病理学(医学高级)：泌尿系统疾病考试真题及答案

病理学（医学高级）：泌尿系统疾病考试真题及答案

1、单选（江南博哥）男，8岁，反复肉眼血尿1年，肾穿刺活检镜下如图所

示，家族中其他成员有相关病史，被诊断为遗传性肾炎，关于该疾病的描述错误

的是（）

A.患者有进行性肾损害的家族史，常伴耳聋

B.可分为幼年型和成年型

C.即使疾病晚期也不出现蛋白尿

D.该疾病早期镜下可无变化或轻度节段系膜细胞增生伴毛细血管轻微增厚

E.该疾病后期镜下见肾小球呈节段和球形硬化，肾小管间质硬化和泡沫状细胞散

在

本题答案：C

2、多选IgA肾病的特点有0

A.主要症状为复发性血尿

B.肾小球系膜增多

C.系膜内IgG沉积

D.可出现肾功能不全

E.多呈急性过程，预后好

本题答案：A,B.D

3、填空题肾小球毛细血管壁包括—、—、,共同组成肾小球

的。

解析：内皮细胞；基膜；脏层上皮细胞；滤过膜

4、单选原尿回漏入肾间质是由于（）o

A.肾小管上皮细胞坏死，基膜断裂

B.肾小球囊内压升高

C.原尿流速减慢

D.肾血流量增加

E.肾间质水肿

本题答案：A

5、单选少尿型ARF最严重的并发症是（）o

A.酸中毒

B.水中毒

C.碱中毒

D.高钾血症

E.高钠血症

本题答案：D

6、判断题肺出血肾炎综合征是发生于青年男性的一种罕见自身免疫性

疾病。

本题答案：错

7、单选引起儿童期肾病综合征最常见的肾炎类型是()

A.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

B.新月体性肾小球肾炎

C.弥漫性膜性肾小球肾炎

D.轻微病变性肾小球肾炎

E.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎

本题答案：D

8、单选

男性，60岁。排尿困难，尿频2年，加重20天。CT平扫示病灶位于左肾外侧,

病灶圆形，密度均匀，增强扫描各期病灶呈轻度强化，考虑为肾癌。

该患者行左肾切除后送病理检验，镜检如图所示，请作出镜下诊断0

B.左肾透明细胞癌

C.左肾透明细胞癌+颗粒细胞癌

D.左肾颗粒细胞癌

E.左肾梭形细胞癌

本题答案：A

9、单选

患儿，男性，6岁，1周前患流行性腮腺炎，持续高热，现出现突发血尿，少尿,

浮肿，腰区疼痛等症状。入院尿常规RBC(++),尿蛋白(+)

肾活检镜检如图所示，最可能的疾病为0

B.急性增生性肾小球肾炎

C.急性肾小管坏死

D.慢性肾小球肾炎

E.IgA肾病

本题答案：B

10、单选与免疫复合物无关的肾小球肾炎是()

A.膜性肾炎

B.急性肾炎

C.轻微病变性肾炎

D.膜性增生性肾炎

E.系膜增生性肾炎

本题答案：C

11、单选下列哪个病变可能引起大量蛋白尿()

A.肾小球脏层上皮细胞增生

B.系膜增生

C.肾小球毛细血管粘连

D.肾小球毛细血管基底膜呈虫蛀状

E.以上都不是

本题答案：D

12、多选尿毒症患者皮肤瘙痒的原因是()o

A.尿素霜形成

B.钙盐沉积在皮肤

C.血胆红素增加

D.甲状旁腺激素增加

E.毒素自皮肤排出

本题答案:A,B,D,E

13、单选感染后肾小球肾炎是一种0

A.以变质为主的炎症

B.以渗出为主的炎症

C.以增生为主的炎症

D.以出血为主的炎症

E.化脓性炎症

本题答案：C

14、填空题慢性肾炎贫血是由于大量肾单位破坏，分泌减少，

以及代谢废物积聚和o

解析：促红细胞生成素；抑制造血；促进红细胞溶解

15、单选

男，10岁，因肾功能衰竭死亡，尸检示双肾肿大，肝、脾肿大伴中度门静脉周

围纤维增殖，如图所示。切面可见弥漫的帽针头到绿豆大的小囊腔，并有放射状

囊性扩张的管状囊腔。该疾病最可能的诊断是0

A.孤立性肾囊肿

B.肾积水

C.急性肾小球肾炎

D.婴儿型先天性多囊性肾病

E.以上都不正确

本题答案：D

16、单选不典型增生有DI级是指不典型增生细胞()o

A.不超过全层的1/3

B.占全层的1/3~2/3

C.原位癌

D.累及上皮全层2/3以上

E.以上都不对

本题答案：D

17、单选对于子宫颈癌，下列哪项是错误的()o

A.多数为鳞状上皮癌

B.多数为腺癌

C.多数发生于50岁左右的妇女

D.多数向周围浸润性生长

E.多数向部属淋巴结转移

本题答案：B

18、多选ARF多尿期可能发生()o

A.高钾血症

B.低钾血症

C.氮质血症

D.低钠血症

E.水中毒

本题答案:A,B,C,D

19、单选对于乳腺癌，下列哪项是错误的()o

A.多数来源于乳腺导管上皮细胞

B.多数出现于乳房外上象限

C.多数为腺癌

D.多数为实性癌

E.多数发生于50岁左右的妇女

本题答案：C

20、单选关于多尿期叙述不正确的是()o

A.尿量每日增加到400mL以上

B.肾小球滤过功能恢复

C.肾间质水肿消退

D.新生肾小管上皮重吸收功能完全恢复

E.早期仍为高血钾，晚期可发生低血钾

本题答案：D

21、填空题急性肾炎病变以和为特征。

解析：小球血管内皮细胞；系膜细胞增生

22、单选

观察正常滤过膜结构示意图，请指出图中所示结构名称。

E线所指处为()

A.肾球囊脏层上皮细胞

B.基底膜

C.毛细血管内皮细胞

D.毛细血管腔

E.系膜细胞

本题答案：A

23、单选子宫外子宫内膜异位症最常见部位是()o

A.输卵管

B.阴道壁

C.卵巢

D.腹壁

E.膀胱

本题答案：C

24、单选绒毛膜癌由下列哪种癌细胞组成()o

A.细胞滋养细胞样癌细胞

B.梭形癌细胞

C.合体滋养细胞样癌细胞

D.淋巴样癌细胞

E.A和C

本题答案：E

25、填空题弥漫性膜性增生性肾小球肾炎以肾小球上皮细胞下沉

积导致毛细血管壁为特征；其病理特点是既有的增厚，又有

的增生；光镜下可见肾小球内毛细血管壁,系膜细胞

系膜基质0

解析：免疫复合物；弥漫增厚；基底膜；系膜；不规则增厚；增生；增多

26、单选对于绒毛膜癌，下列哪项是错误的()o

A.癌细胞由两种滋养细胞样细胞组成

B.无癌间质

C.有丰富的毛细血管

D.早期可发生出血坏死

E.易发生血行转移

本题答案：C

27、多选脂性肾病与膜性肾病比较，其临床不同点是0

A.发病年龄

B.血尿不明显

C.尿中蛋白质的分子大小

D.对激素治疗的反应

E.高脂血症不明显

本题答案:A,C,D

28、单选绒毛膜上皮癌不同于恶性葡萄胎的病变是()。

A.滋养层细胞增生明显

B.增生细胞异型性明显

C.可发生肺转移

D.无绒毛结构

E.阴道有转移结节

本题答案：D

29、单选

急性肾功能衰竭患者其肾小管改变如图所示，下列说法中错误的是0

A.急性肾不管坏笳展要有缺而和肾毒素两大类

B.患肾肉眼所见为肿大、苍白、重量增加

C.光镜见肾小管上皮变性、脱落，管腔内充满管型和渗出物

D.临床可分为少尿期、多尿期和恢复期

E.患肾切开，皮质暗红，髓质苍白

本题答案：E

30、单选

患者男性，67岁，5年前因肺癌手术治疗，术后化疗3年。现临床出现进行性血

尿，肾功能低下等症状。CT示双肾表面多发性肿块。手术切除巨检如图所示，

A.肾转移性癌

B.多发性肾脓肿

C.原发性颗粒性固缩肾

D.肾结核

E.肾细胞癌

本题答案：A

31、问答题患者，男，55岁，无痛性肉眼血尿而就诊。患者长期在印

刷厂工作。既往体健。膀胱镜检查见膀胱黏膜表面有细长的乳头状突起。

病理检查见乳头表面被覆的移行上皮层次增多，细胞大小不一，核大深

染。部分瘤细胞侵及固有膜。化验：尿中红细胞(+++)。回答下列问题:

诊断并写出诊断依据。解释该患者出现无痛性肉眼血尿的病变基础。

解析：此患者病理诊断为膀胱移行细胞癌I级。

诊断依据是：①膀胱移行上皮细胞呈乳头状增生，且增生的细胞具有一定的异型

性；②患者有在印刷厂工作，长期接触致膀胱癌的物质的工作史；③临床主要表

现为无痛性血尿，发病年龄为中老年。

此患者出现无痛性血尿，它与膀胱癌的关系为：乳头折断；肿瘤表面坏死；肿瘤

溃疡形成；膀胱炎等导致患者出现血尿。

32、多选快速进行性肾小球肾炎的特点是()。

A.毛细血管内增生

B.特征性的新月体形成

C.肾球囊壁层上皮细胞增生

D.免疫荧光皆见毛细血管壁呈连续的线形荧光

E.临床表现主要为快速进行性肾小球肾炎

木颗宏:宗.R「F

33、多19桂肾盂肾炎的主要特点是()o

A.病变性质是化脓性炎

B.肾脏表面和切面散在多数小脓肿

C.肾盂黏膜表面脓性渗出物

D.肾小管管腔内充满脓细胞和细菌

E.临床表现有发热、腰痛、脓尿、菌尿等

本题答案-ABCDF

34、填空题'濡赢以患者绝大多数首发症状是。

解析：无痛性血尿

35、单选

结节性多动脉炎患者肾脏病变镜检如图所示，关于该病说法错误的是()

B.肾梗死常见

C.晚期可出现进行性肾功能衰竭

D.镜下，肾动脉、叶间和弓形动脉呈坏死性动脉炎改变

E.虽有肾损害，但绝大部分患者没有肾损害的临床表现

本题答案：E

36、单选急性弥漫性增生性肾炎和急性肾盂肾炎患者尿液检查最大的不

同点是()O

A.红细胞

B.细菌

C.中性粒细胞

D.白蛋白

E.颗粒管型

本题答案：B

37、单选下列哪项不是慢性肾盂肾炎的特征()。

A.患病肾脏大小正常

B.间质慢性炎症细胞浸润

C.部分肾小管管腔扩张

D.肾盂、肾盏高度变形

E.肾小管多萎缩、坏死

本题答案：A

38、单选慢性肾盂肾炎的描述，哪项是正确的()。

A.双肾弥漫受累

B.间质化脓性炎

C.肾周围组织不受累

D.不引起肾功能不全

E.血源性感染占多数

本题答案：B

39、单选毛细血管内增生性肾炎，肾小球内数量最多的细胞是()o

A.内皮细胞和系膜细胞

B.内皮细胞和足细胞

C.系膜细胞和足细胞

D.内皮细胞和上皮细胞

E.淋巴细胞和中性粒细胞

本题答案：A

40、单选

患儿，男性，4岁。左腹肿块1周。CT平扫示左肾区由巨大软组织肿块占据，病

灶内密度不均，边界清楚，增加扫描病灶不均匀强化。考虑为肾脏恶性肿瘤。

有关该病的叙述错误的是()

A.又称Wilms瘤

B.起源于肾内残留的后肾胚芽组织

C.多见于青少年，偶见于4岁以下儿童

D.其发生与WT-1基因的丢失或突变有关

E.积极综合治疗，疗效较好

本题答案：C

41、单选以下哪项不是子宫内膜增生症的病变()o

A.腺体大小不等

B.腺体呈分泌期改变

C.内膜间质细胞增生

D.腺体扩张呈囊状

E.子宫内膜增厚

本题答案：B

42、填空题急性弥漫性增生性肾小球肾炎浸润的炎细胞是和

解析：中性粒细胞；单核细胞

43、单选引起急性肾盂肾炎的致病菌多数为()o

A.变形杆菌

B.副大肠杆菌

C.大肠杆菌

D.葡萄球菌

E.真菌

本题答案：C

44、单选子宫颈癌最常发生于()

A.子宫颈管

B.子宫颈外口

C.子宫颈内口

D.子宫颈前唇

E.子宫颈后唇

本题答案：B

45、填空题弥漫性新月体性肾小球肾炎的组织病理学特点是在肾小球内

,主要由大量______增生的构成。

解析：大量新月体形成；肾球囊壁层上皮细胞

46、单选成年女性，半年前发现左乳外上象限有一无痛性肿块，近期生

长快，直径约5cm。术后病理检查：肿物色灰白，质脆，界限不清。镜

下瘤细胞排列成实性团片状，瘤细胞量与间质量大致相等，瘤细胞异型

性明显。呈浸润性生长。病理诊断应为()。

A.恶性淋巴瘤

B.乳腺粉刺样癌

C.乳腺硬癌

D.乳腺不典型髓样癌

E.乳腺单纯癌

本题答案：E

47、问答题

患者，女，9岁。

病史摘要：患儿1周前发现面部轻度浮肿，渐累及全身，伴血尿。近日尿量减少。

拟诊急性肾炎入院。患者半个多月前曾有咽喉炎病史。

主要阳性体征及实验室检查：全身浮肿，血压升高(154/100mmHg)。尿液检查：

蛋白(++),红细胞(+++),伴管型尿。肾穿刺活检：光镜：大部分肾小球体积增

大，肾小球内细胞数目显著增多，偶见中性粒细胞浸润。球丛毛细血管腔狭窄，

少数毛细血管伴有节段性纤维素样坏死。

住院治疗1月余，痊愈出院。

试描述本例电镜和免疫荧光检查可能出现何种特征性改变。

解析：电镜和免疫荧光检查可出现的特征性改变：

电镜：主要在肾小球脏层上皮细胞和基底膜之间有驼峰状电子致密物沉积。

免疫荧光：肾小球基底膜和系膜区内有IgG和C3的颗粒状荧光。

48、单选

患者女性，58岁。间断性血尿，右侧腰痛20天。尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤

细胞。

为明确诊断，行膀胱镜检查，未见异常；静脉尿路造影示右肾盂充盈缺损，考虑

为肾脏恶性肿瘤，行右肾切除术，患肾巨检如图所示，镜检如图所示，请作出诊

断0

B.右肾盂移行细胞癌n级

C.右肾盂移行细胞癌III级

D.右肾透明细胞癌I级

E.右肾透明细胞癌n级

本题答案：B

49、单选毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞是（）。

A.肾小球球囊壁层上皮细胞

B.肾小球球囊脏层上皮细胞

C.肾小球系膜细胞和内皮细胞

D.肾小球内皮细胞

E.肾小球系膜细胞A.肾小球球囊壁层上皮细胞

B.肾小球球囊脏层上皮细胞

C.肾小球系膜细胞和内皮细胞

D.肾小球内皮细胞

E.肾小球系膜细胞

本题答案：C

50、单或慢性肾功能衰竭时，评价肾功能的重要指标是Oo

A.血清非蛋白氮

B.血液酸碱度

C.血压高低

D.贫血程度

E.内生肌酎清除率

本题答案：E

51、单选肾小球集中现象是下列哪项的组织学特征()

A.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

B.新月体性肾小球肾炎

C.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎

D.弥漫性膜性肾小球肾炎

E.弥漫性硬化性肾小球肾炎

本题答案：E

52、多选慢性子宫颈炎的临床病理类型有()o

A.子宫颈糜烂

B.子宫颈息肉

C.子宫颈肥大

D.子宫颈腺囊肿

E.子宫颈上皮内瘤变

本题答案:A,B,C,D

53、单选某患者于急性肾功能衰竭少尿期的第5天发生心室纤颤并很快

死亡。该患者很可能死于()。

A.氮质血症

B.高钾血症

C.水中毒

D.代谢性酸中毒

E.少尿、无尿

本题答案：B

54、单选常导致急性肾功能衰竭的肾小球肾炎是()o

A.新月体性肾小球肾炎

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.膜性肾小球肾炎

D.轻微病变性肾小球肾炎

E.以上都不是

本题答案：A

55、多选免疫荧光或电镜下所见的沉积物均在基底膜和系膜内的肾小球

肾炎有0

A.膜性增生性肾小球肾炎I型

B.膜性增生性肾小球肾炎n型

c.膜性肾小球肾炎

D.急性弥漫性增生性肾小球肾炎

E.Goodpasture's综合征

本题答案:B.E

56、单选

死者，男性，55岁。尸解时见右肾脏表面多个囊泡，直径1〜3cm,囊内含清亮

液体，囊肿周边肾实质受压，余未见异常。大体标本如图所示，下列诊断最有可

能的是()

A.右肾结核

B.右肾细胞癌

C.右肾囊肿

D.右肾脓肿

E.以上都不对

本题答案：C

57、配伍题膜性肾小球肾炎0

轻微病变性肾小球肾炎0

膜性增生性肾小球肾炎I型0

膜性增生性肾小球肾炎II型()

急性弥漫性增生性肾小球肾炎()

A.内皮下有沉积物

B.基底膜致密层有沉积物

C.基底膜和脏层上皮细胞间有沉积物，呈驼峰状

D.基底膜和脏层上皮细胞间有沉积物，被基底膜钉状突起分隔

E.没有沉积物

解析:D,E,A,B,C

58、判断题肾脏的基本结构和功能单位是肾小球。

本题答案：错

59、单选肾病最重要的临床特点是()o

A.高度水肿

B.高度选择性蛋白尿

C.中度血尿

D.轻度蛋白尿

E.轻度高血压

本题答案：B

60、单选关于肾细胞癌下列哪项描述是正确的0

A.常在早期即有临床症状

B.大部分患者因血尿、腰痛和腰部肿块三联症被发现

C.典型组织病理学形态为透明细胞癌

D.转移少见，发生时也只局限于肾周

E.肉眼上肿瘤切面实性，灰白色，含少量脂质

本题答案：C

61、单选

成年男尸，肾形态异常，肾门向上，双肾下级融合在一起，如图所示，此肾的病

变属于何种疾病0

A.肾积水

B.肾积脓

C.大红肾

D.颗粒性固缩肾

E.马蹄肾

本题答案：E

62、单或子宫内膜癌最常见的且预后较好的病理类型是()o

A.腺癌

B.腺棘皮癌

C.腺鳞癌

D.透明细胞癌

E.未分化癌

本题答案：A

63、单选急性肾盂肾炎的病变特点是0

A.单发性肾脓肿

B.不累及肾小球、肾小管的化脓性炎症

C.以肾和肾盂为主的急性化脓性炎症

D.以肾盂为主的急性化脓性炎症

E.以肾和肾盂为主的非化脓性炎症

本题答案：C

64、单选病变可能引起大量非选择性蛋白尿()o

A.系膜增生

B.肾小球毛细血管粘连

C.脏层上皮增生

D.足细胞突起消失或融合

E.肾小球基底膜呈虫蚀状

本题答案：E

65、单选子宫内膜增生症的病变中有癌变可能的是（）。

A.腺样囊性增生

B.不典型增生

C.单纯性增生

D.间质细胞增生

E.以上都不对

本题答案：B

66、填空题肾盂肾炎的感染途径有和o

解析：血源性感染；上行性感染

67、填空题快速进行性肾炎综合征的主要表现包括、、、

_____等。

解析：血尿；少尿；蛋白尿；氮质血症

68、单选慢性肾盂肾炎的基本病变属于（）o

A.纤维素性炎

B.肉芽肿性炎

C.卡他性炎

D.慢性化脓性炎

E.增生性炎

本题答案：D

69、判断题肾病综合征多是因肾小球基底膜破坏引起。

本题答案：对

70、问答题简述轻微病变性肾小球肾炎的镜下改变，并解释大量蛋白尿

的形成机制。

解析：本病光镜下肾小球基本正常，近曲小管上皮细胞内出现大量脂质和玻璃样

小滴。电子显微镜下的主要改变是弥漫性足细胞足突消失，胞体扁平，可见空泡

和微绒毛。基底膜形态正常，无沉积物。足细胞的改变属可复性，用皮质类固醇

治疗后可恢复正常。

大量蛋白尿的出现可能是由于轻微病变性肾小球肾炎时，脏层上皮损伤、功能异

常、合成的基膜物质分子结构排列异常，使分子间的孔隙增大，通透性增加。再

者，更重要的是基膜与脏层上皮细胞多聚阴离子大量丧失，使带阴离子的清蛋白

得以顺利通过，从而出现高度选择性蛋白尿。

71、单选患者成年男性，临床表现为肾病综合征，血液检查，血清补体

降低，考虑其光镜改变最大可能是Oo

A.肾小球无明显改变

B.肾小球毛细血管壁明显增厚

C.增生的系膜组织向周围毛细血管延伸

D.毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生

E.肾小球内大量新月体形成

本题答案：C

72、单选膜性肾小球肾炎电镜下常见（）

A.基底膜“虫蚀样”改变

B.脏层上皮细胞足突融合

C.基底膜外侧有驼峰状电子致密物沉积

D.基底膜内侧电子致密物散在沉积

E.基底膜呈“双轨状”

本题答案：A

73、单选

死者，女性，28岁。因败血症死亡。发病初期曾有持续发热、腰痛、尿频、尿

急、脓尿等症状。尸检见双肾肿大，包膜紧张，肾盂肾盏黏膜充血、水肿、表面

有脓性分泌物，并可见小脓肿(如图)，镜检如图所示，正确诊断为()

B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.高血压性肾病

E.以上都不正确

本题答案：C

74、单或根据肾脏肉眼病变特点，下列组合错误的是()o

A.大红肾一一毛细血管内增生性肾炎

B.大白肾一一膜性肾小球肾炎

C.不规则瘢痕肾一一慢性硬化性肾小球肾炎

D.颗粒性固缩肾一一良性高血压病肾

E.脂性肾病一一轻微病变性肾炎

本题答案：C

75、多强膜性肾小球肾炎的特点是()。

A.肉眼观呈大白肾

B.肾小球的炎症性病变不明显

C.毛细血管基膜弥漫性增厚

D.银染色见基膜外侧形成钉突

E.临床表现主要为肾病综合征

本题答案:A,B,C,D,E

76、名词解释脂性肾病(lipoidnephrosis)

解析：光镜下，肾小球基本正常，但近端肾小管上皮细胞内可见脂滴空泡，故称

脂性肾病。电镜下，肾小球唯一改变为球囊脏层上皮细胞，足突融合或消失，又

称足突病O

77、多选下列哪些肾小球肾炎，可见新月体形成0

A.膜性增生性肾小球肾炎

B.IgA肾病

C.Wegener肉芽肿病

D.局灶性节段性肾硬化

E.膜性肾小球肾炎

本题答案：A,B.C

78、单选中年女性，一年前有流产史，现阴道流血不止，严重贫血外观，

子宫体积增大。近来咳嗽、咯血。最可能的诊断是()o

A.肺癌

B.肺结核

C.子宫绒毛膜癌

D.葡萄胎

E.子宫内膜癌

本题答案：C

79、单选肾病综合征包括()o

A.蛋白尿和血尿

B.蛋白尿和高度水肿

C.蛋白尿和高胆固醇血症

D.大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高胆固醇血症

E.以上都不是

本题答案：D

80、单选

患者女性，52岁，因大量蛋白尿，高度水肿等"三高一低”症状入院。

肾穿刺活检HE染色镜下观如图，银染色镜下观如图所示。最佳诊断为()

A.膜性增生性肾小球肾炎

B.膜性肾小球肾炎

C.系膜增生性肾小球肾炎

D.轻微病变性肾小球肾炎

E.快速进行性肾小球肾炎

本题答案：B

81、单选链球菌感染后肾小球肾炎的标本通过免疫荧光染色可见()

A.免疫球蛋白G的颗粒状沉积

B.IgG线状沉积

C.IgA颗粒状沉积

D.链球菌抗原的线状沉积

E.链球菌抗原的颗粒状沉积

本题答案：A

82、单选肾原发性肿瘤中最多见的是

A.移行上皮癌

B.肾母细胞瘤

C.鳞状细胞癌

D.血管肉瘤

E.肾细胞癌

本题答案：E

83、单晶系膜增生性肾小球肾炎的病理特点是()

A.系膜细胞和基质增生

B.系膜基质增生

C.毛细血管壁增厚

D.单核细胞浸润

E.中性粒细胞浸润

本题答案：A

84、单选乳腺癌最常发生在乳腺的（）o

A.外上象限

B.内上象限

C.乳头周围

D.外下象限

E.内下象限

本题答案：A

85、问答题

患者，女，9岁。

病史摘要：患儿1周前发现面部轻度浮肿，渐累及全身，伴血尿。近日尿量减少。

拟诊急性肾炎入院。患者半个多月前曾有咽喉炎病史。

主要阳性体征及实验室检查：全身浮肿，血压升高（154/100mmHg）。尿液检查：

蛋白（++）,红细胞（+++）,伴管型尿。肾穿刺活检：光镜：大部分肾小球体积增

大，肾小球内细胞数目显著增多，偶见中性粒细胞浸润。球丛毛细血管腔狭窄，

少数毛细血管伴有节段性纤维素样坏死。

住院治疗1月余，痊愈出院。

该患者所患何种类型肾炎?写出病理诊断及诊断依据。

解析：病理诊断：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。

诊断依据：①病理穿刺活检：光镜下大部分肾小球体积增大，肾小球内细胞数目

显著增多一一系膜细胞和内皮细胞增多（增生性改变），少量中性粒细胞浸润（渗

出改变），少数毛细血管伴有节段性纤维素样坏死（变质性改变）；球丛毛细血管

腔狭窄；上述改变符合弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的镜下病变。②病史

及临床体征：该儿童发病前有咽喉炎等细菌感染病史；有急性肾炎综合征的临床

表现一一血尿、轻度蛋白尿、管型尿、少尿，全身浮肿，血压升高等，是该型肾

炎的主要临床特点。

86、单选盂肾炎是肾盂和肾间质的（）。

A.增生性炎

B.化脓性炎

C.变质性炎

D.出血性炎

E.渗出性炎

本题答案：B

87、多选电镜观察膜性肾小球肾炎的肾小球的常见病变是0

A.上皮细胞下驼峰状沉积物

B.上皮细胞肿胀、足突消失

C.上皮细胞下小丘状致密物沉积

D.基底膜钉状突起

E.基底膜呈虫蚀状

本题答案：B,C,D,E

88：多选肾病综合征临床表现为0

A.局血压

B.低蛋白血症

C.高度水肿

D.IWJ脂血症

E.蛋白尿

本题答案：B,C,D,E

89、单选肾球囊覆盖的上皮细胞是()

A.内皮细胞

B.系膜细胞

C.脏层上皮细胞

D.壁层上皮细胞

E.以上都不是

本题答案：D

90、单选

手术切除左肾标本，肾盂输尿管开口处见一新生物，突出黏膜面，有蒂，大小

2cmx2cmxlcm,镜检如图所示，请做出镜下诊断0

B.肾盂息肉

C.间质性肾炎

D.肾盂移行细胞癌

E.慢性肾盂肾炎

本题答案：B

91、单选新月体主要由下列哪种细胞增生形成0

A.系膜细胞

B.足细胞

C.内皮细胞

D.壁层上皮细胞

E.以上均有

本题答案：D

92、多选急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变包括()

A.毛细血管壁纤维蛋白样坏死

B.系膜细胞增生

C.少数病例肾球囊的壁层和脏层上皮细胞可增生

D.大量淋巴细胞浸润

E.内皮细胞增生

本题答案：A,B,C,E

93、填空题根虚膀胱移行细胞癌的分化程度，可将其分为级，其

中一级分化最好。

解析：in；I

94、单选

女性，28岁，突起少尿，水肿，血尿2天即住院治疗，3周后出现昏迷，尿蛋白

(++++),尿红细胞10〜15/HP,白细胞1〜3/HP,颗粒管型1~3个/HP,

BUN25mmol/Lo

该疾病特征性病变为()

A.基底膜高度增厚

B.肾小球内细胞数目增多

C.新月体大量形成

D.系膜细胞增生，系膜区增宽

E.基底膜呈“双轨征”改变

本题答案：C

95、单选

患者女性，69岁，肾功能不全进行性发展5年，肾脏严重萎缩，手术切除见双

肾对称性缩小，表面颗粒状，切面皮质变薄；镜检如图所示，如图分别为HE染

色和Masson染色，正

A.T曼性肾盂肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.弥漫性肾皮质坏死

D.急性肾小球肾炎

E.急性肾盂肾炎

本题答案：B

96、多选容易诱发肾盂肾炎的因素有0

A.泌尿道结石

B.妊娠

C.肾盂、输尿管畸形

D.黄体酮水平大大升高

E.前列腺增生

本题答案:A,B,C,E

97、单选慢性肾功能衰竭出血的主要原因是（）。

A.凝血因子合成障碍

B.血小板功能被抑制

C.毛细血管脆性增加

D.血液高凝状态

E.维生素K吸收障碍

本题答案：B

98、多选肾缺血导致肾小球滤过率下降而发生ARF的主要机制是（）o

A.血液流变学改变

B.肾小动脉硬化

C.肾血管收缩

D.结节性动脉周围炎

E.肾灌注压下降

本题答案:A,C,E

99、多选下列哪些肾炎可引起脏层上皮细胞足突消失融合()

A.局灶性节段性肾小球肾炎

B.慢性硬化性肾小球肾炎

C.膜性肾小球肾炎

D.轻微病变性肾小球肾炎

E.系膜增生性肾小球肾炎

本题答案:C.D

100、多选下列哪些肾炎系膜内有致密沉积物()

A.局灶性节段性肾小球肾炎

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.新月体性肾小球肾炎

D.膜性肾小球肾炎

E.膜性增生性肾小球肾炎

本题答案:B,E

101、单选

肾脏正常结构如图所示，以下各部位正确的名称是0

A.A一皮质，B—髓质

B.C—髓质，D—肾乳头

C.E一肾大盏，F一肾小盏

D.C一肾乳头，H一输尿管

E.H一肾盂，G—肾被膜

本题答案：A

102、多选非选择性蛋白尿可见于()

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.轻微病变性肾小球肾炎

C.膜性肾小球肾炎

D.局灶性节段性肾小球肾炎

E.IgA肾病

本题答案:C.D

103、多选乳腺增生性纤维囊性变的病变特点是()。

A.可累及双侧乳腺，常为多发性

B.结节内有大小不等的囊性变

C.乳腺小导管上皮增生

D.伴细胞异型性者系癌前病变

E.乳腺皮肤呈典型的橘皮样外观

本题答案:A,B,C,D

104、填空题IgA肾病多发生于和,男性女性。

解析：儿童；青年人；多于

105、单选肾炎常见的感染途径是()o

A.血源性感染

B.外伤性感染

C.上行性感染

D.下行性感染

E.多途径感染

本题答案：C

106、单选肾母细胞瘤又名为0

A.Ewing瘤

B.Krukenberg瘤

C.Wilms瘤

D.Grawitz瘤

E.Carcinoma

本题答案：C

107、多选肾小球肾炎的增生性病变包括()o

A.内皮细胞增生

B.系膜细胞增生

C.球囊壁层上皮细胞增生

D.系膜基质增生

E.基膜增厚

本题答案:A,B,C,D,E

108、单选

手术切除右肾标本，肾盂黏膜镜检如图所示：表面被覆的变移上皮增生，固有层

内淋巴细胞浸润，纤维性间质增生。请做出镜下诊断0

A.肾盂黏膜慢性炎

B.肾盂息肉

C.肾盂化脓性炎

D.肾盂移行细胞癌

E.肾盂透明细胞癌

本题答案：A

109、名词解释肾盂积水(hydmnephrosis)

解析：由于尿路阻塞使尿液从肾脏排出受阻，造成肾内压力升高，肾盏、肾盂扩

张，肾实质受压萎缩。

110,单选乳腺癌的癌前病变是()o

A.纤维腺癌

B.纤维囊性乳腺症伴不典型增生

C.乳腺硬化性腺病

D.乳腺导管上皮大汗腺样化生

E.乳腺结构不良

本题答案：B

111、单选关于慢性硬化性肾小球肾炎的叙述，下列哪项是正确的0

A.无肾小球肾炎的病史

B.可形成原发性颗粒性固缩肾

C.蛋白尿、管型尿进行性加重

D.常有贫血、持续性高血压和肾功能不全

E.最常见的死亡原因是冠心病

本题答案：D

112、单选最常见的乳腺癌是()o

A.非浸润癌

B.导管内原位癌

C.小叶原位癌

D.浸润性小叶癌

E.浸润性导管癌

本题答案：E

113、单选引起儿童肾病综合征的最常见肾小球疾病是()o

A.脂性肾病

B.新月体性肾炎

C.IgA肾病

D.节段性肾炎

E.弥漫增生性肾炎

本题答案：A

114、单选急性链球菌感染后肾小球肾炎的特点应除外()。

A.多见于儿童

B.有肉眼血尿

C.上皮下有驼峰状沉积物

D.肾小球内有链球菌菌栓

E.肾小球毛细血管管腔变窄甚至闭塞

本题答案：D

115、单选慢性肾盂肾炎肉眼观的主要病变特点是（）。

A.肾表面见多数小脓肿

B.肾表面呈红色（大红肾）

C.肾表面颜色苍白（大白肾）

D.肾表面见多数小出血点（蚤咬肾）

E.肾表面呈粗大不规则的凹陷性瘢痕

本题答案：E

116、名词解释肾盂肾炎（pyelonephritis）

解析：是一种由细菌引起的，主要累及肾小管、肾盂、肾盏黏膜和肾间质的化脓

性炎症。

117、多选下列哪些肾炎可引起肾病综合征（）

A.轻微病变性肾小球肾炎

B.IgA肾病

C.膜性肾小球肾炎

D.新月体性肾小球肾炎

E.局灶性节段性肾硬化

本题答案:A,B,C,E

118、单选患者，男性，43岁，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检为

肾小球基底膜明显增厚，其电镜检查最大可能是Oo

A.基底膜与脏层上皮细胞间的沉积物内见基底膜的钉状突起

B.脏层上皮与基底膜间致密沉积物

C.内皮细胞与基底膜间致密沉积物

D.毛细血管基底膜不规则增厚

E.系膜内有电子致密沉积物

本题答案：A

119＞多选Goodpasture's综合征的病变包括0

A.肾小球毛细血管伴纤维蛋白样坏死

B.肾小球内有新月体形成

C.电镜下可见肾小球毛细血管基底膜局部破裂

D.肾小球毛细血管内皮细胞增生

E.嗜酸性粒细胞浸润

本题答案：A,B,C

120、单选

患者，进行性肾功能衰竭二年，手术切除患肾。

巨检：两侧肾脏对称缩小，颜色灰白，表面呈细颗粒状，如图所示。该肾脏肉眼

A.大白肾

B.蚤咬肾

C.大红肾

D.颗粒性固缩肾

E.以上都不正确

本题答案：D

121、单选

患者女性，52岁，因大量蛋白尿，高度水肿等"三高一低”症状入院。

特征性病变为()

A.基底膜高度增厚

B.肾小球内细胞数目增多

C.新月体大量形成

D.系膜细胞增生，系膜区增宽

E.基底膜呈“双轨征”改变

本题答案：A

122、单选

女，58岁，左腰部不适3个月，曾诊断过“左肾结石"。B超示左肾区巨大囊性肿

物。排泄性尿路造影示右肾正常，左肾不显影。明确诊断后行左肾切除术，患肾

如图所示，切开，见多囊，内含淡黄色清亮液体，该患者患有0

A.左输尿管移行部结石并左肾积水

B.左肾多囊肾

C.左肾多发性囊肿

D.左肾慢性肾小球肾炎

E.左肾积脓

本题答案：A

123、单选慢性子宫颈炎的临床病理类型不包括()o

A.子宫颈糜烂

B.子宫颈溃疡

C.子宫颈息肉

D.子宫颈肥大

E.子宫颈腺囊肿

本题答案：B

124、名词解释慢性肾小球肾炎(chronicglomerrlonephritis)

解析：是各类肾小球肾炎发展到晚期的结果。由于大量肾小球发生玻璃样变和硬

化，又可称为慢性硬化性肾小球肾炎。本病多见于成年人，常引起慢性肾功能衰

竭。

125、单选新月体性肾小球肾炎分为三型是根据()o

A.新月体的多少

B.新月体的大小

C.免疫学检查结果

D.病程的早晚

E.新月体的成分

本题答案：C

126、填空题急性肾盂肾炎血源性感染的特点是，病变是累及,

以后向蔓延。

解析：肾皮质；肾盂

127、单选女性，40岁。20年前曾患葡萄胎。因呕血和便血死于出血

性休克。解剖发现胃和肠壁有多发性出血结节，肺、肝及脑内也见多发

的出血坏死的肿块。患者体内多发性出血坏死病灶可能是（）。

A.多发性胃癌转移

B.绒毛膜癌多部位转移

C.多发性血管瘤

D.多发性血管肉瘤

E.血液病的多部位出血

本题答案：B

128、单选

患者，男，60岁。肾功能衰竭2年。手术切除患肾，巨检肾脏明显增大，切面

如图所示，下列说法错误的是0

A.肾结石、肿瘤、炎症均可引起该病

B.其发生于急性完全性尿路梗阻

C.严重时该肾功能可完全丧失

D.输尿管梗阻可引起该病

E.轻度的该疾病可出现于正常的妊娠期间

本题答案：B

129、填空题慢性肾炎综合征症状包括、、、

、和O

解析：贫血；多尿；夜尿；低比重尿；高血压；氮质血症；尿毒症

130、填空题急性肾孟肾炎的合并症有，和

解析：急性坏死性乳头炎；肾盂积脓；肾周围炎

131、问答题试述急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变及临

床病理联系。

解析：它是以弥漫性肾小球系膜细胞和内皮细胞肿胀、增生为主要病变的一种急

性炎，与A组乙型溶血性链球菌感染有关。病理变化如下：

⑴肉眼：双侧肾脏轻到中度肿大，包膜紧张，表面充血，称为大红肾。有的病

例肾脏表面及切面有散在粟粒大小出血点，又称为蚤咬肾。

(2)光镜：双肾绝大多数肾小球广泛受累。肾小球体积大。细胞数量增多，内皮

细胞和系膜细胞的增生及中性粒细胞、单核细胞浸润。有时伴有脏层上皮细胞的

增生。同时内皮细胞肿胀。病变严重时毛细血管壁发生节段性纤维素样坏死，血

管破裂引起出血。部分病例壁层上皮细胞明盘增生形成月牙形的新月体。由于肾

小球缺血，近曲小管上皮细胞发生变性，肾小管管腔内可出现由蛋白、细胞等集

聚而形成的圆柱状的管型，如蛋白管型、红细胞管型和细胞分解产物聚集形成的

颗粒管型。肾间质充血、水肿并有少量炎细胞浸润。免疫荧光检查显示IgG和补

体C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁。

(3)电镜：基膜和脏层上皮细胞间可见驼峰状电子致密物沉积，沉积物也可位于

内皮细胞下或基底膜内。同时可见内皮细胞和系膜细胞肿胀。

132、填空题急性肾炎综合征包括—、—、—、—、—、—等临

床表现。

解析：血尿；蛋白尿；水肿；高血压；氮质血症；肾功能不全

133、配伍题轻微病变性肾小球肾炎0

弥漫性膜性增生性肾小球肾炎0

弥漫性新月体性肾小球肾炎0

弥漫性膜性肾小球肾炎0

弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎0

A.绝大多数患者可以治愈

B.多数患者数周或数月内发展为肾功能衰竭。

C.症状严重，但预后较好，10年生存率达90%以上

D.糖皮质激素治疗效果好，儿童和青少年多在2〜4周内蛋白尿消失

E.多呈慢性进行性，约50〜7096的病例在10年内进展为肾功能衰竭

解析：D,E,B,C,A

134、全或餐：性肾盂肾炎的组织病理学改变包括0

A.肾小管坏死

B.中性粒细胞浸润

C.肾盂、肾盏黏膜充血水肿

D.肾脓肿形成

E.肾小球血管壁纤维蛋白样坏死

本题答案：B,C,D

135、单选

某足月产死婴尸检见双肾如图所示，下列说法正确的是0

A.正常肾脏

B.肾先天性发育不良

C.马蹄肾

D.多囊肾

E.额外肾

本题答案：A

136、单选

男性，78岁，血尿2年。CT示右侧肾盂内可见软组织密度影，肾盂肾盏受压变

形，考虑为肾脏肿瘤，遂行右肾切除，肾脏大体如图所示，镜检如图所示，请做

出诊断()

B.右肾透明细胞癌n级

c.右肾盂移行细胞癌I级

D.右肾盂移行细胞癌II级

E.右肾盂移行细胞癌III级

本题答案：D

137、单选子宫颈癌发生和进展阶段的正确顺序是()o

A.非典型增生-浸润癌-原位癌-早期浸润癌

B.原位癌-浸润癌-非典型增生-早期浸润癌

C.非典型增生-原位癌-早期浸润癌-浸润癌

D.原位癌-非典型增生-浸润癌-早期浸润癌

E.非典型增生-原位癌-浸润癌-早期浸润癌

本题答案：C

138、.选乳腺癌最常见的病理组织学类型是()。

A.鳞状细胞癌

B.浸润性导管癌

C.浸润性小叶癌

D.髓样癌

E.湿疹样癌

本题答案：B

139、单选关于脂性肾病的发病机制，下列哪项是正确的()

A.与高脂饮食有关

B.与免疫复合物沉积有关

C.与B细胞功能降低有关

D.与肾小球多聚阴离子减少有关

E.与慢性肾小球肾炎有关

本题答案：D

140、名词解释膜性肾病(membranousnephropathy)

解析：病理上以肾小球毛细血管基底膜外侧大量免疫复合物沉积，继而引起毛细

血管基底膜弥漫、均匀一致增厚为主要特征，常伴有大量的蛋白尿，是引起成人

肾病综合征的常见类型。

141、单选预后最好的肾细胞癌是()

A.颗粒细胞癌

B.透明细胞癌

C.嫌色细胞癌

D.未分化癌

E.乳头状癌

本题答案：C

142、多选肾细胞癌常转移到()

A.主动脉旁淋巴结

B.盆腔

C.肝

D.脾

E.肺

本题答案:A,B,C,E

143、填空题肾病综合征包括、、、o

解析：大量蛋白尿；全身性水肿；低蛋白血症；高脂血症

144、单选急性肾盂肾炎尿的变化主要是()o

A.脂尿

B.脓尿

C.蛋白尿

D.管型尿

E.少尿或无尿

本题答案：B

145、填空题免疫复合物引起肾小球肾炎的发病机制包括—和—两个

方面。

解析：原位免疫复合物形成；循环免疫复合物沉积

146、单选不符合肾母细胞瘤的是()

A.儿童多见

B.起源于肾小管上皮

C.可累及双肾

D.肿瘤细胞形成幼稚的肾小球和肾小管

E.临床表现为腹部肿块

本题答案：B

147、单选

患者，男，44岁。间歇性肉眼血尿2月，右腰酸痛半个月。肾动脉造影，右肾

中下级血管丰富，有肿瘤血管染色,考虑为右肾肿瘤，行右肾切除后送病理检验，

镜检如图所示，正确的诊断为()

B.右肾错构瘤

C.右肾颗粒细胞癌

D.右肾乳头状腺癌

E.右肾母细胞瘤

本题答案：A

148、多选肾盂积水的病变特点包括0

A.早期主要累及肾小管，表现为肾浓缩功能降低

B.晚期累及肾小球，使滤过率减少

C.肾盂肾盏高度扩张，呈囊状

D.可为单侧或两侧肾脏同时受累

E.肾皮质压迫性萎缩

本题答案:A,B,C,D,E

149、单选绒毛膜上皮癌最常转移到()o

A.卵巢

B.肝

C.肺

D.脑

E.脊柱

本题答案：C

150、单选毛细血管基底膜可形成钉状突起，见于()。

A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

B.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎

C.弥漫性膜性，肾小球肾炎

D.轻微病变性肾小球肾炎

E.弥漫性新月体性肾小球肾炎

本题答案：C

151、多选急性肾盂肾炎的常见并发症0

A.败血症

B.肾急性坏死性乳头炎

C.肾周围脓肿

D.肾小球肾炎

E.肾盂积脓

本题答案：A,B,C,E

152、后空盲引'起肾病综合征的常见肾小球肾炎为、—和

等。

解析：膜性增生性肾小球肾炎;膜性肾小球肾炎；轻微病变性肾小球肾炎

153、单选肾前性急性肾功能衰竭时少尿是由于()o

A.肾小管重吸收增强

B.肾血液灌流量不足

C.肾囊内压升高

D.肾小管内管型阻塞

E.原尿回漏入肾间质

本题答案：B

154、名词解释尿毒症(uremia)

解析：严重肾功能障碍，代谢产物和其他毒性物质在体内过度潴留，使水、电解

质代谢及酸碱平衡紊乱，机体内环境相对紊乱，引起自身中毒的一种临床综合征。

表现为氮质血症、血尿素氮和肌肝显著升高。

155、单选患者，女性，52岁，阴道不规则出血，阴道镜检查见子宫颈

有菜花样肿物，表面出血坏死。最可能的诊断是()o

A.宫颈糜烂

B.宫颈息肉

C.宫颈癌

D.宫颈囊肿

E.宫颈肥大

本题答案：C

156、金伍题弥漫性膜性增生性肾小球肾炎()

弥漫性系膜增生性肾小球肾炎0

弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎0

弥漫性膜性肾小球肾炎0

弥漫性新月体性肾小球肾炎0

A.肾小球系膜细胞增生，基质增多，基底膜增厚

B.肾小球内皮细胞、系膜细胞增生

C.肾小球壁层上皮细胞增生

D.肾小球系膜细胞和基质增生

E.肾小球毛细血管基底膜增厚，基底膜物质呈钉状突起

解析:A,D,B,E,C

157、多选急性肾功能衰竭多尿期发生多尿的机制是()o

A.肾小管阻塞消除

B.肾小球滤过功能开始恢复

C.肾间质水肿消退

D.新生的肾小管上皮细胞重吸收功能尚未恢复

E.尿素排出时引起渗透性利尿

本题答案:A,B,C,D,E

158、单选患儿，一个月前患急性扁桃体炎治愈，近来颜面水肿，尿量

减少，尿检查蛋白，少量红细胞及管型，血压轻度增高，治疗2个月后

痊愈，考虑是哪型肾炎及少尿的机制是()0

A.快速进行性肾炎，大量新月体阻塞肾球囊引起少尿

B.弥漫性毛细血管内增生性肾炎，肾小球内皮细胞及系膜细胞增生挤压毛细血管

引起少尿

C.弥漫性毛细血管内增生性肾炎，肾小管重吸收功能亢进引起少尿

D.弥漫性新月体性肾炎，系膜和内皮及上皮细胞增生引起少尿

E.IgA肾病，由于肾小球系膜增生引起少尿

本题答案：B

159、单选硬化性肾炎代偿期尿的主要改变是()o

A.血尿

B.蛋白尿

C.管型尿

D.少尿无尿

E.多尿夜尿

本题答案：E

160、单选

成年男尸，尸检时发现其双侧肾脏肿大，由许多大小不一的囊腔构成，大体如图

所示，镜下如图所示，请做出病理诊断0

A.肾细胞癌

B.多囊性肾病

C.肾结核

D.孤立性肾囊肿

E.肾脓肿

本题答案：B

161、单选慢性肾盂肾炎形态变化可能性最小的是()

A.肾间质纤维化

B.肾小球球囊周围纤维化

C.肾小球代偿性肥大

D.肾小管腔内见淋巴细胞

E.肾盂黏膜纤维化

本题答案：D

162、单选荧光呈线形的肾炎是()o

A.IgA肾病

B.膜性肾炎

C.轻微病变性肾炎

D.肺出血肾炎综合征

E.膜性增生性肾炎

本题答案：D

163>名词解释足突病(footprocessdisease)

解析:又称轻微病变性肾小球。肾炎电镜下肾小球脏层上皮细胞足突融合或消失,

光镜下肾小球结构基本正常，但肾小管上皮细胞内有大量脂质沉积,称脂性肾病。

164、问答题

患者，女，9岁。

病史摘要：患儿1周前发现面部轻度浮肿，渐累及全身，伴血尿。近日尿量减少。

拟诊急性肾炎入院。患者半个多月前曾有咽喉炎病史。

主要阳性体征及实验室检查：全身浮肿，血压升高(154/100mmHg)。尿液检查：

蛋白(++),红细胞(+++),伴管型尿。肾穿刺活检：光镜：大部分肾小球体积增

大，肾小球内细胞数目显著增多，偶见中性粒细胞浸润。球丛毛细血管腔狭窄，

少数毛细血管伴有节段性纤维素样坏死。

住院治疗1月余，痊愈出院。

简述所患疾病的主要发病机制。

解析：主要发病机制：该型肾炎由循环免疫复合物沉积于肾小球内，激活补体，

并有一系列炎症介质参与导致炎症反应，属III型超敏反应。

165、问答题试述肾细胞癌的病理变化及临床病理联系。

解析：(1)病理变化：①肾细胞癌是来源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤。②多见

于肾之两极，尤其上极。肉眼多彩(红、黄、灰、白等)状，常有假包膜形成。③

镜下瘤细胞形态和排列多样，主要类型为透明细胞癌(70%〜80%)、乳头状癌和嫌

色细胞癌。

(2)临床病理联系：①无痛性全程肉眼血尿：肿瘤组织侵犯破坏血管或侵犯破坏

肾盂肾盏，以及肿瘤组织本身含丰富的血管而发生继发改变等而造成出血。②腰

部疼痛：肿瘤累及血管。③肾区包块：肿瘤体积增大。④副肿瘤综合征：肿瘤产

生异位激素和激素样物质所致。患者出现红细胞增多症、高钙血症和高血压等。

166、单选有关慢性肾盂肾炎的描述，下列哪项是错误的()o

A.肾盂扩张变形

B.可形成厚壁脓肿

C.肾间质慢性炎症细胞浸润和纤维化

D.肾小球内皮细胞和系膜细胞增生

E.肾实质萎缩

本题答案：D

167、单选膜性肾小球肾炎早期常见的临床表现是()

A.血尿

B.蛋白尿

C.高血压

D.氮质血症

E.多尿夜尿

本题答案：B

168、单选

韦格氏肉芽肿患者病变部位镜下可出现如图所示改变，下列关于该病说法错误的

是（）

A.30〜50岁多见，男性略多

B.在动脉壁、动脉周围或血管外部区域出现肉芽肿炎症

C.多数患者出现不同程度的肾小球肾炎

D.肾脏病变常为局灶坏死性肾小球肾炎伴新月体形成

E.严重者可引起急性肾功能衰竭

本题答案：E

169、多选急性肾盂肾炎的病变特点为0

A.病变主要累及肾和肾盂

B.病变为急性非化脓性炎症

C.肾表面可见脓肿

D.上行性感染首先引起肾盂炎症

E.血源性感染首先引起肾小管炎症

本题答案：A,C,D

170、单选

观察正常滤过膜结构示意图，请指出图中所示结构名称。

D线所指处为()

A.肾球囊脏层上皮细胞

B.基底膜

C.毛细血管内皮细胞

D.毛细血管腔

E.系膜细胞

本题答案：B

171,判断题肾母细胞瘤来源于肾胚基，属胎儿型肿瘤。

本题答案：对

172、名词解释快速进行性肾炎综合征

(rapidlyprogressivenephriticsydrome)

解析：突然或逐渐出现血尿，少尿、蛋白尿、贫血，快速进展为肾功能衰竭。晚

期出现高血压，水肿不明显。

173、填空题轻微病变性肾小球肾炎电镜下可见,光镜下见肾小

球，肾小管上皮细胞有和o

解析：肾球囊脏层上皮细胞足突弥漫性融合或消失；结构基本正常；大量脂质沉

积；玻璃样小滴

174、单选肾病综合征的主要临床特点不包括()o

A.大量蛋白尿

B.低蛋白血症

C.高度水肿

D.高脂血症

E.高血压

本题答案：E

175、单选

某肾移植患者出现急性排斥反应，其双肾可出现如图所示的改变，关于肾急性排

斥反应，下列说法错误的是()

A.经过免疫抑制治疗的患者，该排斥反应在移植后数天内发生

B.细胞型排斥反应镜下可见肾间质明显水肿伴大量细胞浸润，以单核细胞和淋巴

细胞为主

C.血管型排斥反应表现为肾细、小动脉的坏死性血管炎

D.血管型排斥反应的肾脏肉眼观见肾明显肿大，呈暗红色并有出血点，可见黄褐

色梗死灶

E.急性排斥反应可以细胞免疫为主，也可以体液免疫为主

本题答案：A

176、单选与长期雌激素刺激有关系的肿瘤是()o

A.子宫颈鳞状细胞癌

B.子宫颈腺癌

C.绒毛膜癌

D.乳腺癌

E.以上都不是

本题答案：D

177、单选有一妇女，产后阴道流血，检查发现宫腔内有一肿块，取出

标本呈灰白和暗红色相间。镜下见两种细胞形态，一种为多核细胞，核

深染，另一种为大圆形细胞，而且胞质丰富，核大明亮，有大片出血坏

死。此瘤可诊断为()O

A.宫内膜腺癌

B.恶性葡萄胎

C.绒毛膜上皮癌

D.癌肉瘤

E.平滑肌肉瘤

本题答案：C

178、单选女，35岁，服用阿司匹林后出现发热、血尿、蛋白尿，外周

血嗜酸性粒细胞增多。肾活检HE染色镜下如图所示，间质中纤维细胞

增生，中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润。请作出初步诊断()

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾盂肾炎急性发作

C.药物性急性间质性肾炎

D.急性肾盂肾炎

E.以上都不正确

本题答案：C

179、多选弥漫性硬化性肾炎晚期的主要临床表现是()

A.尿量减少

B.高血压

C.肾功能不全

D.蛋白尿

E.贫血

本题答案:B,C.E

180、判断题大红肾多见于膜增生性肾小球肾炎。

本题答案：错

181、多选下列哪些情况与轻微病变性肾小球肾炎有关()

A.常发生于儿童

B.对激素治疗效果好

C.可发展为慢性硬化性肾小球肾炎

D.肾小管上皮细胞萎缩

E.壁层上皮细胞增生

本题答案：A.B

182、单选新月体性肾小球肾炎的主要增生细胞是()。

A.内皮细胞

B.系膜细胞

C.球囊脏层上皮细胞

D.球囊壁层上皮细胞

E.内皮细胞和系膜细胞

本题答案：D

183、单选膜性肾小球肾炎的主要病理特点是()o

A.肾小球系膜细胞和内皮细胞增生

B.肾小球基底膜弥漫性增厚并有钉突形成

C.肾小球系膜细胞增生、基底膜增厚及分层

D.肾小球硬化

E.肾小球无明显病变

本题答案：B

184、多选慢性肾功能衰竭发病机制的学说有()。

A.氨中毒学说

B.健存肾单位学说

C.矫枉失衡学说

D.假性神经递质学说

E.肾小球过度滤过学说

本题答案：B,C,E

1851多选5:性肾功能衰竭时，发生少尿的机制是()o

A.输尿管结石

B.肾小管阻塞

C.肾缺血致灌注压下降

D.原尿回漏

E.肾小管坏死

本题答案：B,C,D,E

186、单选

患者女性，53岁，双肾缩小，表面可见不规则瘢痕，两侧改变不对称，切开，

皮髓质界限不清，肾乳头萎缩，肾盏和肾盂因瘢痕收缩而变形，肾盂黏膜粗糙;

巨检如图，镜下如图所示，应首先考虑的是()

A.高血压性肾病

B.慢性肾盂肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.肾结核

E.慢性肾小球肾炎

本题答案：B

187、填空题肾细胞癌多见于肾的部位，尤以部位更多

见。

解析：上下两极；上极

188、多选慢性肾功能衰竭时，水、电解质、酸碱平衡失调可能表现为

()O

A.低磷高钙

B.低钾血症

C.高钾血症

D.低钠血症

E.代谢性酸中毒

本题答案：B,C,D,E

189、单选慢性硬化性肾小球肾炎的主要病变是()o

A.基膜外侧形成多数钉突

B.球囊脏层上皮细胞足突肿胀

C.球囊壁层上皮细胞增生形成新月体

D.萎缩与代偿肥大的肾单位交错分布

E.内皮和系膜细胞增生使肾小球增大

本题答案：D

190、名词解释肾细胞癌(renalcellcarcinnoma)

解析：是肾小管上皮细胞发生的恶性肿瘤，故又称为肾腺癌，根据其组织学形态

特征可分为透明细胞型或颗粒细胞型。

191、单选

患者男性，10岁，3周前咽痛，近1周出现腰区疼痛，浮肿尿少，尿蛋白(+),

尿红细胞10〜25/HP,红细胞管型0〜1/HP。肾穿刺活检镜下如图所示，该患者

■KT'

A.隐匿性肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急性弥漫性增生性肾小球肾炎

D.急进性肾小球肾炎

E.急性肾盂肾炎

本题答案：C

192、单选急性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现()o

A.大白肾

B.蚤咬肾和大红肾

C.多发性小脓肿

D.多囊肾

E.固缩肾

本题答案：B

193、单选下列有关肾盂肾炎的叙述，哪项是错误的()o

A.由细菌感染引起

B.男性发病率稍高

C.大肠杆菌感染最为常见

D.可分为上行性感染和血源性感染

E.表现为化脓性间质性肾炎

本题答案：B

194、填空题膀胱癌的组织学类型可分为、、和

解析：：移行细胞癌；鳞状细胞癌；腺癌；未分化癌

195、多选与肾小球肾炎发病有关的因素有()o

A.外源性抗原

B.内源性肾性抗原

C.内源性非肾性抗原

D.免疫复合物的形成

E.炎症细胞的激活及炎症介质的释放

本题答案:A,B,C,D,E

196、问答题简述膀胱癌的病理变化和扩散途径。

解析：膀胱癌多发生在膀胱三角区和侧壁输尿管口，肿瘤可单发，也可多发，呈

菜花状或息肉状，少数呈扁平斑块状，绝大多数为移行细胞癌，少数为腺癌、鳞

癌、小细胞癌。按肿瘤的分化将移行细胞癌分为三级：I级，形成乳头，乳头被

覆上皮不超过5〜7层，癌细胞可侵犯固有膜；II级，形成粗大乳头，被覆上皮

可超过10层，细胞异型性增加，癌细胞可浸润肌层；IH级，多不形成乳头，癌

细胞呈团块状，细胞异型性显著，难以辨认出移行上皮来源，癌组织浸润肌层。

主要通过淋巴道转移到局部淋巴结，晚期可发生血道转移。

197、填空题参照细胞遗传学的改变，肾细胞癌的组织学主要类型为

、、，其中最常见的类型为o

解析：透明细胞癌；乳头状癌；嫌色细胞癌；透明细胞癌

198、单选患者青年女性，闭经3个月，阴道不规律出血，血块中夹有

水泡。检查发现子宫体积大，阴道壁有暗紫色结节、出血、坏