动物常用生物化学检查（动物实验室诊断技术）

目录01血清葡萄糖测定02血清糖化血红蛋白测定血清葡萄糖测定一（一）、概念血糖是指血液中的葡萄糖正常情况下，体内糖的分解代谢与合成代谢保持动态平衡，血糖浓度相对稳定血糖过高可转变为肝糖元和脂肪贮存，需要时脂肪与蛋白质转变为血糖肝、胰岛素、内分泌激素、神经因素可影响血糖水平血清葡萄糖测定一（一）.临床意义1生理性高血糖可见摄入高糖食物后，或肾上腺分泌增加时。2病理性高血糖（1）糖尿病：病理性高血糖常见于胰岛素绝对或相对不足的糖尿病患者。（2）内分泌腺功能障碍：甲状腺功能亢进，肾上腺皮质功能及髓质功能亢进，引起的各种对抗胰岛素的激素分泌过多也会出现高血糖。（3）颅内压增高：颅内压增高刺激血糖中枢，如颅外伤、颅内出血、脑膜炎等。（4）脱水引起的高血糖：如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖轻度增高。生理性低血糖可见于饥饿和剧烈运动时。4病理性低血糖（1）胰岛β细胞增生或胰岛β细胞瘤等，使胰岛素分泌过多。（2）对抗胰岛素的激素分泌不足，如垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退和甲状腺功能减退而使生长素、肾上腺皮质激素分泌减少。（3）严重肝病患者，由于肝脏储存糖原及糖异生等功能低下，肝脏不能有效地调节血糖。血清糖化血红蛋白测定二（一）概念糖化血红蛋白是血红蛋白合成后以其β链未端氨基酸与葡萄糖类进行缩合反应形成（糖化血红蛋白）酮氨化合物，其反应速度主要取决于血糖浓度及血糖与Hb的接触时间。由于糖化过程非常缓慢，一旦形成不再解离，不受血糖浓度暂时波动的影响，故对高血糖特别是血糖和尿糖波动较大的患者，有独特的诊断意义。血清糖化血红蛋白测定二（二）意义能确切地反映测定前4~10周的平均血糖水平，可用于糖尿病的诊断和监测病情的发展。可以作为诊断、筛选糖尿病的指标之一。可用于了解糖尿病的控制程度：在控制糖尿病后HbA1C的下降要比血糖和尿糖晚3~4周。心肌损伤标志物检查01传统的心肌酶谱02心肌蛋白检测传统的心肌酶谱一（一）肌酸激酶及其同功酶（二）天门冬氨酸氨基转移酶（三）乳酸脱氢酶及其同功酶（四）β-羟丁酸脱氢酶传统的心肌酶谱一（一）：肌酸激酶(CK)及其同功酶1概述：测定CK及其心肌同工酶对急性心肌梗死的早期诊断十分有意义。不同性别、年龄、种族CK活力水平存在差异2同功酶：CK-BB(CK1)：脑、前列腺、肠、肺

CK-MB(CK2)：心肌

CK-MM(CK3)：骨骼肌、心肌CK临床意义（1）急性心肌梗死3~8h血中CK升高，10~36h达峰值，3~4d恢复正常。在AMI病程中CK再次升高提示有再次心肌梗死发生。（2）心肌炎、心绞痛、手术后CK水平也有上升。（3）各种类型进行性肌萎缩CK活性上升。（4）急性或慢性骨骼肌损伤时、脑血管意外、脑膜炎时CK上升,但随着病程延长而逐渐下降。（5）溶栓治疗传统的心肌酶谱一肌酸激酶同工酶（CK-MB）临床意义：1.急性心肌梗死CK-MB出现早,故对其早期诊断十分有价值,诊断的灵敏度高于总CK。2.CK-MB对判断急性心肌梗死面积及预后也有帮助。CK-MB还可判断冠状动脉再通。3.心绞痛,心包炎,慢性心房纤颤,心脏手术,安装起搏器及冠状动脉造影时CK-MB水平升高。4.某些肌病和骨骼肌损伤时，如：肌营养不良，多发性肌炎，肌萎缩，等血中CK-MB也可升高。传统的心肌酶谱一（二）天门冬氨酸氨基转移酶(AST)概述：AST分布几乎遍及全身，其中以心脏及肝脏含量最多。急性心肌梗死发作后6-12h血清中AST升高，24-48h达峰值（正常上限2-20倍），4-6d恢复正常。临床意义：AST升高主要见于：

①

心肌梗死、肺梗死、肾梗死、脑血管意外。

②

急性肝炎、中毒性肝炎。

③

心衰、活动性心肌炎、心律失常等。传统的心肌酶谱一（三）：乳酸脱氢酶（LD）及其同功酶概述由M和H两种亚基组成。5种同工酶，广泛分布于许多组织LD1-LD52同功酶LD1(H4)心肌

LD2(H3M1)心肌

LD3(H2M2)肺、脾

LD4(H1M3)肝脏、骼肌

LD5(M4)肝脏、骼肌临床意义（1）.急性心肌梗死、心力衰竭、休克。（2）.肝脏疾病、肺梗死、肾梗死、脑梗死。（3）.白血病、恶性及溶血性贫血等。（4）.骨骼肌疾病。（5）.糖尿病酸中毒。心肌蛋白检测二心肌肌钙蛋白T心肌肌钙蛋白I肌红蛋白脂肪酸结合蛋白肌钙蛋白（Tn）是骨骼肌的结构蛋白，存在于肌原纤维细丝中，由三种结构不同的亚单位，即肌钙蛋白T（TnT）、肌钙蛋白C（TnC）和肌钙蛋白I（TnI）组成，均由不同基因所编码，通过影响钙的代谢对肌肉收缩起重要作用。当心肌受损时，心肌肌钙蛋白T（cTnT）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）便从心肌中释放出来。心肌蛋白检测二

影像技术可检出约5-10g的心肌损伤，CK和AST可检出近0.2g的心肌损伤，CK-MB可检出0.02g的心肌损伤，肌钙蛋白理论上可检出0.003g的心肌损伤。（一）cTnT临床意义1、急性心肌梗塞发病3-6小时cTnT升高超过参考值上限，峰值为10-24小时，恢复至正常时间为10-15天。其灵敏度为50%-59%，特异性为74%-96%。特异性明显优于CK-MB和LD。2、不稳定型心绞痛：cTnT常升高，提示有小范围心肌梗塞的可能。此外，骨骼肌疾病和肾衰竭时cTnT也可呈假阳性升高。

（二）cTnI临床意义1、急性心肌梗塞发病3-6小时cTnI升高超过参考值上限，峰值为14-20小时，恢复至正常时间为5-7天。其灵敏度为6%-44%，特异性为93%-99%。较LD1/LD2比值更敏感。2、不稳定型心绞痛：cTnI也可升高，提示有小范围心肌梗塞的可能。心肌蛋白检测二（三）肌红蛋白（Mb）测定临床意义1AMI（急性心肌梗死）发病早期，Mb从缺血的心肌组织迅速释放入血，在胸痛开始几小时内，Mb敏感性超过CK、CK-MB、cTnT、cTnI，Mb是目前认为升高最早的标志物（1h~4h血中浓度就可升高，6h-10h几乎所有AMI患者都升高，达峰时间6h-9h，早于CK-MB2h-5h）。2Mb阴性，特别有助于排除AMI的诊断由于Mb的半衰期短（发病24h内可恢复正常），因而Mb是评价溶栓治疗效果的指标，