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临床子宫颈癌常见病因、高危因素、临床症状、早期宫颈癌病变检查方法、筛查生理期注意事项、治疗方法及预防要点子宫颈癌(简称宫颈癌)是最常见的女性生殖器官恶性肿瘤。我国每年新增宫颈癌病例约13.5万,占全球发病数量的1/3。宫颈癌以鳞状细胞癌为生,高发年龄50-55岁。近年来宫颈癌发病有年轻化趋势.宫颈癌常见病因1.病毒感染:(1)高危型
HPV
(人乳头瘤病毒)感染是宫颈癌的主要致病因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。目前已知HPV有120多种亚型,其中6、11、42、43、44亚型属于低危型,一般不诱发癌变;16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58亚型属于高危型,高危型HPV亚型产生E6和E7癌蛋白,与宿主细胞的抑癌基因P53和Rb相结合,导致细胞周期控制失常发生癌变。(2)单纯疱疹病毒II型及人巨细胞病毒等也与宫颈癌的发生有一定关系。2.性行为:与性生活有密切的关系,绝大多数宫颈癌患者为已婚妇女,未婚妇女少见,过早性生活或早婚者子宫颈癌发病率显著增高。1初次性生活<16岁、早年分娩,因青春期宫颈发育尚未成熟,对致癌物较敏感。2多个性伴侣。3.宫颈糜烂、裂伤外翻由于子宫颈的生理和解剖上的缘故,容易遭受物理、化学、生物等因素刺激,包括创伤、激素和病毒等。宫颈癌的发生与宫颈糜烂的存在关系密切,患有宫颈糜烂者,宫颈癌的发病率较高。4.包皮垢因素:一些临床资料指出,包皮垢可能是病毒或化学致癌物的携带者,目前认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。5.妊娠分娩次数多:妊娠期免疫力低下,HPV-DNA阳性率增高;分娩次数多,宫颈创伤率增加;妊娠与分娩内分泌及营养也发生改变,故患宫颈癌的危险增加。6.吸烟:频繁的吸烟是宫颈癌的发病因素之一。与子宫颈癌有关其他高危因素(1)性行为异常:性生活年龄过早,多个性伴侣,发生子宫颈癌的危险性越高。(2)初潮过早与多孕多产。(3)卫生习惯不良,不洁性生活等。(4)生殖道感染:如单纯疱疹病毒感染,HIV病毒感染、支原体、衣原体感染。(5)吸烟、吸毒、营养不良。(6)长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变未进行治疗及随访。宫颈癌临床症状通常早期子宫颈癌或癌前病变没有症状。宫颈癌最初的症状可以出现不规则阴道出血,及接触性出血;性生活过程中出血或疼痛。晚期症状主要有:阴道排出难闻的分泌物。可以出现骨盆痛、背痛、小便出血或疼痛,进一步发展癌症累及淋巴系统全身,可以出现下肢水肿,疲倦和消瘦。发现早期宫颈癌病变检查方法宫颈癌主要依靠普查。主要检测手段有宫颈薄层液基细胞学(TCT)检查(即宫颈刷片);高危型HPV,DNA检测。筛查生理期注意事项宫颈癌筛查时间应选择在月经来潮后10-18天为最佳检查时间;检查前48小时内不要做阴道冲洗,不要用避孕药膏等阴道内用药物;检查前48小时内不要进行性生活,以免影响检查的准确性。宫颈癌筛查对于已婚或有性生活女性;应每年筛查1次;连续2次细胞学筛查均为正常者,可适当延长筛查间隔时间至2年,若连续2次HPV和细胞学筛查均为正常者,可延长筛查间隔时间至3~5年。免疫功能低下者筛查间隔时间应缩短,最好每年筛查一次。宫颈癌治疗方法最常用的治疗方法为手术治疗和放射治疗。此外,还有化疗、中药治疗和热疗等。治疗方法选择要由医生根据患者的病变期而定。手术治疗适合于早期宫颈癌患者,晚期主要依靠放疗,化疗及中医治疗可以作为辅助治疗。宫颈癌预防1.注意保持外生殖器卫生,积极防治阴道和宫颈的炎症。2.积极锻炼身体,劳逸结合,提高机体抵抗力。3.饮食摄入营养丰富、清淡、易消化的食物,多食新鲜蔬菜和水果。4.预防病毒感染,性生活时尽量应用屏障避孕法如避孕套、子宫帽等可以减少感染的机会。尤其要防治人乳头瘤病毒,单纯疱疹病毒II型,人巨细胞病毒。5.积极治疗性传播疾病,提倡晚婚晚育、规律正常的性生活。6.高危因素人群要
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