常用药物影响及电解质紊乱心电图表现PPT课件

1、。1、常用药物的影响及电解质紊乱的心电图表现，2、动作电位曲线。3，动作电位曲线与心电图的关系，4、在第一节中，药物影响，有些药物会影响心肌的去极化和复极过程，并引起相应的心电图变化。下面介绍洋地黄、奎尼丁、普萘洛尔和胺碘酮的心电图变化。洋地黄对心电图的影响可分为洋地黄效应和洋地黄中毒。“洋地黄效应”是指应用洋地黄后，由于心肌复极加速而引起的心电图ST-T改变和Q-T间期缩短。洋地黄中毒，即药物过量，可引起各种心律失常，应立即减少或停止。6。洋地黄效应。(1)在以R波为主的导联上，ST-T呈“鱼钩”型变化。(2)Q-T间期缩短。(3)P波振幅减小或出现缺口，而U波振幅略有增加。7、8、洋地黄中

2、毒，(1)在应用洋地黄的过程中，频发室性早搏突然出现形成二元节律(尤其是那些出现在心房颤动基础上的)，或双向节律、双向心动过速、双极心动过速、多源性和多形性室性早搏、伴有二度房室传导阻滞的房性心动过速。(2)在应用洋地黄的过程中，突然出现自主性房室交界性心动过速伴二级房室传导阻滞的房颤和二级或三级房室传导阻滞的房颤。(3)窦房结阻滞、二度和三度房室阻滞、心房颤动或扑动、心室颤动或扑动。(4)对于原发性房颤，洋地黄治疗后心室率加快，但房颤合并预激综合征除外。(5)以S波为主的导联出现ST段压低。嘿。9，10、11，12，13，14岁的普萘洛尔是一种受体阻滞剂。电生理效应是心脏起搏细胞动作电位4相

3、的复极斜率减小，复极延迟，心脏频率降低，这是由于阻滞引起的。传导系统不应期延长(尤其是希氏束电图A-H的延长)，阻断正常和异常传导通路的正向和反向传导，使心肌应激恢复不一致，引起心律失常。15，心电图表现，1。窦性心动过缓。2.度房室传导阻滞，高剂量(口服或静脉注射)可引起高房室传导阻滞，QRS增宽(室内传导阻滞)，而中毒剂量或与维拉帕米合用可引起心脏骤停。3.Q-T间期缩短，偶尔Q-T期延长。4.当施加大剂量时，P波减小，P波消失。奎尼丁和奎尼丁的电生理作用主要是降低心肌细胞膜的钠传导性，降低心肌细胞的兴奋性，延长动作电位时间，延长有效不应期，减慢兴奋传导和减慢心率。17，心电图表现，1。S

4、T段下移延长，T波降低或倒置。2.QRS区间扩大了。QRS间隔加宽的程度与剂量成正比，剂量越大，QRS间隔越宽。3.Q-T间期延长。4.心律失常：服用中剂量时，QRS间期明显延长。当QRS间期大于用药前的25 50%时，应立即停药。如果继续使用该药物，您可能会出现窦性停搏、房室传导阻滞、室性早搏、室性心动过速或心室纤颤，从而导致猝死。18，奎尼丁晕厥，19，4，胺碘酮，胺碘酮是第三类抗心律失常药物。其电生理作用主要是延长动作电位时间和有效不应期，可直接抑制窦房结自主性，延长房室结传导时间，抑制旁路传导。胺碘酮的心电图表现，1。Q-T间期延长。2.t波低或倒置。3.u波是非凡的。4.窦性心动过缓

5、和窦性心动过缓、房室传导阻滞和室内传导阻滞、扭转性室性心动过速甚至心室颤动。21岁，22岁，23，普罗帕酮，直接作用于细胞膜，具有抑制钠通道和阻断细胞膜钙通道的作用，此外，它还具有轻微的受体阻断作用，因此它能延长动作电位t心电图、普罗帕酮过量、窦性心动过缓、P-R间期延长、QRS复合波时间延长、QRS复合波增宽、Q-T间期延长，尤其是上述毒副作用在静脉给药过程中更易发生，因此我们应警惕。嘿。25，26，其他药物，2020/7/1，27、28、29，第二节电解质紊乱，心电图显示ST-T和U波异常可导致室性早搏，少数可导致尖端扭转型室性心动过速和心室颤动等恶性心律失常。31，低钾血症形成原理，32

6、，低钾血症心电图表现，1。u波增加到0.1毫伏以上，通常超过同一导线上T波的振幅。u波和T波合并成两个不同高度的波峰或形成一个宽的“伪T波”。2.Q-T区间难以准确测量，因此很容易将Q-U区间误判为Q-T区间，并判断为Q-T区间的延长。3.t波减弱、变平或反转。4.ST段压低0.05毫伏以上。5.心律失常有多种，其中常见的有窦性心动过速、早搏和阵发性室性心动过速。6.在ST-T波和U波的演变过程中，一般来说，T波逐渐减少，然后变低并反转，U波逐渐增加，ST段逐渐减少。33，低钾血症心电图，34岁。35岁。36，37，第二高钾血症，高钾血症主要为：1。它影响心肌细胞动作电位的去极化，并扩大QRS

7、复合体。2.抑制心脏起搏传导系统的功能。38，高钾血症的形成原理，39，高钾血症的心电图表现，1。T波高而尖，其上升肢和下降肢对称，其基底变窄，即所谓的“帐篷状”T波，ST段减少。2.QRS复振幅减小变宽，横波变深。3.P波减少甚至消失(窦性传导)，P-R间期延长。4.QT间期缩短，血钾持续上升时延长。5.可能有窦性心动过缓、窦性心律失常、房室交界性节律、心房、室内和房室传导阻滞、窦性停搏、心室静止、室性心动过速、心室自发节律、心室颤动、心室停搏和其他心律失常。40，高钾血症的心电图改变，41岁，42岁，43岁，44岁。低钙血症对心肌有洋地黄样作用，可增强心肌收缩力，加速心肌复极过程。血钙过低时，动作电位的两个阶段延长，可引起心电图ST段和Q-T间期的改变。45，血钙对心肌细胞动作电位的影响，46，低血钙时心电图变化，1。ST段平直延长，T波直立不增宽，心肌疾病患者T波可能低或倒置；2.Q-T间期延长；3.心律不齐是罕见的，有时会出现早搏。47岁，48岁，高钙血症和高钙血症加速心肌复极，从而缩短动作电位2期、ST段和Q-T间期。嘿。50，心电图表现，1。ST段缩短或消失，紧接着是R波后突然上升的T波，T波低或倒置。2.Q-T间期缩短，少数患者伴有U波增加。3