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文档简介
自身免疫溶血性贫血(一)概述自身免疫溶血性贫血(AIHA)是一种与自身红细胞抗体有关的溶血性贫血。溶血可发生与血管内,也可发生于血管外(单核巨噬细胞系统内)。本病按抗体的类型有温抗体性和冷抗体性两大类,大多是获得性溶血性贫血。药物、疫苗杰总或感染可引发。(二)病因红细胞自身抗体和位于红细胞膜上相应抗原结合,使红细胞在通过单核巨噬细胞系统时被吞噬细胞识别、吞噬而破坏(血管外溶血),或是在补体作用下直接使红细胞破坏(血管内溶血)。
引起抗红细胞自身抗体形成的主要原因:淋巴系统增生性疾病药物如,青霉素、头孢菌素、磺胺类药物、硫代二苯胺等感染如,猫白血病病毒感染,血巴尔通体病等(三)症状AIHA属于再生性贫血。常见症状为可视粘膜苍白、虚弱、呼吸急促、心搏过速。急性病例,红细胞压积急剧下降,伴有高胆红素血症和黄疸,有时出现血红蛋白尿,有的病例肝和脾肿大,红细胞计数升高。偶见患病动物寒冷气候下出现远端部位皮肤发绀(包括耳、鼻、尾尖、趾、阴囊等),甚至死亡。(四)诊断据症状和实验室检查(直接Coombs试验或免疫荧光定量法)结果进行确诊Coombs试验(测定附在红细胞膜上的抗体和补体)
抗凝血红细胞5%红细胞生理盐水悬液与抗血清混匀37/4,1小时后显微镜下观察凝集反应。免疫荧光定量法检测(五)治疗
原则:防治急性贫血,阻止单核巨噬细胞系统对红细胞的吞噬,积极治疗原发病,减少抗红细胞抗体的产生。肾上腺皮质激素口服或加入葡萄糖生理盐水中静脉注射,需持续数周或数月,常能获得较好疗效。如不见好转,可改用免疫抑制药物环磷酰胺或硫唑嘌呤,或两者结合治疗患病动物尽量避免不相容性输血,输血前使用肝素是有效的。药物治疗无效
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