CVC的护理PPT课件

1、.1，CVC的诊疗，急救病房。2，双击添加标题文字，添加标题文字，导管维护，添加标题文字，健康教育，更换肝素帽，3，中心静脉导管是在身体表面将导管深深扎入，使导管末端到达中心静脉(上、下、下)的方法。4，5，接受适应证，急性复苏术的患者因创伤事故及疾病呼吸，停止心跳的结构。1、需要长期注射；需要大量快速输血、注射的患者。2、所有肠外营养治疗患者；需要输血或血液产品的患者。3、中心静脉压测定；血液透析，过滤和血浆置换患者。4，重症监护室和大型手术患者。5、周围穿刺困难者；注射高渗、水泡和刺激性药物的患者。6、心脏导管检查，安装起搏器患者；血流动力学监测患者。7，6，禁忌，严重凝血障碍容易出血和感

2、染。选定的静脉路径是梗塞和损伤。1，2，大面积烧伤在感染和高烧期间预防败血症。3，穿刺部位发炎，胸部畸形。4，严重肺气肿严重咳嗽者小心刺穿锁骨下静脉。5，不合作或狂躁的患者应注射适当的镇静剂和麻醉剂。6，7，中心静脉穿刺点选择及优缺点，导管并发症少，易于下腔和护理，易于观察，可长期保留。痰、呕吐物污染容易，头颈部活动受到限制，做气管切开的人可能会产生血肿，压迫器官不好。内颈静脉导管、锁骨下静脉导管、腔静脉导管、腔静脉导管、固定带、直线位置、周围不重要的结构，更容易穿刺成功，安全系数大，容易掌握，并发症少。因为下腔静脉远离心房，正压静脉，穿刺时空气不会错流。容易成为二次公害。穿刺点选择及优缺点，

3、易于观察，易于护理，头颈部活动不受限制。但是穿刺要求高，有血液和气胸的危险。8，准备管：9，管中央管理：医生支持，位置：锁骨下：枕低(1530)头-刺对面，肩膀等垫小枕头。颈部内：躺下，保持接近颈部(左转45)，放松颈部，进行灭菌操作，严格执行灭菌操作。密切观察患者意识和生命体征的变化。观察状态，10，部署后管理：换药，定时：任何换药后24小时，一周1-2次，透气性好的纱布换药4小时，污染，松散，破碎，出汗，渗透压更换，血液渗透者灭菌棉峰，外部透明膜换药(手不能接触皮肤和导管)消毒范围敷料面积(直径15厘米)表格：u或s型(减少薄膜、身体活动和偏离)。请显示管时间、薄膜更换时间。重新测量并记录

4、暴露的长度。管后管理：换药，12，薄膜技术，导管突起，也称为塑形。负压整个敷料，排出空气。撕边框时按下，没有张力的垂直放置(单手持)敷料中央对齐穿刺点薄膜区域无菌干燥，注意：剥皮，13，部署后管理：冲击管，定时：静脉注射，给药前血液或血液制品注射和TPN，脂肪乳剂，甘露醇前后持续注射，每12小时注射一次结束，正压密封，1410毫升以上注射器或一次性专用清洗装置；肝素盐水浓度：0 10u/ml；密封管液体：导管体积膨胀管体积肝素盐水2倍；SASH方法：血液回收结晶行开通生理盐水冲洗行S给药A生理盐水冲击管S5ml肝素盐水密封管h；脉冲正压密封。，管后管理：冲量，15，正压密封，所谓脉冲正压密封，

5、是指推阻管道，在管道内形成涡流，有利于冲洗所有壁，在0.5毫升的剩余部分，防止柱塞夹风管(无针)从管道中回收血液。钢针方法：将针尖留在肝素帽内，脉冲推管溶液残留0.5-1毫升时，一边推密封液，一边拉针(推速度大于针速度时)，留置导尿管充满密封液体，使导尿管内没有液体或血液。16，导管插入后管理：肝素帽更换时间：通常每7天进行输血和抽血，注射脂肪乳剂后肝素帽返回血液，或者由于某种原因从导管中取出肝素帽，怀疑有裂纹损伤。17，导管插入过程中并发症及处理(a)与导管相关的感染，原因：细菌主要来自皮肤、导管连接器等；免疫力下降，恶性肿瘤，营养不良等是容易感染的因素。临床症状：局部皮肤发红，渗出物；病人

6、发烧、发冷，甚至休克；导管细菌培养结果为阳性。预防：严格无菌操作密切观察穿刺点及时更换敷料处理：立即拔管；按照医生的指示使用抗生素。18、置管期间并发症及治疗(2)置管相关血栓：长期置管、血液浓度、高凝状态临床症状：疼痛、肿胀、肤色和皮肤温度差异；b报告血栓形成。预防：正确的缝合治疗：不要胡乱处理，应立即要求血管外科咨询，适当处理后考虑拔管。19、导管插入过程中并发症及治疗(3)导管堵塞，原因：血栓栓塞纤维索鞘形成临床症状：在药物输送时感觉到阻力；注入速度减慢或停止。不能抽血；不能冲；朋克里渗出了液体。预防：禁止正确的缝合管注意药物的相容性，尽量减少可能导致胸腔压力增加的活动，及时改变敷料处理

7、：不要强行灌管，按照医生指示使用溶栓药；处理无效的管道。20、导管插入过程中并发症及处理(4)预防导管滑动：将导管固定好，检查和管理强化敷料从离心侧向附近心脏去除。不要把导管从外面取出。立即移除导管，绝对不回收导管，用灭菌纱布按穿刺点。21、导管插入期间并发症及治疗(5)胸腔积液的原因：导管插入时发送到胸腔头颈的频繁旋转导致导管移动，通过静脉壁，胸腔破裂的临床症状：输液通畅，但没有血液，此后没有效果；中心静脉压测量负压；一旦出现胸水，呼吸困难就会随着注入而加重。治疗：打开另一个吸入胸腔穿刺的静脉通道，22、健康教育，为了避免紧身或高领衣服，系上衣领；站起来移动时注意保护管，以免导管滑动。管子洗

8、澡方法；保持穿刺部位的皮肤清洁干燥。如果发现穿衣有卷边、脱落等，立即通知护士。出现穿刺点疼痛或瘙痒等情况时，不要自己处理，及时联系医疗人员。23，中心静脉导管拔管事故综合症？-嗯？24、中心静脉导管拔管思维综合征，定义-CVC拔管后高血压、心动过速等并发症的临床过程称为中心静脉导管拔管思维综合征，CVC拔管困难综合征临床症状-高血压、心动过速、低氧血症和面部早红；有些患者会引起身体的弱点、偏瘫或整体瘫痪。有时候，综合征会引起癫痫，严重的时候，血压下降，脸色苍白，等休克状态，甚至死亡。，25，CVC拔管困难综合征的原因分析，空气栓塞或血栓神经其他严重心脏疾病史的电解质紊乱，低钾，缺氧，酸中毒。26，拔管要求平，到枕头上吸气1530分钟，卧床15 30分钟时不能笑，低下头停止呼吸，呼吸，严重咳嗽。1020头晕，心脏运动等不方便的话，立即联系护士，拔下体位要求，拔管时应对患者，拔管动作，使用灭菌密封敷料，正确按压方法，寻找拔管后部，教学内容。27，拔管动作，拔管要求-用一只手无菌纱布轻拿导管。-每秒拔下2-3com，返回手几乎穿孔的位置，然后减去2-3com重复此操作。-动作柔软、缓慢、均匀。-一只手准备无菌纱布。拔下所有导管后，应立即用无菌纱布封闭静脉槽口，防止出