《兽医临床诊疗》课件-膀胱及尿道检查

兽医临床诊疗1.2.3.4.膀胱及尿道检查目录CONTENTS肾脏及输尿管检查排尿动作检查尿液感观检查Part-1排尿动作检查一、排尿动作检查一、排尿反射二、排尿动作检查1.排尿姿势：由于动物种类和性别的区别，其正常排尿姿势也不尽相同。一、排尿动作检查一、排尿动作检查2.排尿次数：排尿次数和尿量的多少，与肾的泌尿功能、尿路状态、饲料中含水量和动物的饮水量、机体从其他途径（如粪便、呼吸、皮肤）所排水分的多少有密切关系。一、排尿动作检查3.排尿异常（1）尿频和多尿尿频：尿频是指排尿次数增多，但24h内尿的总量并不多，多见于膀胱炎、膀胱受机械性刺激、尿液性质改变和尿路炎症。多尿：24h内尿的总量增多，见于肾小管细胞受损伤、应用利尿剂或大量饮水之后及发热性疾病的退热期等。一、排尿动作检查（2）少尿和无尿：动物24h内排尿总量减少甚至接近没有，临床上表现排尿次数和每次尿量均减少，甚至久不排尿。按其病因可分为三种。肾前性少尿或无尿——见于严重脱水、心血管衰竭、肾动脉栓塞等肾原性少尿或无尿——可由急性肾小球性肾炎及肾病等引起肾后性少尿或无尿——可见于梗阻性肾衰竭一、排尿动作检查（3）尿闭：肾的尿生成仍能进行，但尿液滞留在膀胱内而不能排出者称为尿闭，又称尿潴留。见于因结石、炎性渗出物或血块等导致尿路阻塞或狭窄时，膀胱括约肌痉挛或膀胱麻痹时，也可引尿闭。一、排尿动作检查（4）排尿困难和疼痛：动物排尿时感到非常不适，甚至呈现腹痛样症状和排尿因难；见于膀胱炎、膀胱结石、尿道阻塞、前列腺炎或肾梗死等。犬膀胱结石一、排尿动作检查（5）尿失禁：动物未采取一定的准备动作和排尿姿势，而尿液不自主地经常自行流出，称为尿失禁。通常由于脊髓疾病而致交感神经调节功能丧失时膀胱内括约肌麻痹所引起，某些脑病、昏迷、中毒等高级中枢不能控制低级中枢时，患畜也不自主地排尿。Part-2尿液感观检查二、尿液感观检查1.尿量动物的尿量与肾脏的泌尿功能、食物中的含水量、动物的饮水量及机体从其他途径（如粪便、呼吸、皮肤等）所排出水分的多少有密切关系。尿量变化包括增多和减少。二、尿液感观检查（1）尿量增多：有生理性和病理性增多。前者多是由于摄入的水分过多，如饮水过多等；后者常见于糖尿病、尿崩症及慢性肾炎等。（2）尿量减少：也分生理性和病理性减少。前者多是由于摄入水分过少及其他途径排出水分过多；后者多见于休克、脱水、急慢性肾衰竭、尿毒症、心功能不全、肝硬化腹水等。二、尿液感观检查2．尿色健康动物的尿色因畜种、饲料、饮水、出汗和使役条件等不同而不同，新鲜尿液均呈深浅不一的黄色。二、尿液感观检查（1）尿中含有多量的胆色素时，尿呈棕黄色、黄绿色，振荡后会产生黄色泡沫，见于各种类型的黄疸（2）红尿是尿变红色、红棕色甚至黑棕色的泛称，并非指某一种尿，它可能是血尿，也可能是血红蛋白尿、肌红蛋白尿、卟啉尿或药尿等。二、尿液感观检查二、尿液感观检查二、尿液感观检查3.透明度健康动物的尿液一般是清亮透明的。但马属动物在正常情况下因尿液中含有大量悬浮在黏蛋白中的碳酸钙和不溶性磷酸盐，故刚刚排出的尿呈混浊状。尿液的混浊度可分为透明、微混、混浊、明显混浊和乳靡状等5种程度。多见于肾、肾盂、输尿管、膀胱、尿道或生殖器官疾病。也可能是含有各种有机或无机盐类，多见于泌尿系统或全身性疾病过程中。二、尿液感观检查二、尿液感观检查乳糜尿二、尿液感观检查4.黏稠度各种动物的尿液在正常情况下均为稀薄水样，但马属动物有时黏稠如糖浆样，可拉成丝缕。常见于肾、膀胱或尿道有炎症猫尿液粘稠二、尿液感观检查5.气味不同动物新排出的尿液，因含有挥发性有机酸而各具有一定气味。一般尿液越浓，气味越烈。Part-4膀胱及尿道检查四、膀胱及尿道检查一、膀胱检查膀胱疾病除膀胱本身原发外，还可继发于肾脏、尿道及前列腺炎等疾病。检查膀胱时，应注意其位置、大小、充满度、膀胱壁的厚度区有无压痛等。四、膀胱及尿道检查犬膀胱触诊四、膀胱及尿道检查猫膀胱触诊四、膀胱及尿道检查在病理情况下，膀胱疾患所引起的临床症状表现有尿频、尿痛、膀胱压痛、排尿困难、尿潴留和膀胱膨胀等。直肠触诊时，膀胱可能增大、空虚、有压痛，其中也可能含有结石块、瘤体物或血凝块等。四、膀胱及尿道检查1.膀胱增大：多继发于尿道结石、膀胱括约肌痉挛、膀胱麻痹、前列腺肥大、和狭窄等，有时也可由于直肠便秘压迫而引起，此时触诊膀胱高度膨胀。犬膀胱扩大四、膀胱及尿道检查2.膀胱空虚：除肾源性无尿外，临床上常见于膀胱破裂。直肠检查时，膀胱完全空虚，呈现浮动感，腹腔穿刺时，可排出大量淡黄、微浑浊、有尿臭气味的液体，或为浊红色混浊的液体；镜检此液体中有血细胞和膀胱上皮。四、膀胱及尿道检查犬膀胱破裂四、膀胱及尿道检查3.膀胱压痛：见于急性膀胱炎、尿潴留或膀胱结石等。四、膀胱及尿道检查二、尿道检查对尿道可通过外部触诊、直肠内触诊和导尿管探诊进行检查。母畜的尿道，开口手阴道前庭的下壁，特别是母牛的尿道，宽而短，检查最为方便。检查时可将手指伸入阴道，在其下壁可触摸到尿道外口。四、膀胱及尿道检查公畜的尿道，位于骨盆腔内的部分，连同贮精囊和前列腺都可由直肠内触诊；位于骨盆及会阴以外的部分，可采用外部触诊。四、膀胱及尿道检查尿道的病理状态