X线造影技术（医学影像技术）

造影剂分类与引入机体方法教学目标教学重点教学难点1.掌握造影剂分类2.掌握引入动物体方法1.造影剂分类1.引入动物体方法

本身的密度与厚度差异不能在普通X线检查中显示。将高于或低于该组织结构的物质引入器官内或周围间隙，使之产生对比以显影，此即造影检查。引入的物质称为造影剂。造影检查的应用，显著扩大了X线检查的范围。一、为什么要造影？平片：无法辨别胃肠造影片：使胃肠密度变高，可以识别二、造影剂的分类要求：无毒、对比好、吸收排泄快、方便廉价分类：

1.阴性造影剂（低密度造影剂）

2.阳性造影剂（高密度造影剂）也称低密度造影剂，为原子序数低、比重小的物质。主要是各种气体：二氧化碳、氧气、空气等。主要用于：食道、胃、结肠、腹腔、膀胱及软组织间隙等造影。注意事项：不能注入血管，以免发生气栓。注气前应确认针头不在血管内方可注气，注气压力也不宜过大，注入速度小于100ml/min。1.阴性造影剂

也称高密度造影剂。钡剂：常用于消化道造影，BaSO4

碘剂：无机碘不用于血管(碘化油等)

有机碘广泛应用、品种多样(离子型／非离子型)2.阳性造影剂

钡剂：钡糊：70％，食管或胃的粘膜造影；钡混悬液：50％，胃肠道造影；钡混悬液：30％，结肠灌肠造影；禁用:食管穿孔、食管气管瘘、胃肠道穿孔、急性胃及小肠出血、肠梗阻怀疑坏死穿孔等。2.阳性造影剂

碘剂：碘化钠：10-12.5％

，尿道/膀胱/脓腔/瘘管灌注造影；5-7％

，异物/结石/肿瘤的检查碘油：30-40％，支气管/椎管/脓腔/瘘管有机碘（泛影葡胺）：静脉肾盂造影、脑血管造影、心血管造影、周围血管造影，逆行性尿路造影，瘘道造影等2.阳性造影剂

造影禁忌症：心肝肾功能、有无过敏史对比剂过敏试验造影前应有摄片解释清楚，求得主人合作禁食或肠道准备必要的急救准备三、造影前检查1.直接引入

包括口服法、灌注法和穿剌注入法。口服法：食管及胃肠钡餐。灌注法：钡剂灌肠，支气管造影，逆行泌尿道造影，瘘管、脓腔造影及子宫输卵管造影等。穿剌注入法：直接或经导管将造影剂注入器官或组织内，如心血管造影，关节造影和脊髓造影等。四、造影引入机体方法（2）间接引入造影剂先被引入某一特定组织或器官内，后经吸收并聚集于欲造影的某一器官内，从而使之显影。包括吸收性与排泄性两类。吸收性如淋巴管造影。排泄性如静脉胆道造影或静脉肾盂造影和口服法胆襄造影等。四、造影引入机体方法思与练消化道造影常用什么造影剂？怀疑穿孔使用什么造影剂？肾盂尿路造影技术教学目标教学重点教学难点1.掌握肾盂尿路造影适应症2.掌握静脉肾盂尿路造影方法1.静脉肾盂尿路造影适应症1.静脉肾盂尿路造影方法1.定义排泄性肾盂尿路造影是利用某些造影剂静脉注射后迅速经肾排泄，使尿路各部分(包括肾盂、输尿管、膀胱)显影的一种技术方法。2.适应症肾盂尿路造影用于观察整个泌尿系统的解剖结构，肾的分泌机能，及各段尿路的病变。能对肾盂积水、肾囊肿、肿瘤、可透性结石、输尿管阻塞、膀胱肿瘤、前列腺疾病及尿路先天性畸形等做出诊断。3.造影动物的准备造影前禁饲24h，禁水12h，必要时作清洁灌肠及膀胱导尿。为便于操作，一般做全身麻醉，造影前拍摄腹部、腹背位及侧位平片做比较。4.造影分期分：肾造影期与肾盂造影期肾造影期：注射造影剂后立即拍片,可见造影剂均匀地灌注肾脏的脉管系统。肾实质的广泛性不透明状况是肾造影阶段的特征。这个阶段显示了肾脏的血管供应和灌注状况,显示了功能性肾组织。肾盂造影期：当造影剂随尿液进入肾脏集合系统时,肾盂和肾隐窝不透射线。此时称为肾盂造影期,通过用压迫带或腹部压力包对后腹部施加压力,使尿液不能进入膀胱,可增强肾盂造影。5.造影方法（1）拍摄腹部平片（2）在头静脉或隐静脉埋置留置针（3）检查宠物采取仰卧位保定（4）注入造影剂：建议碘浓度为300-400mg/ml；剂量为3ml/kg,大型犬总量不超过90ml；快速推注，在1-3分钟内注完。（5）立即拍摄造影片：立即拍摄腹背位以获得肾造影阶段，再拍摄右侧位片；（6）分别在5分钟、10分钟、20分钟，显示肾盂和排泄阶段的尿路，最后造影剂进入膀胱，可观察膀胱造影影像。在静脉肾盂尿路造影同时，可进行膀胱阴性造影，以获得膀胱双重造影影像。（7）造影片解读肾脏显影期肾盂显影期肾盂显影期肾盂显影期及膀胱双重造影6.注意事项（1）尿检样造影前采集。（2）预先安置留置针。（3）防止碘引起的不良反应。（4）若要观察肾动脉，应在注射造影剂后5-7秒拍摄腹背位片。案例1案例2思与练静脉肾盂造影可以诊断哪些疾病？静脉肾盂造影方法？

输尿管扩张造影影像表现？膀胱造影技术教学目标教学重点教学难点1.掌握膀胱造影适应症2.掌握膀胱造影方法1.膀胱造影方法1.膀胱造影影像解读1.膀胱造影定义膀胱造影是将导尿管经尿道插入膀胱，然后注入造影剂（阳性碘剂或阴性空气），使膀胱充盈显影，以观察其大小、形态、位置及与周围的毗邻关系的-种技术方法。2.造影适应症用于膀胱息肉、肿瘤、损伤破裂、炎症、结石和发育畸形等的诊断，并可用以查明盆腔占位性病变和与前列腺病变的关系。3.造影动物的准备检查前禁食12～24h，术前轻度麻醉，并用温等渗盐水清洁灌肠。按膀胱导尿术安插导尿管，排空膀胱内尿液后，保留导尿管。如膀胱内有血凝块或其他沉积物存在，应用灭菌生理盐水冲洗出来。4.造影方法双重造影：（1）拍平片：腹部正位+侧位；（2）插导尿管，导出尿液；（3）引入造影剂：复方泛影葡胺，10-300毫升不等；（4）拍造影片：腹部正位+侧位；（5）排泄造影剂后打入适量空气，获得双重造影，再拍片。（6）排掉空气，拔掉导尿管，结束检查。（7）观片。4.造影方法阴性造影：（1）拍平片：腹部正位+侧位；（2）插导尿管，导出尿液；（3）引入造影剂：空气或二氧化碳，10-300毫升不等；（4）拍造影片：腹部正位+侧位；（5）排掉空气，拔出导尿管。（6）观片。膀胱阳性造影前平片膀胱阳性造影片膀胱双重造影片膀胱阴性造影5.注意事项临床评估很重要。患膀胱炎的动物,镇静。造影前采集尿检样品。避免插导尿管损伤。膀胱造影术禁用硫酸钡和碘化钠。避免造影剂污染造成的X线片伪影。急性膀胱出血的患病动物，阴性造影应使用二氧化碳。过度充盈造影剂逆流入输尿管案例1案例2造影前平片案例2碘剂阳性造影案例2思与练膀胱造影可以诊断哪些疾病？膀胱造影方法？食道造影技术教学目标教学重点教学难点1.掌握食道造影适应症2.掌握食道造影方法1.食道造影适应症1.食道造影方法食道造影对食道的可透性异物、食道狭窄、阻塞、扩张、痉挛、溃疡、憩室、破裂穿孔、肿瘤、食道壁外的占位性压迫等疾病的诊断有重要价值。1.食道造影适应症一般无需做特别的准备，对拒不合作的宠物，可轻度镇静。2.食道造影准备稀钡胶浆灌服：1∶3～4观察食道腔的形态学状况。从嘴角插入口内，缓慢灌注。用量约10～100ml。3.食道造影剂引入机体方法准备稠钡剂喂服：3～4∶1，呈糊状，黏度大，流速较慢，易于黏附在食道壁上，可较好显示食道黏膜的细节。宠物用小汤匙喂在舌根背面，然后合上宠物嘴，让其自行咽下，同时进行透视或摄片。3.食道造影剂引入机体方法准备含钡食团的喂饲：观察吞咽动作及食道的蠕动扩张情况，以了解其功能，可将钡粉或浓钡液与宠物喜食的食物混合，使其采食或置宠物口中，让其自然吞咽，同时做透视观察或拍摄照片3.食道造影剂引入机体方法准备（1）拍摄食道平片：侧位片范围：咽至胃正常食道在气管偏背侧，不显影，偶见少量气体3.食道造影方法（2）投钡：口服3.食道造影方法（3）立即摄片：可追加口服后摄片，间隔1-2分钟后再次摄片3.食道造影方法（4）读片：观察食道内径的大小，钡流的速度与流通情况，以发现有无狭窄、扩张、阻滞或充盈缺损。钡剂经过后，注意食道黏膜情况，有无留下龛影、憩室或挂钡影像。如有异常，必要时在异常处摄片。拌入少许棉花纤维一起投服，观察有无阻挡或勾挂征象。3.食道造影方法注意事项：对有食道或气管瘘或食道穿孔的动物，用水溶性有机碘剂作造影剂。口服造影剂时避免吸入肺内。钡制剂刺激胸腔内肉芽肿形成。3.食道造影方法犬正常食道造影表现犬正常食道造影表现猫正常食道造影表现食道造影显示：心基后方食道阻塞，钡剂大量停留在阻塞前段食道，少量钡剂进入胃内食道梗阻造影片含钡食物口服，造影显示：食道扩张，食物滞留食道巨食道造影片食道异物思与练食道造影可以诊断哪些疾病？食道造影方法？犬与猫食道的区别？

下消化道结肠造影技术教学目标教学重点教学难点1.掌握下消化道造影适应症2.掌握下消化道造影方法1.下消化道造影方法1.下消化道疾病造影影像解读1.结肠造影定义结肠灌肠造影即钡剂灌肠造影，是将稀钡剂(硫酸钡与水混合，20%-30%浓度)经直肠逆行灌入结肠及盲肠，以了解结肠器质性病变的一种X线检查方法。2.结肠灌肠造影适应症对肠腔狭窄、肠壁肿瘤、黏膜病变或外在的占位性肿块和先天性畸形等，可提供诊断。此外，对回、结肠套叠，除提供诊断外，有时尚可同时起整复的作用。3.结肠灌肠造影动物的准备被检宠物禁食24h，造影前12h投服轻泻剂；麻醉前先用温生理盐水作清洁灌肠，直至清除肠管内容物，并尽量排出肠管内残留液体。4.结肠灌肠造影方法双重造影方法（1）拍平片：正位（腹背位）+侧位（右侧位），确定大肠已经排空；（2）灌造影剂：插入双腔导管，打入造影剂犬11-15ml钡剂/kg，猫7-11ml钡剂/kg；（3）拍造影片：腹背位+右侧位，观察剂量是否足够，及造影后影像；（4）排除部分钡；（5）再次拍片；（6）打入空气，拍双重造影片。（7）观片：形状、位置、有没狭窄，有没憩室，肛门旁有没会阴疝，看充盈缺损，判断是否有肿瘤。4.结肠灌肠造影方法阴性造影拍平片：正位+侧位；双腔导管，15-20ml空气/kg；拍片；观片：壁有没有肿瘤等（黑色空气对比）。5.注意事项怀疑动物穿孔时,禁