科室护理质控工作总结（18篇）

科室护理质控工作总结（专业18篇）月工作总结是为了促使我们思索，在工作中不断成长和提高自己的一种必要手段。以下是我为大家整理的一些精选月工作总结案例，希望对大家的写作有所启发和提升。

护理质控工作总结

总结是对取得的成果、存在的问题及得到的阅历和教训等方面状况进行评价与描述的一种书面材料，写总结有利于我们学习和工作实力的提高，让我们一起来学习写总结吧。如何把总结做到重点突出呢？下面是我细心整理的护理质控工作总结，欢迎阅读与保藏。

我院护理部仔细抓好护理质量管理工作，努力提高护理质量，现总结如下：

1、建立健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。

2、加强制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。

3、制订护理质量管理方案和护理质控安排，并组织实施。

4、制订护理质量管理目标及护理质量评价标准，并组织实施。

5、各级护理管理人员及各级质控组织仔细履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。

6、院、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次，平常随机抽查，并把质控状况进行反馈，针对存在问题进行缘由分析，提出整改措施，复查整改效果，每月做好质控小结，加强环节质量管理。

7、科室质控组织每半月进行一次自查自评，护士长平常随机抽查，每月进行一次质控小结，对存在问题进行缘由分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。

8、加强全院护理质量监控工作，院质控组织每季召开质控专题会议，进行护理质量评价、分析，总结、沟通阅历，达到相互促进，共同提高的目的`。

9、加强薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、帮助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。

10、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量限制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理平安，严格执行查对制度，无重大护理差错事故发生。

11、建立护理人员考核评价机制，各科室护士长每月对本科室护理人员考核评价一次，护理部每月对护士长考核评价一次。

12、加强护理信息管理。各科室仔细做好各种数据的统计、上报工作，驾驭全院护理动态，注意信息的收集、分析、探讨、总结，注意质量内涵建设，达到质量管理成效。

13、护理质量限制指标达标状况：

(1)基础护理合格率101%；

(2)特、一级护理合格率101%；

(3)护理文件书写合格率101%

(4)急救物品完好率101%

(5)医疗器械消毒灭菌合格率101%；

(6)一人一针一管一用一灭菌执行率101%；

(7)病区管理工作质量合格率101%；

(8)消毒隔离工作质量合格率101%；

(9)一次性注射器、输液（血）器用后毁形率101%；

(10)护理服务质量满足度96.7%；

(11)压褥发生次数为“0”；

(12)严峻护理差错事故发生次数为“0”。

护理质控工作总结

护理质量干脆关系到患者的生命健康与平安，关系到医院在社会公众中的形象。加强质量管理，不断提高护理服务质量，使患者满足是护理管理的中心任务，为适应护理工作发展的须要，质控科实行了由质控科护理质控成员、护理部成员、科护士长、病区护士长、病区质控员组成的护理质量限制路径，使护理质量在科学管理体制上有了明显提高。现总结如下：

1、完善了质量限制体系

制定护理管理网络，建立质控科护理质控成员、护理部成员-科护士长-病区护士长及护理骨干为框架的护理管理组织网络，修订并完善各种质控网的工作职责，对每一项工作均设计合理流程，从而最大限度削减护理差错的发生，保证了护理质量。

2、增加质量限制意识

护士长作为医院护理系统中最基层的管理者，其质量限制意识、领导艺术、管理实力及水同等干脆影响质量限制环节。通过派一些护理骨干到上级医院进修学习、在院内开展护士长管理培训班，参与医院组织的艾滋病、结核病学问培训班，同时增派护理管理者及骨干参与院外组织的护理管理培训班，以提高护士长的管理意识和管理实力，提高护理人员整体素养。护士长充分发挥了以人为本的管理职能，调动护士的主观能动性，自觉地依照标准和制度，对自身行为进行约束和限制，实现了全员参加护理质量限制，增加了质量限制意识。

3、改进和完善了全院各科室质量限制评价标准

为使优质护理更深化人心、落实到位，进一步提高我院护理质量，通过结合质控中存在的问题，对全院各科室的护理质控标准进行进一步修订，特殊是将优质护理融入分级护理、病房管理等质控标准中，强调绩效考核的落实，以充分调动全院护理人员的主观能动性及工作主动性，细化了质控标准，便于质控人员掌控，刚好发觉一些潜在危急，削减平安隐患。由于关爱门诊工作性质的特别性，为提高艾滋病患者的回访率，降低失访率，提高患者的服药依从性，对新上治疗方案的患者首次询问和健康宣教时间、病历收回后正确录入患者相关资料的时间做了明确规定，并纳入重点质控范围，使其更适合艾滋病患者门诊的询问管理，利于护理工作的进一步开展和提高质量。

4、规范护理文件书写，强化法制意识

严格根据卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院不同病区护理文件书写规范及标准，实行统一全员培训，使护理人员更加明确护理文件书写的意义，规范了护士的行为，保障了护理平安，提高了护理质量;完整、客观、规范的护理记录，为举证供应了法律依据，爱护了护患的合法权益。各级护理人员也明确了如何才能书写好护理文件，以达标准要求。

5、开展“优质护理”和“三好一满足”，提高护理满足度

随着社会的进步，患者及家属对护理服务要求的进一步提高，以及“优质护理服务”在全院的全面铺开，“三好一满足”的深化开展，做好患者基础护理、生活护理、健康宣教，供应优质的服务显得极为重要，护理部对全体护理人员进行了总动员，说明开展“优质护理服务”的重要性和必要性，以服务好、质量好、医德好和群众满足为准则，严格要求自己，激励护士长常常督促护理人员深化病房为患者服务，注意与患者的沟通、沟通，质控科也进行相应质量督促及检查，提高了患者对护理工作满足度，削减医疗纠纷的发生。

6、加强环节质量限制

(1)发挥护士长质量限制主体作用。护士长的质量管理工作要有安排，对其科室的护理工作进行循环式的自查、自评，做到质控指标人人心中有数，达到全员参加护理质量限制。同时，护士长要做好几个重要环节的质量管理，限制好高危环节(抢救急危重症患者、运用特别药物、更换床位、运输重患者检查)、高危人群(危重患者、年老体弱、新上岗护士)、高危时间(交接班、节假日、中午、夜间工作人员少时)，把好患者的入院、治疗、护理、出院重点环节关，重点检查特别管道、患者病情相关的平安隐患，做好警示标识及平安防范，确保了护理平安和护理质量的落实。

(2)建立、健全护士长夜间查房制度。制定长期的护士长夜查房机制，护士长夜间查房时，主要督促检查护理人员在岗及岗位责任履行状况、危重患者护理工作落实状况，做到白天护理质量监控与夜间护理质量限制相结合，使全院护理质控工作形成一个自查、自审、日控、夜查相结合的质控网络。

科室护理工作总结

(一)强化培训。以护理部的院内业务学习为导向，以理论学习为主线，以提高实际水平为目标，以督查考核为抓手，进一步夯实基层基础，提高护理人员水平;进一步落实责任，抓好我科护理人员业务培训。一是抓好建章立制。根据护理部要求，我科室建立了护士规范化分层培训制度。制度要求每周不定期进行床旁护理业务查房至少2次，每月一次业务学习，每月进行一次教学查房及危重病例探讨，每季度进行操作和理论考核。制度还针对不同年资、实力的护士进行不同的培训，全科室形成了以老带新，以新促老的“比学敢超”学习氛围。二是抓好岗前培训。20xx年普外科新增加护士5人，辞职1人，执业持证率达到了101%。科室对新入科护士进行了有安排，规范的岗前培训，全部的新进护士均能尽快的适应自己的工作。三是抓好进修深造。支持和激励护士的接着学习，科室依据状况派出2名护士到其他医院进修，1名护士考取picc资格证。回科后并做了相应的学习汇报，取得了较好的学习效果。下一步将派更多的人员外出进修。

(二)强化考核。根据院里要求，仔细落实三基考核安排，内容包括:法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等，重点加强对聘用护士、低年资护士的培训考核。一是日常考核。采纳晨间提问的学习形式，每天早上交接班时，由高年资护士或护士长对护理人员进行专业学问提问。二是月度考核。每月进行学问理论、护理操作等考核，评比出当月的优质护理明星。三是年度考核。每年年底，对全年护理工作进行考核，考核内容包括法律法规、规章制度、专业理论、操作技能、病人满足度调查等项，依据综合评定做出排名，评比出当年的优质护士。

(三)强化服务。进一步提升优质护理服务品质，全面履行护士职责，加强护理专业内涵建设。一是实施护士分层级管理。实行护理组组长负责制，护士、护理员帮助协作，不同层级的护士明确相应的岗位职责，完成相应的护理任务。二是简化护理文件书写，将危重症患者护理记录单和一般患者护理记录单合二为一，采纳时点记录法，使护士有更多时间深化病房，为患者供应干脆的护理服务。三是完善护理质量管理。护士长每日负责常规护理工作及检查各项护理措施落实状况，基础护理质量管理委员会定期抽查，基础护理试点工作领导小组适时进行督查、考核、研讨，以促进护理质量持续改进。四是改善患者满足度状况。加强护患沟通和健康宣教，强化护士的责随意识和服务意识，变被动服务为主动服务，改善护患关系。今年上半年，我科室完成基础护理8931次，科室满足度95%以上。出院病人回访率73.5%。

为了增高护理质量，我科室在基础管理、质量管理中充分发挥质控领导小组成员的作用，结合科室实际，做到月月安排，周周有支配，日日有重点。

(一)严格日常管理。严格执行基础护理质量管理，科室坚持每周2-3次护理质量回头看检查，对检查中存在的不足之处马上分析缘由，马上整改落实，马上建章立制。特殊是护理过程中的平安管理，平常由护士长现场质控跟班指导护士工作，周末由高年资护士质控，保证重点时段、重点环节，不脱节，不漏管，不断强化护理人员的服务意识、质量意识、平安意识。

(二)完善风险管理。在本科现有的工作流程的基础上，接着细化及完善护理风险预案及护理流程，如手术病人交接流程、发觉病人突发病情改变的抢救流程等。对异样状况发觉，报告，处理流程进行了充分的预案设计，最大可能降级护理风险，削减医患冲突，确保全院稳定和谐。

(三)创新“品管圈”管理。通过“品管圈”管理切实提高护理服务质量。我科20xx年建立守护圈，全科9名护士共同参加，由圏长及圈员从各个护理层面发觉护理问题，按品管圈的步骤解决，并通过护理质量考评，患者满足度调查表，看法簿，护理差错发生率等对品管圈的护理工作进行综合评价。“品管圈作为一种新的工作模式应用于临床护理工作充分调动了护理动作人员的主动性，主动性和创建性，促进了护士之间的沟通与协作，实现了护患零距离，提高了患者及家属对护理工作的满足度。

展趋势及当前面临工作任务要求，有针对性地对学生进行培训及教学活动。二是严格带教工作。根据统一操作标准，对每项操作支配一位老师进行操作演示和规范示教，坚持做到入科、出科操作均有老师现行示范。同时，对带教老师的带教看法、责任心及业务水平进行不定期检查考核。三是引入竞争机制。应用学生的竞争心理，每月支配一次护理操作技能竞赛，每次确定1～2项常用操作作为竞赛项目，绽开班与班的操作技术竞赛，促使学生学习与实践，营造良好学习氛围。

(二)提高科研水平。一是进一步规范科研管理，严格根据医院总体战略发展要求，进一步规范科室日常科研管理工作，使科研论文发表、科研项目申报、科研资料归档等环节管理进一步规范化、制度化。二是提高科研实力，主动邀请医学院校教授、上级医院专家举办专题讲座，加强对外学术沟通，大力开展接着医学教化，每月举办医疗新技术、新业务及临床科研动态探讨教学。三是注意科研实践。协作医疗开展新技术、新业务，对医疗诊疗、护理新方法进行探究。充分发挥护理骨干的作用，培育有肯定工作阅历、接受实力及工作实力较强的新技术业务人员作为护士骨干，开展新技术实践，目前我科室已经开展了无创血管检查、激光微创治疗的相应护理。

(三)实现教学研一体化。完善训练室、教室、科研室的一体化功能，在学生的理论课中努力找寻理论与实践的结合点，变更过去教室只能教授理论学问的模式，将教室与操作室相结合，在教室里实践操作，提高教学的生动性;在训练室里教学，提高学生学习爱好;在手术操作中观摩教学，提高学生的实战阅历。通过教学研一体化，促进教学水平、探讨水平不断提升。

(一)护理管理细微环节不重视。

(二)绩效考核力度不大。

(三)加强细微环节管理，加大绩效考核力度。

(四)科内成立品管圈，加强质量限制。

护理质控工作总结

揭开人生帷幕的是护士，拉上人生帷幕的也是护士。今日我给大家为您整理了护理质控工作总结，希望对大家有所帮助。

护理质量干脆关系到患者的生命健康与平安，关系到医院在社会公众中的形象。加强质量管理，不断提高护理服务质量，使患者满足是护理管理的中心任务，为适应护理工作发展的须要，质控科实行了由质控科护理质控成员、护理部成员、科护士长、病区护士长、病区质控员组成的护理质量限制路径，使护理质量在科学管理体制上有了明显提高。现总结如下：

一、开展的工作。

1、完善了质量限制体系。

制定护理管理网络，建立质控科护理质控成员、护理部成员-科护士长-病区护士长及护理骨干为框架的护理管理组织网络，修订并完善各种质控网的工作职责，对每一项工作均设计合理流程，从而最大限度削减护理差错的发生，保证了护理质量。

2、增加质量限制意识。

护士长作为医院护理系统中最基层的管理者，其质量限制意识、领导艺术、管理实力及水同等干脆影响质量限制环节。通过派一些护理骨干到上级医院进修学习、在院内开展护士长管理培训班，参与医院组织的艾滋病、结核病学问培训班，同时增派护理管理者及骨干参与院外组织的护理管理培训班，以提高护士长的管理意识和管理实力，提高护理人员整体素养。护士长充分发挥了以人为本的管理职能，调动护士的主观能动性，自觉地依照标准和制度，对自身行为进行约束和限制，实现了全员参加护理质量限制，增加了质量限制意识。

3、改进和完善了全院各科室质量限制评价标准。

为使优质护理更深化人心、落实到位，进一步提高我院护理质量，通过结合质控中存在的问题，对全院各科室的护理质控标准进行进一步修订，特殊是将优质护理融入分级护理、病房管理等质控标准中，强调绩效考核的落实，以充分调动全院护理人员的主观能动性及工作主动性，细化了质控标准，便于质控人员掌控，刚好发觉一些潜在危急，削减平安隐患。由于关爱门诊工作性质的特别性，为提高艾滋病患者的回访率，降低失访率，提高患者的服药依从性，对新上治疗方案的患者首次询问和健康宣教时间、病历收回后正确录入患者相关资料的时间做了明确规定，并纳入重点质控范围，使其更适合艾滋病患者门诊的询问管理，利于护理工作的进一步开展和提高质量。

4、规范护理文件书写，强化法制意识。

严格根据卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院不同病区护理文件书写规范及标准，实行统一全员培训，使护理人员更加明确护理文件书写的意义，规范了护士的行为，保障了护理平安，提高了护理质量;完整、客观、规范的护理记录，为举证供应了法律依据，爱护了护患的合法权益。各级护理人员也明确了如何才能书写好护理文件，以达标准要求。

5、开展“优质护理”和“三好一满足”，提高护理满足度。

随着社会的进步，患者及家属对护理服务要求的进一步提高，以及“优质护理服务”在全院的全面铺开，“三好一满足”的深化开展，做好患者基础护理、生活护理、健康宣教，供应优质的服务显得极为重要，护理部对全体护理人员进行了总动员，说明开展“优质护理服务”的重要性和必要性，以服务好、质量好、医德好和群众满足为准则，严格要求自己，激励护士长常常督促护理人员深化病房为患者服务，注意与患者的沟通、沟通，质控科也进行相应质量督促及检查，提高了患者对护理工作满足度，削减医疗纠纷的发生。

6、加强环节质量限制。

(1)发挥护士长质量限制主体作用。护士长的质量管理工作要有安排，对其科室的护理工作进行循环式的自查、自评，做到质控指标人人心中有数，达到全员参加护理质量限制。同时，护士长要做好几个重要环节的质量管理，限制好高危环节(抢救急危重症患者、运用特别药物、更换床位、运输重患者检查)、高危人群(危重患者、年老体弱、新上岗护士)、高危时间(交接班、节假日、中午、夜间工作人员少时)，把好患者的入院、治疗、护理、出院重点环节关，重点检查特别管道、患者病情相关的平安隐患，做好警示标识及平安防范，确保了护理平安和护理质量的落实。

(2)建立、健全护士长夜间查房制度。制定长期的护士长夜查房机制，护士长夜间查房时，主要督促检查护理人员在岗及岗位责任履行状况、危重患者护理工作落实状况，做到白天护理质量监控与夜间护理质量限制相结合，使全院护理质控工作形成一个自查、自审、日控、夜查相结合的质控网络。

在院领导和科室主任的支持下，在各科室相互协作支持下，使我顺当完成本年度的护理任务，现将总结如下：

一、为病人护理供应优质护理服务。

坚持了以病人为中心，以病人的满足为核心，以病人的要求为目标。首先要给病人以人文关怀，一切从病人的须要去思索问题，建立关切人，敬重人的理念。其次，以热忱、亲切、暖和的话语、理解、怜悯病人的苦痛，使病人感到亲切、自然，加强与病人的沟通，通俗易懂地说明疾病的发生、发展，具体介绍各种检查的目的，医嘱用药的留意事项，细致视察病情改变，协作医生抢救急危病人;驾驭病人的心理状态，制定人性化、特性化的护理措施，即使评估护理效果，让病人参加到治疗、护理中，消退惊慌焦虑心情，使病人产生一种平安感、满足感。只要坚持以病人为中心，以病人的满足为核心，以病人的须要为目标，供应优质的特性服务，以患者满足是医院工作的核心，病人满足度的提高，实质上病人与医院的诚信关系，只要病人满足才能使病人成为医院的忠诚顾客。

二、保证护理平安。

1、加强制度与职责教化。

重申各级护理人员职责，明确岗位责任制和护理工作制度，各位护士尽其职责，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象等。

2、加强学习平安管理。

组织科室姐妹们进行法律意识教化，提高她们的抗风险意识及实力，同时指定有临床阅历、责任心强、具有护师资格的护士做带教老师，培育她们的沟通技巧、临床操作技能等。

3、完善护理风险预案。

平常工作中留意培育护士的应急实力;完善护理紧急风险预案，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取阅历教训，以提高护士对突发事务的反应实力。

1、重新指定了切实可行的检查与考核质控细则，定期或不定期进行重点质量检查，对查出的问题进行不定期抽查，向护理部质量检查反馈信息，并进行综合分析，查找缘由，不足之处进行缘由分析并刚好整改，并检查整改落实状况，以加强护理人员的服务意识、质量意识。

2、不断修改完善各种护理质量标准，按标准实施各项护理工作。

四、存在问题。

1、对病房管理尚不尽人意，新护士多，阅历不足。

2、由于护理人员较少，基础护理部到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。

一年来的护理工作得到院领导的重视、支持和帮助，职业道德建设上取得了肯定的成果，但也存在肯定的缺点，在以后的工作中有待进一步改善。

质控科工作总结医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心工作。20xx年质控科在医院领导的正确领导下，紧紧围绕医院工作重点，对医疗质量进行了有效管理。

一、主动备战二甲复审工作。

1.为了以优异的成果通过二甲复审目标，使医院的医疗质量、服务实力得到进一步提升，我科仔细学习标准细则，逐条梳理，主动开展自查工作，进一步完善各项工作，仔细查漏补缺，抓好工作落实，并指导科室有安排，有步骤的完成本科室复审达标安排及相关资料打算工作。

2.增加诊疗科目：依据《xx省二级综合医院评审标准实施细则》和相关文件要求完成我院：心血管内科专业、肾病学专业、免疫学专业、胸外科专业、心脏大血管外科专业、烧伤外科专业、整形外科专业、重症监护、安排生育专业、生殖健康与不孕症专业;妇女保健科;新生儿专业、小儿一般外科专业、小儿骨科专业、小儿泌尿外科专业、小儿胸外科专业、小儿神经外科专业;临床心理专业、结核病专业、重症医学科、临床体液、血液专业、临床生化检验专业;临床微生物学专业、临床免疫、血清学专业;介入放射学专业、放射治疗专业;中西医结合科;等48二级诊疗科目申请、申报、审核工作。

3.依据《xx省卫生计生委办公室关于取消第三、二类医疗技术临床应用准入审批有关工作的通知》x卫办医(20xx)x号文、《卫生及省委办公室关于加强第三、二类医疗技术临床应用事中事后监管的通知》x卫办医政(20xx)x号文规定要求，完成我院血透技术、关节镜、小儿外科、骨关节镜、冠状动脉介入技术等未开张的新技术和以开展的三级以下鼻科内镜诊疗技术;三级及以下腹腔镜子宫及附件诊疗技术、宫腔镜诊疗技;三级及以下经尿道、腹腔镜诊疗技术;三级及以下腹腔镜肝脏、胆道、胃肠诊疗技术、乳腺腔镜诊疗技术;二级以下胃镜、结核镜诊疗技术的申请、备案工作。

二、加强医疗质量管理，保证医疗平安。

1.推动“十四项核心制度”落实工作。要求各科室要相对集中时间，组织全体科室人员仔细学习14项医疗核心制度内容，做到人人知晓，自觉运行和严格执行。在制度学习的基础上，各科室仔细查找在日常临床工作中落实核心医疗制度上存在的薄弱环节，如体制机制、技术、理念问题逐一进行分析，查找缘由，有针对性地制定出整改措施。质控科对活动开展状况进行不定期检查指导，督促各科室仔细自查。

2.环节质量检查：每月不定期到医、护、技各科室进行质量检查，对各科室临床紧急值实行动态监管，开展绿色通道，细化会诊转诊流程，增加科室之间合作意识。抽查运行病历书写质量，如病历完成的刚好性、各项记录内容的完整性、三级医师查房等核心制度的执行状况、围手术期医疗文书的书写等，抽查医技科室检查报告书写等、刚好反馈查出的问题，刚好督导改正。

3.终末质量检查：根据《xx省病历书写基本规范》，每月对各科病历质量进行检查，至少抽取每个科室每位管床医师一份病历，对发觉问题的病历进行仔细总结、分析、评价，将结果刚好反馈至相关科室督促整改。对临床各科室除病历外的医疗质量管理进行检查，如业务学习状况、疑难、危重、死亡病例探讨、科室周质控工作记录、紧急值处理等。

三、落实专项检查、推广临床路径。

依据我院《临床路径管理制度、规范》、《临床路径实施安排》及相关文件规定，每月对我院55个临床路径、单病种质量限制;一类切口抗菌药物应用、手术前预防性应用抗菌药物进行专项检查工作，检查结果在科主任例会中进行通报并根据相关文件规定进行奖惩。

四、组织学习、加强培训。

仔细完成20xx年全部申报的继教项目，今年以来，对了我院全部接着教化对象，医、药、护技人员546人，完成省级、市级接着教化办公室审批的15个接着医学教化项目学习，并根据上级要求完成全部公共课和专业课的学分学习。为每一次院内学习、接着医学教化项目开展做好记录并授予相应学分。主动协作医学会完成本年度的接着医学教化讲座。我院广阔干部职工根据上级要求全部参与并完成了市卫计委、市医学会、县卫生局支配的各项接着教化项目。完成20xx年的接着教化项目申报工作。

五、存在的问题。

病历质量管理仍旧是医疗质量中的一个薄弱环节，也是医疗管理质量中的难点，出院医嘱、诊断依据、鉴别诊断、术前探讨、术前小结等内容描述简洁，三级医师查房流于形式，缺乏内涵学问及临床指导意义，运行病历不能按时完成，会诊记录及检验申请单字迹潦草，难以分辨，科室质控人员对科室的环节质量和终末质量不够重视，检查出的问题未刚好跟踪追责，致使有些问题出现屡查屡犯现象。

在下一年度的医疗质量管理工作中，要吸取教训，总结阅历，以基础质量、环节质量检查为重点，狠抓问题的改进与制度的落实，提高医疗质量，确保医疗平安。

科室护理质控年终工作总结

20xx年我科全体护理人员在院长重视和护理部干脆领导下，本着以“病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的服务宗旨，仔细执行本年度护理工作安排，根据医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准考核细则，完善各项护理规章制度，改进服务流程，改善住院环境，加强护理质量限制，保持护理质量持续改进。现将20xx年度我科护理工作总结如下：

全科护理人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中相互支持，相互理解，护理人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、护理任务繁重、保证正常护理工作的顺当开展。坚持查对制度：要求班班查，每周护士长参与查对12次，具体核对病危，一级护理，测血压，各项护理，药物与治疗。并记录签字；护理操作时严格要求三查七对；严格病危病重患者，卧床患者床头交接班，并严格交接皮肤病情，治疗！加强了基础护理的落实，每日晨间护理，为患者刚好整理和更换床单元。

利用晨会、护士例会进行平安意识教化，查找工作中的担心全因素，提出整改措施，消退差错事故隐患，仔细落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内质控小组作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行状况，护理差错事故安生率为零。

1、对各级护理人员进行三基培训，每月组织理论考试和技术操作考核。

2、每周晨间提问1~2次，内容为基础理论学问、院感学问、专科学问以及护理相关的法律学问。

3、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

4、坚持了护理业务查房：每月进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素养的目的。

5、各级护理人员参与科内、医院组织的理论考试、技术操作考核，参与率101%，考核合格率101%。

护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要仔细斟酌，能客观、真实、精确、刚好、完整的反应病人的病情改变，不断强化护理文书正规书写的`重要意义，使每个护士能端正书写看法，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发觉问题刚好订正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并接着监控。

病房每日定时通风，保持病室宁静、整齐、空气簇新，对意识障碍病人供应平安有效的防护措施，落实岗位责任制，按分级护理标准护理病人，落实健康教化，加强基础护理及重危病人的个案护理，满意病人及家属的合理须要，一级、特护病人合格率101%，基础护理合格率101%，无护理并发症发生。

急救物品进行“四定”管理，每周专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。

实行了“首迎负责制”，规范接待新入院病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，为病人供应各种生活上的便利，对出院病人主动询问病人的康复状况并记录访问内容，广泛听取病人及陪护对护理服务的看法，对存在的问题查找缘由，提出整改措施，不断提高服务质量。半年中病人及家属无投诉，病人满足率90%以上。

组织学习医疗废物分类及医疗废物处理流程，并进行了抽查，院感小组兼职监控护士能仔细履行自身职责，使院感监控指标达到质量标准。一次性用品运用后刚好毁形，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查，坚持晨间护理一床一巾一湿扫，一桌一帕。病区、治疗室、均能每日拖到二次，病房内定期用床旁消毒机消毒，出院病人床单元进行了终末消毒（清理床头柜，并用消毒液擦拭）。

护理质控工作总结

在20xx年感控科在所领导的正确领导和各科室的大力支持协作下，加强医院感染管理，确保感控科各项工作的顺当开展，取得了一些成果，但仍存在着若干问题须要解决和改进。现将20xx年的医院感染管理工作总结如下：

年初制定了医院感染管理工作安排并逐一落实。感控科受医院感染管理委员会的托付，更新完善了医院感染管理各级各类人员职责共计13个，各项管理工作制度共计33个，传染病管理各级各类人员职责和制度共计11个已出版所内发行。使医务人员在工作中有章可循。

1、为了落实年初医院感染管理工作安排，制定了《医院感染限制方案》和各科室医院感染管理考核标准，依据考核标准每月对各科室院感限制工作，尤其是手术室、产房、妇产科、口腔科等重点科室进行不定期检查、督导，发觉问题和院感隐患，刚好进行现场指导和书面反馈，所科两级找出缘由，制定整改措施进行整改，感控科跟踪改进效果。

2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌操作技术、无菌物品（包括一次性运用无菌物品）管理以及医疗废物管理规范的落实，发觉问题，刚好反馈、制止。削减交叉感染和院感发生的几率。

确刷洗保养医疗器械，保证临床诊疗平安。

1、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事务应急条例》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》等法律法规，结合我所实际，制定了《医院感染暴发报告及紧急处置预案及流程》，其目的为预防、限制医院感染暴发事务，指导和规范医院感染暴发事务的卫生应急处置工作，爱护患者和医务人员身体健康。

2、进行了医院感染发病率调查，全年出院病人为xxxxx人，医院感染发病2例，感染率为xxx%。对住院病历进行了回顾性院内感染调查，以便刚好发觉院内感染漏报病例，共查阅病历xxx份，漏报率为0.

3、开展了手术切口目标性监测、监测周期为六个月，自20xx年5月1日起先至20xx年10月31日止，六个月共收集视察67例剖宫产病人，65例病人切口预期愈合，有2例出现脂肪液化，妇产科患者是一个特别人群，大多数孕妇体质偏胖，腹部脂肪较厚，部分孕妇存在着不同程度的低旦白水肿等不利因素。

4、进行环境卫生学监测。依据工作需求不定期对重点科室、每季度对非重点科室进行空气、物体表面、压力蒸汽灭菌器、消毒液、工作人员手等环境进行采样，监测细菌生长状况及消毒灭菌效果监测并进行总结。

5、口腔科压力蒸汽灭菌器工作时，每锅进行化学、工艺检测并记录监测结果，生物监测共6次，合格率为101%，物品灭菌效果的监测合格率为101%；手术室空气细菌培育共5次，有1次监测报告结果不合格，整改后再次监测合格率为101%；其它部位空气细菌培育合格率为101%；上半年全所物体表面细菌培育合格率101%，医务人员手细菌培育合格率101%，消毒液监测合格率101%，有时出现浓度过高的现象。

1、全年门诊诊疗人数为xxxxx人次，传染病信息网络报告xxx人。无漏报、迟报、瞒报现象发生。相关业务指导部门来检查督导共xx次，对我所的传染病管理工作表示满足。同时对我们的管理工作赐予了指导，依据反馈看法，感控科在门诊大厅制作了《发热病人就诊流程图》和《发热及传染病预检分诊流程图》，印刷了《发热病人就诊须知》，告知工作人员做好发热门诊病人日志登记工作。

2、3月30日开展了《传染病信息报告管理规范》和《性传播性疾病基本学问》讲座，4月17日开展了《急性弛缓性麻痹的鉴别诊断》讲座，6月3日至6月25日期间共开展了4次关于《中东呼吸综合征》诊疗方案及预防限制技术指南的培训学习。

3、为刚好发觉、有效限制突发性的传染病，规范突发性的传染病发生后的报告、诊治、调查和限制等应急处置技术，我们重新制定了《传染病防控应急预案》指导突发性的传染病事务的应急处置工作。

4、为加强对全所传染病暴发事务、聚集性症候群等异样状况应急处置工作的领导和管理，我们重新制定了《传染病爆发事务、聚集性症候群等异样状况处理机制及流程》，其目的是提高应急反应实力和技术水平，刚好、有效、有序地处置传染病暴发事务、聚集性症候群等异样状况，努力避开和削减人员伤亡，有效防止和限制事务进一步扩散，爱护群众身体健康和生命平安。

重新制定完善了6项医疗废物管理的`各项规章制度和流程，重点加强了日常对医疗废物收集、转运和处置工作的督导，使医疗废物在产生科室做到分类收集，规范包装，标识清晰，按时密闭转送，医疗废物在暂存处按规定刚好处置，定期下科室检查此类制度的落实状况，发觉问题，刚好反馈整改，确保了医疗废物管理的有效性。

为防止医疗废物处置过程中由于医疗废物遗撒、流失、泄漏、扩散导致的传染病传播或环境污染事故，我们更新了《医疗废物处置意外事故应急预案与流程》，指导意外事故发生时，得到有效限制和处理。

为维护医务人员的职业平安，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露,保证医务人员发生职业暴露后能够得到有效的处理,依据《医院感染管理方法》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》，完善了《职业暴露防护应急预案》，为高风险人员进行了体检并进行了预防注射。

依据年初制定的医院感染学问培训安排，组织全体护士和工勤人员分别开展了《医院感染基础学问培训》讲座，组织全体医务人员开展了《医院感染诊断常见问题的探讨》讲座和《医院感染预防和限制的重要性》讲座等院感防控学问培训共四次，并进行了考试，既增长了学问，又提高了医护人员对医院感染限制工作重要性的相识。

1、医务人员执行手卫生规范的依从性仍旧不高，部分医务人员“六步洗手法”的前后依次驾驭的不精确。

2、部分医务人员对医院感染学问培训热忱不高，中途早退。

3、临床科室个别医生对医院感染的诊断标准缺乏学习，不能完全驾驭该标准。对病原学检查重视程度不够。

4、科室医院感染管理质量检查内容按部就班，对新出现的问题和漏洞缺乏敏感性。

护理质控工作总结

我院护理部仔细抓好护理质量管理工作，努力提高护理质量，现总结如下：

1、建立健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。

2、加强制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。

3、制订护理质量管理方案和护理质控安排，并组织实施。

4、制订护理质量管理目标及护理质量评价标准，并组织实施。

5、各级护理管理人员及各级质控组织仔细履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。

6、院、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次，平常随机抽查，并把质控状况进行反馈，针对存在问题进行缘由分析，提出整改措施，复查整改效果，每月做好质控小结，加强环节质量管理。

7、科室质控组织每半月进行一次自查自评，护士长平常随机抽查，每月进行一次质控小结，对存在问题进行缘由分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。

8、加强全院护理质量监控工作，院质控组织每季召开质控专题会议，进行护理质量评价、分析，总结、沟通阅历，达到相互促进，共同提高的目的。

9、加强薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、帮助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。

10、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量限制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理平安，严格执行查对制度，无重大护理差错事故发生。

11、建立护理人员考核评价机制，各科室护士长每月对本科室护理人员考核评价一次，护理部每月对护士长考核评价一次。

12、加强护理信息管理。各科室仔细做好各种数据的统计、上报工作，驾驭全院护理动态，注意信息的收集、分析、探讨、总结，注意质量内涵建设，达到质量管理成效。

13、护理质量限制指标达标状况：

(1)基础护理合格率101%；

(2)特、一级护理合格率101%；

(3)护理文件书写合格率101%

(4)急救物品完好率101%

(5)医疗器械消毒灭菌合格率101%；

(6)一人一针一管一用一灭菌执行率101%；

(7)病区管理工作质量合格率101%；

(8)消毒隔离工作质量合格率101%；

(9)一次性注射器、输液（血）器用后毁形率101%；

(10)护理服务质量满足度96.7%；

(11)压褥发生次数为“0”；

(12)严峻护理差错事故发生次数为“0”。

护理质控工作总结

质控科工作总结医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心工作。20xx年质控科在医院领导的正确领导下，紧紧围绕医院工作重点，对医疗质量进行了有效管理。

1.为了以优异的成果通过二甲复审目标，使医院的医疗质量、服务实力得到进一步提升，我科仔细学习标准细则，逐条梳理，主动开展自查工作，进一步完善各项工作，仔细查漏补缺，抓好工作落实，并指导科室有安排，有步骤的完成本科室复审达标安排及相关资料打算工作。

2.增加诊疗科目：依据《xx省二级综合医院评审标准实施细则》和相关文件要求完成我院：心血管内科专业、肾病学专业、免疫学专业、胸外科专业、心脏大血管外科专业、烧伤外科专业、整形外科专业、重症监护、安排生育专业、生殖健康与不孕症专业;妇女保健科;新生儿专业、小儿一般外科专业、小儿骨科专业、小儿泌尿外科专业、小儿胸外科专业、小儿神经外科专业;临床心理专业、结核病专业、重症医学科、临床体液、血液专业、临床生化检验专业;临床微生物学专业、临床免疫、血清学专业;介入放射学专业、放射治疗专业;中西医结合科;等48二级诊疗科目申请、申报、审核工作。

3.依据《xx省卫生计生委办公室关于取消第三、二类医疗技术临床应用准入审批有关工作的通知》x卫办医(20xx)x号文、《xx卫生及省委办公室关于加强第三、二类医疗技术临床应用事中事后监管的通知》x卫办医政(20xx)x号文规定要求，完成我院血透技术、关节镜、小儿外科、骨关节镜、冠状动脉介入技术等未开张的新技术和以开展的三级以下鼻科内镜诊疗技术;三级及以下腹腔镜子宫及附件诊疗技术、宫腔镜诊疗技;三级及以下经尿道、腹腔镜诊疗技术;三级及以下腹腔镜肝脏、胆道、胃肠诊疗技术、乳腺腔镜诊疗技术;二级以下胃镜、结核镜诊疗技术的申请、备案工作。

1.推动“十四项核心制度”落实工作。要求各科室要相对集中时间，组织全体科室人员仔细学习14项医疗核心制度内容，做到人人知晓，自觉运行和严格执行。在制度学习的基础上，各科室仔细查找在日常临床工作中落实核心医疗制度上存在的薄弱环节，如体制机制、技术、理念问题逐一进行分析，查找缘由，有针对性地制定出整改措施。质控科对活动开展状况进行不定期检查指导，督促各科室仔细自查。

2.环节质量检查：每月不定期到医、护、技各科室进行质量检查，对各科室临床紧急值实行动态监管，开展绿色通道，细化会诊转诊流程，增加科室之间合作意识。抽查运行病历书写质量，如病历完成的刚好性、各项记录内容的完整性、三级医师查房等核心制度的执行状况、围手术期医疗文书的书写等，抽查医技科室检查报告书写等、刚好反馈查出的问题，刚好督导改正。

3.终末质量检查：根据《xx省病历书写基本规范》，每月对各科病历质量进行检查，至少抽取每个科室每位管床医师一份病历，对发觉问题的病历进行仔细总结、分析、评价，将结果刚好反馈至相关科室督促整改。对临床各科室除病历外的医疗质量管理进行检查，如业务学习状况、疑难、危重、死亡病例探讨、科室周质控工作记录、紧急值处理等。

依据我院《临床路径管理制度、规范》、《临床路径实施安排》及相关文件规定，每月对我院55个临床路径、单病种质量限制;一类切口抗菌药物应用、手术前预防性应用抗菌药物进行专项检查工作，检查结果在科主任例会中进行通报并根据相关文件规定进行奖惩。

仔细完成20xx年全部申报的继教项目，今年以来，对了我院全部接着教化对象，医、药、护技人员546人，完成省级、市级接着教化办公室审批的15个接着医学教化项目学习，并根据上级要求完成全部公共课和专业课的学分学习。为每一次院内学习、接着医学教化项目开展做好记录并授予相应学分。主动协作医学会完成本年度的接着医学教化讲座。我院广阔干部职工根据上级要求全部参与并完成了市卫计委、市医学会、县卫生局支配的各项接着教化项目。完成20xx年的接着教化项目申报工作。

病历质量管理仍旧是医疗质量中的一个薄弱环节，也是医疗管理质量中的难点，出院医嘱、诊断依据、鉴别诊断、术前探讨、术前小结等内容描述简洁，三级医师查房流于形式，缺乏内涵学问及临床指导意义，运行病历不能按时完成，会诊记录及检验申请单字迹潦草，难以分辨，科室质控人员对科室的环节质量和终末质量不够重视，检查出的问题未刚好跟踪追责，致使有些问题出现屡查屡犯现象。

在下一年度的医疗质量管理工作中，要吸取教训，总结阅历，以基础质量、环节质量检查为重点，狠抓问题的改进与制度的落实，提高医疗质量，确保医疗平安。

科室护理工作总结

20xx年在医院领导和护理部的关切与支持下，在全体护理同仁的共同努力下圆满完成了年初制定的护理工作安排。

1、严格根据护理部的要求，每月定期组织护士授课，实行轮番讲课，进行3次业务学习，分别为两次西医学习，一次中医学习。每月组织科内护士进行疾病护理查房一次，每周对责任护士进行一次护理程序查房，加强了科内每位护士的专业学问。

2、依据年初护理部安排，每月进行一次护理操作培训，科内通过考试，月底接受护理部的考核。全年已完成吸痰、cpr、心电监护、简易呼吸球囊、导尿、静脉输液、卧床病人更换床单、背部护理、中药灌肠、中药雾化、穴位按摩、中药熏蒸等作考核，合格率达101%。

3、主动开展护理病例探讨，提高科内护士的专科学问。

4、为了提高护理人员业务水平，护士长组织科内护士主动参与护理部的各项学习。

平安工作长抓不懈，切实做好护理平安管理工作，削减医疗纠纷和医疗事故发生及患者的不良投诉，保障病人就医平安。接着加强护理质量，全年完成两项cqi：提高麻醉剂运用后刚好登记率、提高病房管理率。为了增加全员参加质量管理的意识，发挥科室质控小组的质管作用，运用pdca方法，提高科内护理质量。为了促进护理病历书写规范，多次学习护理书写制度，对运行病历护理书写定期检查，并将检查结果刚好反馈给相关的护士，帮助护士改进，护理病历书写质控自查平均分94.5合格率101%，病房环境与平安自查平均分93.3合格率101%，执行护理制度自查平均分96.5合格率101%，基础护理质控自查平均分92.5合格率101%，专科护理质控自查平均分94合格率101%，分级护理质控自查平均分94合格率101%。严格执行消毒隔离，每月一次的细菌培育，消毒隔离合格率达101%。急救药品器械定位、定量放置，定人定期检查，完好率101%。护士长不定期的进行护理平安隐患检查，发觉问题，解决问题，并从自身及科室的角度进行分析，每月发觉并上报平安隐患，吸取深刻的教训，提出防范与改进措施。每月召开科务会，将医院及护理部的通知刚好传达，做好沟通。

规范管理科室财务和物品，定期检查，定期申领。护士长每天进行病房管理行政查房，发觉问题刚好改进，对未规范放置物品的病人做好宣教，使楼层的环境更加整齐。同时加强收费管理，合理收费，不多收不漏收，20xx年市医保、省医保来我院检查时，我科都协作医保办作为备查科室。

我们的目的就是真诚服务，提高患者的满足度，培育护士树立良好的职业形象。对病区患者实施全身心、全方位、全过程、多渠道的系统护理。提高护患沟通技能，护士长每日巡察病房两次，加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，以更好地为病人护理。每月组织病人家属及部分病人开展工休座谈会，听取病人的看法及建议，尽量去满意病人提出的要求。每月病人满足度调查一次，住院病人满足度调查由去年的平均96.5%到今年101.3%，合格101%。我科护士多次被病人在满足度调查中口头表扬。收到书面表扬一次，一位患者感谢我们，送锦旗一面。

展望将来，我们还需努力方向是：

1、力争在护理科研方面有所突破。

2、让我们全科护士在专业学问方面有所提高。

在20xx年里，我科在医院领导及护理部的正确领导下，在全院各职能科室的大力帮助下，经本科全体医护人员的共同努力，使本科室的各项工作取得了焊好的成果，现将这一年来的工作详细总结如下：

在全国上下纷纷争创“优质护理服务示范医院”和“优质护理服务示范病房”的大环境下，科室主动组织全体护理人员学习《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务规范》、《常用临床护理技术服务规范》等件内容。

通过学习，科室要求每位责任护士了解驾驭服务内涵、服务项目和工作标准。在临床护理工作中为了熬炼患者的生活自理实力，对于病情稳定的康复期患者要求护理人员耐性的赐予指导、帮助，对于一些生活不能自理、病（危）、卧床等患者要求我们护理人员定期为其理发、修剪指甲，每天定时为其洗、擦、喂水、喂饭，帮助其大小便等。

通过对《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务规范》、《常用临床护理技术服务规范》的学习，规范了基础护理的范围，强化了基础护理的落实，提高了护理服务的质量。

科室仔细落实护理部—科室两级网络的护理质量管理，在科室内抽选部分有责任心的护理人员参与科一级的护理质量管理，每周、每月坚持自查、抽查，对自查及抽查的结果刚好反馈，特殊是在简化护理文书之后，科室加大了对简化后护理文书书写的规范的自查，发觉问题刚好反馈给当事人。

除此之外，还加强了对科室中、夜班、双休日、节假日的查房，以便于刚好发觉科室护理工作中的不足及缺点，并刚好赐予订正。

针对科室患者的特别性，为了提高患者的生活自理实力及社会适应实力，科室经过细心的打算、组织，先后开展“包粽子”大赛，象棋、麻将、扑克竞赛，洗脸、刷牙、洗衣、整理床单位等训练，通过这些活动及训练极大地提高了患者的生活自理实力。

科室依据收治患者的特点定期开展相应的业务学习，在每月的护理工作会上护理人员之间相互沟通这一段时间护理工作感受、阅历，包括对不同患者应当怎么样护理，某项操作怎么做更有利于患者的舒适等等，特殊是外出学习、进修、参观的护士，回来就要向其他同事回报学习的感受极其阅历，不同形式的学习使护理人员之间得到了很好的沟通，与此同时也提高了护理队伍的整体素养。

为了很好的落实临床护理工作中的各项工作，针对科室人员分布的特点科室制定了《五病区护理人员考核细则》，《考核细则》包含了劳动纪律、护理质量、护理平安、服务看法等内容，《考核细则》中不光有明确的惩罚金额，也涉及到了对规避了护理平安、风险及表现精彩受到医院、护理部等各级表彰人员的嘉奖措施。总之，奖惩兼并制度的实施定不但促进了管理，同时也提高了大家的主动性。

虽然20xx年的工作很顺当，没有发生任何医疗纠纷及投诉事务，但是，工作中也存在一些不足，表现如下：

1、个别护士无菌观念不强，无菌操作时不带口罩，一次性无菌物品用后处理不刚好。

2、学习风气不够深厚，撰写学术论文较少。

3、健康教化不够深化，缺乏动态连续性。

4、病房管理有待提高。

在护理部的指导下，在科室主任的带领及科室医生的帮助下，我科室全体人员紧紧围绕年初制定的年度护理工作安排，高度重视，狠抓落实，根据时间节点、稳步推动各项工作，从目前状况来看，较好地完成了既定的目标任务，为全年目标任务的圆满完成打下了坚实的基础，现将半年的护理工作总结如下：

（一）强化培训。以护理部的院内业务学习为导向，以理论学习为主线，以提高实际水平为目标，以督查考核为抓手，进一步夯实基层基础，提高护理人员水平。进一步落实责任，抓好我科护理人员业务培训。一是抓好建章立制。根据护理部要求，我科室建立了护士规范化分层培训制度。制度要求每周不定期进行床旁护理业务查房至少2次，每月一次业务学习，每月进行一次教学查房及危重病例探讨，每季度进行操作和理论考核。制度还针对不同年资、实力的护士进行不同的培训，全科室形成了以老带新，以新促老的“比学敢超”学习氛围。二是抓好岗前培训。20xx年普外科新增加护士5人，辞职1人，执业持证率达到了101%。科室对新入科护士进行了有安排，规范的岗前培训，全部的新进护士均能尽快的适应自己的工作。三是抓好进修深造。支持和激励护士的接着学习，科室依据状况派出2名护士到其他医院进修，1名护士考取picc资格证。回科后并做了相应的学习汇报，取得了较好的学习效果。下一步将派更多的人员外出进修。

（二）强化考核。根据院里要求，仔细落实三基考核安排，内容包括：法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等，重点加强对聘用护士、低年资护士的培训考核。一是日常考核。采纳晨间提问的学习形式，每天早上交接班时，由高年资护士或护士长对护理人员进行专业学问提问。二是月度考核。每月进行学问理论、护理操作等考核，评比出当月的优质护理明星。三是年度考核。每年年底，对全年护理工作进行考核，考核内容包括法律法规、规章制度、专业理论、操作技能、病人满足度调查等项，依据综合评定做出排名，评比出当年的优质护士。

（三）强化服务。进一步提升优质护理服务品质，全面履行护士职责，加强护理专业内涵建设。一是实施护士分层级管理。实行护理组组长负责制，护士、护理员帮助协作，不同层级的护士明确相应的岗位职责，完成相应的护理任务。二是简化护理文件书写，将危重症患者护理记录单和一般患者护理记录单合二为一，采纳时点记录法，使护士有更多时间深化病房，为患者供应干脆的护理服务。三是完善护理质量管理。护士长每日负责常规护理工作及检查各项护理措施落实状况，基础护理质量管理委员会定期抽查，基础护理试点工作领导小组适时进行督查、考核、研讨，以促进护理质量持续改进。四是改善患者满足度状况。加强护患沟通和健康宣教，强化护士的责随意识和服务意识，变被动服务为主动服务，改善护患关系。今年上半年，我科室完成基础护理8931次，科室满足度95%以上。出院病人回访率73。5%。

为了增高护理质量，我科室在基础管理、质量管理中充分发挥质控领导小组成员的作用，结合科室实际，做到月月安排，周周有支配，日日有重点。

（一）严格日常管理。严格执行基础护理质量管理，科室坚持每周2—3次护理质量回头看检查，对检查中存在的不足之处马上分析缘由，马上整改落实，马上建章立制。特殊是护理过程中的平安管理，平常由护士长现场质控跟班指导护士工作，周末由高年资护士质控，保证重点时段、重点环节，不脱节，不漏管，不断强化护理人员的服务意识、质量意识、平安意识。

（二）完善风险管理。在本科现有的工作流程的基础上，接着细化及完善护理风险预案及护理流程，如手术病人交接流程、发觉病人突发病情改变的抢救流程等。对异样状况发觉，报告，处理流程进行了充分的预案设计，最大可能降级护理风险，削减医患冲突，确保全院稳定和谐。

（三）创新“品管圈”管理。通过“品管圈”管理切实提高护理服务质量。我科20xx年建立守护圈，全科9名护士共同参加，由圏长及圈员从各个护理层面发觉护理问题，按品管圈的步骤解决，并通过护理质量考评，患者满足度调查表，看法簿，护理差错发生率等对品管圈的护理工作进行综合评价。“品管圈作为一种新的工作模式应用于临床护理工作充分调动了护理动作人员的主动性，主动性和创建性，促进了护士之间的沟通与协作，实现了护患零距离，提高了患者及家属对护理工作的满足度。

展趋势及当前面临工作任务要求，有针对性地对学生进行培训及教学活动。二是严格带教工作。根据统一操作标准，对每项操作支配一位老师进行操作演示和规范示教，坚持做到入科、出科操作均有老师现行示范。同时，对带教老师的带教看法、责任心及业务水平进行不定期检查考核。三是引入竞争机制。应用学生的竞争心理，每月支配一次护理操作技能竞赛，每次确定1～2项常用操作作为竞赛项目，绽开班与班的操作技术竞赛，促使学生学习与实践，营造良好学习氛围。

（二）提高科研水平。一是进一步规范科研管理，严格根据医院总体战略发展要求，进一步规范科室日常科研管理工作，使科研论文发表、科研项目申报、科研资料归档等环节管理进一步规范化、制度化。二是提高科研实力，主动邀请医学院校教授、上级医院专家举办专题讲座，加强对外学术沟通，大力开展接着医学教化，每月举办医疗新技术、新业务及临床科研动态探讨教学。三是注意科研实践。协作医疗开展新技术、新业务，对医疗诊疗、护理新方法进行探究。充分发挥护理骨干的作用，培育有肯定工作阅历、接受实力及工作实力较强的新技术业务人员作为护士骨干，开展新技术实践，目前我科室已经开展了无创血管检查、激光微创治疗的相应护理。

（三）实现教学研一体化。完善训练室、教室、科研室的一体化功能，在学生的理论课中努力找寻理论与实践的结合点，变更过去教室只能教授理论学问的模式，将教室与操作室相结合，在教室里实践操作，提高教学的生动性。在训练室里教学，提高学生学习爱好。在手术操作中观摩教学，提高学生的实战阅历。通过教学研一体化，促进教学水平、探讨水平不断提升。

（一）护理管理细微环节不重视。

（二）绩效考核力度不大。

（三）加强细微环节管理，加大绩效考核力度。

（四）科内成立品管圈，加强质量限制。

科室护理质控年终总结

在全国掀起的“优质护理服务示范医院”和“优质护理服务示范病房”竞赛中，我们科室组织全体护理人员仔细学习了住院患者基础护理服务项目、基础护理服务规范、常用临床护理技术服务规范等资料。

通过学习，我们要求每位职责护士熟识服务范围、服务项目和工作标准。在临床护理工作中，为了能提高患者的生活自理实力，我们要求护理人员对康复期患者进行指导和帮助。对于生活不能自理、病情稳定或危重、卧床不起的患者，我们要求定期为其修剪指甲、理发、喂水喂饭、大小便等，确保基础护理的落实和服务的质量。

我们科室仔细贯彻护理部和科室双重护理质量管理网络，选派部分有责任心的护理人员参与科一级的护理质量管理，实行每周、每月的自查和抽查，刚好反馈并订正发觉的问题。同时，简化护理文书后，进一步加强了文书书写的规范自查。

此外，我们还加强了对白天、夜班、双休日、节假日的查房频次，以便刚好发觉存在的问题和缺陷，予以订正。

针对科室患者的特别需求，我们细心设计组织了各种康复训练活动，包括大赛、棋类竞赛，以及洗脸、刷牙、洗衣、整理床铺等日常生活技能的'训练。通过这些活动和训练，我们大大提高了患者的生活自理潜能和社会适应潜能。

科室依据患者特点定期开展专业业务学习。每月的护理工作会上，护理人员相互沟通工作感受和阅历。沟通的内容包括如何适应不同患者的须要以及如何进行操作来提高患者的舒适程度等。特性化的学习方式包括护士出外学习、参观和进修，回来后则要向其他同事共享他们学习的阅历和感受。这种多元化的学习形式在提高护理人员素养的同时，也促进了护理团队的沟通。

为了落实各项临床护理工作，科室制定了《五病区护理人员考核细则》。此规章制度覆盖劳动纪律、护理质量、护理平安和服务看法等方面，并包含了明确的惩处金额和规避护理平安风险以及精彩表现得到医院和护理部表彰的嘉奖措施。这种奖惩兼并的规章制度不仅提升了管理水平，而且也提高了全部科室员工的主动性。

虽然我们在20xx年的工作中表现精彩，没有发生医疗纠纷或投诉事务，但仍存在以下问题：

1、个别护士没有良好的无菌操作意识，不戴。

口罩。

进行无菌操作，并且无法刚好处理一次性无菌物品。

2、缺乏深厚的学习氛围，科研成果很少。

3、健康教化须要更深化，连续性须要加强。

4、病房管理须要提高。

科室护理工作总结

1、上半年我院病人多，部分科室处于超负荷工作状态，护士紧缺，护理工作繁重，大家常常加班加点，却毫无怨言，圆满完成了各项工作，高涨的工作热忱值得学习和表扬。

2、制定和完善工作制度:制订辉南二院护理工作指南，护理质量持续改进方案，成立指控小组、建立辉南二院护理质控群，定期主持召开护士长会议，分析护理工作及质量检查状况，对存在的问题进行分析探讨，提出针对性的改进措施，并督促落实。

3、成立的3个护理质控小组:急危重病人管理和护理文件书写质控小组、消毒隔离和病区管理质控小组、门急诊手术室护理质控小组，每月进行一次护理质控检查，对存在的问题持续改进。

4、护理人力资源合理运用：在现有护理人员数量的状况下，科学、规范、合理调配护理人力资源，有6名年轻护士定期进行科室轮转，2名护士进行科室调换。

5、加强护理文件书写和执业行为的管理：端正书写看法，能客观、真实、精确、刚好、完整的反映病人的病情改变，仔细书写护理病例，保障了护理平安的保障。为规范医疗机构护理人员的执业行为，对全院护士执业许可证进行校验和变更注册。

6、规范护理服务：规范了急诊接送病人的护理服务、平诊病人入院的护理服务、转科转院病人的护理服务、术前术后访视制度，晨间护理和落实责任护士等工作。

7、收入提高：院领导特别重视和关切护理工作，提高护理人员工资待遇，充分调动了护理人员的工作主动性。

1、个别护士礼仪不规范、着装不整齐、素养不高、主动服务意识差。

2、少数护士无菌观念不强，消毒隔离工作还需进一步加强。

3、护理文件书写欠规范。

4、基础护理不到位，病房管理尚不尽人意。

5、静脉穿刺技术有待提高，留置针应用尚需推广。

6、健康教化还有薄弱环节，学习风气不浓。

1、加强业务学习：在“三基三严”的基础上分层次培训和学习，做到缺什么补什么、用什么学什么，学有所用，用有所长。驾驭前沿护理学问，促进管理水平和护理质量的提高。(1)组织静脉穿刺技术学习、培训和考核。(2)每月一次业务讲座，解决工作中出现的`问题。(3)科室每月组织一项护理技术操作培训和考核。

2、加强护理质量管理，做到规范操作，确爱护理平安：重点抓六个关键：(1)抓关键的制度，如三查七对制度、消毒隔离制度、交接班制度等。(2)抓关键的部门，如手术室、产房、注射室、抢救室、供应室、治疗室、换药室等。(3)抓关键的人员，如护士长，护理骨干，思想波动人员，责任心不强、技术差、新上岗的护理人员等。(4)抓关键的病人，如危重病人、疑难病人、手术病人、新入院病人等。(5)抓关键的环节，如危重抢救、护患沟通、临床换药、输血、基础护理和院内感染等。(6)抓关键的时间，如交接班、中午班、夜班、节假日及其他非正常上班时间，特殊繁忙和发困易疲惫的时间等。

3、加强护理文件书写，强化护理法制意识：以“预防为主、持续改进”的管理目标，定期检查评估，做到“写我说的，做我写的，记录做的，改进不足”，降低护理服务风险。

4、进一步完善质控体系：下一步还要成立静脉治疗护理小组、母婴护理小组、糖尿病护理小组、健康管理护理小组，护士参加。

5、根据医院感染管理标准，重点加强消毒隔离的督查和医疗废物管理，做到有制度、有流程、有落实措施、有自查记录、有督导反馈，专人负责。保证医疗废物无渗漏、无流失，使院感监控指标达到质量标准。

6、加强护理队伍的培育：(1)常常开展各项活动，如护理记录范文展示、礼仪表演等。(2)定期组织思想素养、业务技能培训。(3)引导护理人员的价值观取向,强化道德修养，维护护理队伍的稳定性。

7、落实好首问、首接负责制，开展优质护理服务，品管圈护理，关注细微环节服务，刚好优化流程，体现温馨人文的护理理念。

在护理部的指导下，在科室主任的带领及科室医生的帮助下，我科室全体人员紧紧围绕年初制定的年度护理工作安排，高度重视，狠抓落实，根据时间节点、稳步推动各项工作，从目前状况来看，较好地完成了既定的目标任务，为全年目标任务的圆满完成打下了坚实的基础，现将半年的护理工作总结如下：

(一)强化培训。以护理部的院内业务学习为导向，以理论学习为主线，以提高实际水平为目标，以督查考核为抓手，进一步夯实基层基础，提高护理人员水平;进一步落实责任，抓好我科护理人员业务培训。一是抓好建章立制。根据护理部要求，我科室建立了护士规范化分层培训制度。制度要求每周不定期进行床旁护理业务查房至少2次，每月一次业务学习，每月进行一次教学查房及危重病例探讨，每季度进行操作和理论考核。制度还针对不同年资、实力的护士进行不同的培训，全科室形成了以老带新，以新促老的“比学敢超”学习氛围。二是抓好岗前培训。20xx年普外科新增加护士5人，辞职1人，执业持证率达到了101%。科室对新入科护士进行了有安排，规范的岗前培训，全部的新进护士均能尽快的适应自己的工作。三是抓好进修深造。支持和激励护士的接着学习，科室依据状况派出2名护士到其他医院进修，1名护士考取picc资格证。回科后并做了相应的学习汇报，取得了较好的学习效果。下一步将派更多的人员外出进修。

(二)强化考核。根据院里要求，仔细落实三基考核安排，内容包括:法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等，重点加强对聘用护士、低年资护士的培训考核。一是日常考核。采纳晨间提问的学习形式，每天早上交接班时，由高年资护士或护士长对护理人员进行专业学问提问。二是月度考核。每月进行学问理论、护理操作等考核，评比出当月的优质护理明星。三是年度考核。每年年底，对全年护理工作进行考核，考核内容包括法律法规、规章制度、专业理论、操作技能、病人满足度调查等项，依据综合评定做出排名，评比出当年的优质护士。

(三)强化服务。进一步提升优质护理服务品质，全面履行护士职责，加强护理专业内涵建设。一是实施护士分层级管理。实行护理组组长负责制，护士、护理员帮助协作，不同层级的护士明确相应的岗位职责，完成相应的护理任务。二是简化护理文件书写，将危重症患者护理记录单和一般患者护理记录单合二为一，采纳时点记录法，使护士有更多时间深化病房，为患者供应干脆的护理服务。三是完善护理质量管理。护士长每日负责常规护理工作及检查各项护理措施落实状况，基础护理质量管理委员会定期抽查，基础护理试点工作领导小组适时进行督查、考核、研讨，以促进护理质量持续改进。四是改善患者满足度状况。加强护患沟通和健康宣教，强化护士的责随意识和服务意识，变被动服务为主动服务，改善护患关系。今年上半年，我科室完成基础护理8931次，科室满足度95%以上。出院病人回访率73.5%。

为了增高护理质量，我科室在基础管理、质量管理中充分发挥质控领导小组成员的作用，结合科室实际，做到月月安排，周周有支配，日日有重点。

(一)严格日常管理。严格执行基础护理质量管理，科室坚持每周2-3次护理质量回头看检查，对检查中存在的不足之处马上分析缘由，马上整改落实，马上建章立制。特殊是护理过程中的平安管理，平常由护士长现场质控跟班指导护士工作，周末由高年资护士质控，保证重点时段、重点环节，不脱节，不漏管，不断强化护理人员的服务意识、质量意识、平安意识。

(二)完善风险管理。在本科现有的工作流程的基础上，接着细化及完善护理风险预案及护理流程，如手术病人交接流程、发觉病人突发病情改变的抢救流程等。对异样状况发觉，报告，处理流程进行了充分的预案设计，最大可能降级护理风险