精索静脉曲张病人护理副本ppt课件

1、精索静脉曲张患者的护理，杨玉玲，2016-10-17。2，精索静脉曲张，定义：精索静脉曲张是指精索静脉回流受阻，精索静脉血流淤塞，导致精索静脉丛血管扩张、扭曲和延长。内容提要：精索静脉曲张是年轻人的常见病，男性发病率为10-15%，男性不育症发病率为15-20%。这种疾病的95%发生在左侧，但双侧发病率并不少见，高达约20%。它可能伴有睾丸萎缩和精子发生障碍，导致男性不育。精索静脉曲张也可由肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，压迫引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。解剖学因素：1。左侧精索静脉较长，以直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左侧肾静脉附近的左侧精索静脉没有瓣膜，因此血液容易回流

2、。2.左侧精索静脉位于乙状结肠的后面，乙状结肠容易受到肠道粪便的压迫，从而影响血液回流。病因(2)生理因素：青年人性功能旺盛，阴囊内容物血供旺盛。此外，长时间站立和腹部压力增加也是发病因素。(3)其他因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水和其他精索内静脉压迫可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发性患者躺下后会很快消失，而继发性患者通常不会消失或慢慢消失。6，它们在左侧更常见。1.人的直立姿势影响精索静脉回流。2.静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不完全。3.静脉瓣膜缺陷或不足。4.左侧精索静脉行程长，以直角进入肾静脉，静脉压高。5.左侧精索静脉可能被乙状结肠压迫。6.左肾静脉可能被压迫在主动脉和

3、肠系膜上动脉之间，这影响精索静脉回流并形成所谓的近端夹紧现象。7.右髂总动脉可以压迫左髂总静脉，阻断左输精管的回流，形成所谓的远端钳夹现象。7。精索静脉曲张常并发男性不育症。精索静脉曲张引起睾丸的病理变化，影响精子的发生，导致精子活力下降，精子细胞形态不成熟，尖精子数量增加。相关因素如下：8，1。静脉曲张中的血液滞留导致睾丸丸的局部温度升高并影响精子发生。2.血液滞留影响睾丸的血液循环，使睾丸缺乏必要的营养和氧气供应，影响精子的发生。3.左侧精索静脉血液回流导致未成熟精子过早脱落，或影响间质睾丸的内分泌功能，干扰精子，导致男性不育。4.左侧精索静脉曲张也影响右侧睾丸的功能，两侧睾丸静脉之间有丰

4、富的吻合。左血液中的毒素可以到达右侧，影响右侧睾丸的精子发生。9。精索静脉曲张的分类，根据不同的致病因素，一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张。1.原发性精索静脉曲张。大多数发生在15-30岁。推测阴囊及其内容物在此期间有丰富的血液供应和强烈的性欲。过度的性刺激会反射性地导致盆腔和精索静脉充血，从而导致精索静脉曲张。在一些患者中，精索静脉曲张可能在婚后消失或减少。2.继发性精索静脉曲张。它是由回流时精索静脉受压引起的，大多在35岁以上。常见的压迫性疾病包括肾肿瘤、输尿管肿瘤、腹膜后肿瘤、肾积水、肾周积脓、迷走神经血管、髂静脉阻塞等。根据静脉曲张的分级，精索静脉曲张临床上可分为三级：1

5、级(轻度):站立时，你看不到从阴囊皮肤突出的静脉曲张，但你能感觉到阴囊内的静脉曲张，躺下时静脉曲张很快消失。2度(中度):站着时，你可以看到从阴囊突出的扩张的静脉，你可以感觉到阴囊中明显的静脉曲张。躺下时，肿块逐渐消失。3度(严重):有明显的对于继发性精索静脉曲张，应注意检查腹部，静脉肾盂造影应排除肾肿瘤。11岁，精索静脉曲张的毕业，12，它出现在床上。80%的患者无症状，患侧阴囊有肿胀感。不舒服和隐痛。站立时，患侧的阴囊和睾丸低于健康侧。阴囊表面可见扩张而弯曲的静脉，并有柔软的蚯蚓团，站立和行走时间过长时更明显，仰卧后可缓解。13，14，诊断，1，询问：病史，婚育史，手术史2，体检1)检查时

6、让患者站立。可见患侧阴囊明显下垂，有时皮肤表面有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘绕成一团，男性检查可触及精索静脉，精索静脉像蚯蚓一样弯曲和扩张。病人平躺后，肿块很快消失。如果躺下后不能消失，则应视为继发性(如肿瘤压迫)。需要进行相应的检查。15、诊断、3、实验室检查1)精液检查：3个月内两次精液检查。精液检查显示精子数量减少，存活率下降，未成熟或尖精子数量增加，严重者为无精子症。2)性激素检查。彩色多普勒超声：精索静脉内径2.0m，显示回流信号，可评价精索静脉曲张程度。精子造影是目前诊断原发性精索静脉曲张最可靠的方法。16岁。治疗；1.非手术治疗：无症状的轻度精索静脉曲张不需要治疗。轻度精索静脉曲张或

7、神经衰弱患者可支撑阴囊、冷敷或服用“精索静脉曲张1号冲剂”。2)外科治疗：手术是治疗精索静脉曲张的主要手段。重度精索静脉曲张，精子数连续三次低于2000万或睾丸萎缩；如果躺下后静脉曲张消失，精索内静脉高位结扎是可行的。17、护理诊断/护理问题，1。疼痛：与局部疼痛或肿胀、静脉曲张程度和伤口有关2。焦虑：与缺乏相关疾病知识和担心预后及生育问题有关。自我形象障碍：与隐私暴露相关。睡眠障碍：与焦虑和术后疼痛有关。潜在的并发症：出血、感染、阴囊水肿和睾丸鞘膜积液等。疼痛性质、生命体征、心脏状况、伤口状况、导管：是否固定和通畅。19、术前护理，1、常规护理，1。做好入院教育，说明手术前后的注意事项和手术

8、的重要性，并做好生化检查和心电图、胸片、凝血时间等术前检查；患者准备：术前做好个人卫生和皮肤准备，如洗头和洗澡。指导病人注意休息，预防感冒；2.心理护理前，应了解患者的心理状态，向患者及其家属介绍精索静脉曲张高位结扎术的优点和方法，消除患者及其家属的紧张恐惧，使他们积极配合手术。让患者有充分的心理准备，以轻松的心情迎接手术。3.禁食8小时，饮酒4小时，术后护理20小时，1。日常护理。(1)与麻醉师换班，了解术中情况，走到枕头旁，头上躺一次，保持呼吸道通畅，防止因呕吐引起的窒息。(2)心电图监测，密切观察病情变化，注意血压、脉搏、呼吸、意识等的变化。并及时向医生报告异常情况；预防出血。观察切口有

9、无出血或出血，用沙袋压迫腹股沟手术区24小时，用“D”带托住阴囊，鼓励患者早下床，卧床休息时做深呼吸和下肢活动；术后卧床24小时，避免剧烈运动，防止伤口缝合处断裂和脱落。21。术后护理。2.心理护理及时告知患者及其家属手术进展顺利，从而消除患者的焦虑和焦虑，并鼓励他们配合术后治疗。3.饮食护理。术后24小时内禁止饮酒和禁食。肛门排气后，液体和半液体逐渐进入一般食物。22岁。术后护理。4.疼痛创造一个安静舒适的睡眠环境，加强心理护理，转移注意力必要时给予止痛药。23、术后护理、5、并发症护理1)出血：观察伤口敷料是否渗出，术后用沙袋按压腹股沟手术区24h；观察阴囊是否有水肿，并抬高阴囊以利于静脉回流；2)尿潴留：对术后未留置尿管的患者进行膀胱热敷，并听流水声诱导排尿。或在足三里穴位注射新斯的明，必要时导尿。3)阴囊水肿：减少活动，抬高阴囊。24岁。健康指导。1.有规律的日常生活，有规律的工作和休息，不熬夜，手术半年后避免过度活动。一个半月内禁止性生活；注意会阴的清洁，防止逆行感染；2.保持情绪，避免疲劳，避免因愤怒而导致肝损伤。3.注意饮食，补充营养，多喝水，吃富含维生素E的食物，如玉米油、花生油、芝麻油、莴苣叶和柑橘皮，新鲜绿叶蔬菜和水果，避免刺激性食物，禁