《兽医临床诊疗》课件-心脏的视诊和触诊

兽医临床诊疗概述健康动物的心脏，一般都真有一定的储备力，所以，在使役、运动、妊娠和泌乳等对血量需要增生或患疾病时，也能维持比较正常的血液循环状态。当心脏的代偿功能不全，或由于某些严重的病理过程而使心脏储备力消耗过多时，便会发生心脏衰竭。因此，心脏的机能状况与各器官组织的生命活动有及其密切的关系。心血管系统检查包括心脏检查和血管检查。在兽医临床上对心脏的检查，尽管有超声心动图、心电图和X线等现代化的检查手段，但是，心脏的视诊、触诊、叩诊和听诊等基本的检查方法，对于判断有无心脏病，以区心脏病的病因、性质、部位及程度等仍具有很重要的意义。一、心脏检查1.2.3.（1）病理心音心脏杂音目录CONTENTS心脏的听诊心脏的视诊与触诊心脏的叩诊（2）Part-1心脏的视诊与触诊一

心脏的视诊与触诊（一）心脏的视诊和触诊主要用于检查心博动。心搏动又称心冲动，是指在心室搏时，由于心肌急剧伸张，心脏横径增大并稍向左旋，而使相应部位的胸壁产生的振动。在检查心搏动时，要注意其频率、强弱及位置有无改变等。一

心脏的视诊与触诊1.视诊、触诊心搏动的部位和方法（1）部位：检查心搏动，一般在左侧进行，必要时可在右侧。动物品种位置马左侧胸廓下1/3的中央水平线上的第3～6肋间，在第5肋间的下1/3的中间处最明显牛、羊、猪肩端线下1/2部的第3~5肋间，在第4肋间最明显犬、猫左侧第4~6肋间的胸廓下1/3处，第5肋间最明显一

心脏的视诊与触诊（2）方法：检查者站在被检查动物的左侧，右手放在鬐甲部后方作为支点，将左手平放在肘头后方2~3cm处的胸壁上，或将左手插于肘头内侧。这时，随着动物的心脏活动，即可感到轻微的心搏动。一

心脏的视诊与触诊2.心搏动的病理变化心搏动的病理改变可见有频率、强弱和位置的变化。其频率改变的原因与脉搏数改变的原因相似，现就心搏动增强、减弱、移位等病理变化介绍如下。（1）心搏动增强。心搏动的强度取决于心脏的收缩力、胸壁的厚度和胸壁与心脏之间的介质状态；心搏动增强时，触诊感到心搏动强而有力，并且区域扩大。一

心脏的视诊与触诊心搏动过度增强，可伴有整个体壁的震动，称为心悸，这时需与膈痉挛相区别。心悸时病畜季肋部跳动与心搏动一致，而且心搏动明显增强；膈肌痉挛时季肋部跳动与呼吸一致，并伴有呼吸活动紊乱，同时心搏动不一定增强。一

心脏的视诊与触诊（2）心搏动减弱。触诊时感到心搏动力量减弱，区域缩小，甚或难于感知心搏动。临床上多见于心脏衰弱的后期，以及心脏与胸壁距离增加的疾病。而处于濒死期的动物，由于心肌收缩力异常微弱，很难感到心搏动。一

心脏的视诊与触诊犬胸腔积液一

心脏的视诊与触诊（3）心搏动移位。心脏受附近肿瘤及邻近器官或渗出液的压迫，可使心搏动移位。膈疝治疗前膈疝治疗后一

心脏的视诊与触诊（4）心区震颤。即触诊心区部感到有轻微震颤，见于纤维蛋白性心包炎、胸膜炎及心脏瓣膜病。（5）心区疼痛。即触诊心区部动物表现回视、躲闪或抵抗等疼痛反应。见于心包炎、创伤性心包炎及胸膜炎等二、血管检查1.2.3.目录CONTENTS静脉检查动脉检查毛细血管检查Part-1动脉检查一

动脉检查血管的检查包括动脉检查、毛细血管检查和静脉检查。（一）动脉检查动脉检查通常用触诊的方法，主要检查动脉的脉搏，判定其频率、节律、性质，以推断心脏功能及血液循环状态。一

动脉检查1.检查部位及方法（1）马——颌外动脉；（2）牛——尾中动脉；（3）羊、猪及犬——股内侧动脉；（4）家禽——翼下动脉。要注意，由于肥猪往往不能触知，故常以检查心跳代替脉搏。一

动脉检查2.检查方法一般用右手示指及中指压于血管上，左右滑动，即可感知一富有弹性的管状物在手下滑动，此时可根据脉搏振幅的大小、强弱和软硬分别施以轻压、中压或重压，计算其频率，体会其性质、血液充盈度、脉搏形态和节律。一

动脉检查（1）马：检查者站于马左前侧，以左手握笼头，用右手示指、中指压于下颌缘内侧，前后触摸即可触觉到有一细胶管状物在指下滑动，随即以手指轻压其上，即可触知脉搏搏动。一

动脉检查（2）牛：检查者站于牛的正后方，左手将尾略上举，用右手示指、中指轻压于尾腹面正中的尾动脉上即可。（3）羊：检查者蹲于羊的侧后方，一手握后肢，另一手插人股内侧，以手指压于股动脉上即可。一

动脉检查3.脉搏性质的检查关于脉搏的性质，主要是检查脉搏的大小、强弱、紧张性及充盈度等。（1）正常脉性：心脏收缩有力，每搏输出量正常，动脉管弹性良好且紧张度适中，血液总量正常时，则脉搏充实有力，强度相同，是为正常脉性，即中兽医所称的平脉。一

动脉检查强脉和弱脉脉搏跳动力量的大小见于心力衰竭及濒死期。脉性的病理改变强脉见于健康动物兴奋及运动时，以及热性病初期、心脏代偿功能亢进期等。丝状脉弱脉见于心脏衰弱、热性病及中毒病的后期。一

动脉检查硬脉和软脉脉管的紧张度见于急性心内膜炎及心包炎的初期。硬脉见于破伤风、急性肾炎或伴有剧烈疼痛的疾病。金线脉软脉见于心力衰竭、长期发热及大失血时。一

动脉检查速脉主动脉辦闭锁不全的示病症状。迟脉主动脉辦口狭窄。速脉和迟脉动脉管内压力上升及下降持续的时间一

动脉检查实脉血液总量充足及心脏活动良好。虚脉血量不足，见于大失血及严重脱水。实脉和虚脉脉管的充盈度一

动脉检查4.脉搏节律检查脉搏节律又称脉调，主要是指脉搏的规整性和时间间隔的均等性。健康动物的脉搏规整，时间间隔均等，称为节律脉；相反，若脉搏的间隔时间不均等或脉搏不规整，则称为无节律脉。临床上常见的不整脉有间歇脉、脉搏短绌及二联律、三联律等。Part-2心脏的叩诊二

心脏的叩诊心脏的大部分被肺所掩盖，叩诊时呈半浊音，称为心脏相对浊音区，它标志着心脏的真正大小。相对浊音区心脏的一小部分与胸壁接触，叩诊呈浊音，称为心脏绝对浊音区，它标志着心脏靠近胸壁的部分。绝对浊音区心脏分区二

心脏的叩诊1.心脏叩诊方法对马、牛等大动物进行心脏叩诊时，我们可以先将其左前肢向前车引半步，对犬等小动物，可直接提起其左前肢，以暴露心脏的区域。二

心脏的叩诊不同动物的心脏叩诊区有所差异。（1）马心脏的绝对浊音区在左侧，大致为一不等边三角形。二

心脏的叩诊（2）牛的心脏被肺覆盖的面积大，其左、右两侧均无绝对浊音区，而只有相对浊音区，位于第3~4肋间。由此我们可以知道若在牛心脏叩诊时若出现绝对浊音区，即病理状态。二

心脏的叩诊（3）羊的心脏在左侧胸廓下1/3部，在第3~4肋间或第3~5肋间可叩出相对浊音区。羊的心脏浊音比牛的稍稍明显。（4）猪的心脏在左侧胸下的第2～3肋间，呈现很不明显的半浊音区二

心脏的叩诊（5）犬的心脏浊音区比其他家畜都明显，其绝对浊音区，左侧位于第4~6肋间，上界与肋骨和肋软骨结合部相一致，后界无明显界限而移行为肝浊音区；右侧位于第4～5肋间。二

心脏的叩诊2.心脏叩诊的病理变化心脏叩诊区发生变化时，除了考虑心脏本身的变化外，还应考虑到肺的变化。对心脏来讲，相对浊音区的变化较绝对浊音区的变化更具有重要意义。心脏浊音区增大：心肥大、心包积液、肺萎陷心脏浊音区缩小：肺泡气肿、肺实变心区叩诊呈鼓音：牛的创伤性心包炎心区叩诊疼痛：心包炎、胸膜炎Part-3心脏的听诊三

心脏的听诊听