切除术。第二节血栓性外痔【诊断标准】1.临床表现(1)肿块:肛门周围突发暗紫色卵圆形肿块。(2)疼痛:局部疼痛是血栓性外痔的特点,活动与排便时加剧。2.辅助检查(1)肛门视诊:肛门部一卵圆形暗紫红色有一定张力之包块。(2)肛门指诊:肛门周围质硬性肿块,触之压痛明显。【治疗原则】1.急性期(1~3天之内):在局麻下切开,取血栓减压
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