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文档简介
1、.,小儿病毒性脑炎的护理,李燕,.,定义,病毒性脑炎是由各种病毒引起的颅内急性炎症。若炎症过程主要在脑膜,临床重点表现为病毒性脑膜炎;若主要累及大脑实质时则表现为病毒性脑炎。病情轻重不一,轻者可自行缓解,危重者程急进性过程,可导致后遗症及死亡。,.,病因,80以上病毒性脑炎由肠道病毒(如柯萨奇病毒、埃克病毒)引起,其次为虫媒病毒(乙型脑炎)和腮腺炎病毒。病毒性脑炎则多由肠道病毒、虫媒病毒、常见传染病病毒和疱疹病毒所致。,.,临床表现,1.多数患儿病初表现为一般急性全身感染症候,如发热、头痛、鼻炎、咽炎、恶心呕吐、腹痛等。婴儿可有发作性尖叫,随着体温升高出现精神萎靡、反应迟钝、惊厥发作、颈强直、
2、木僵状态及异常动作。2.病初症状较轻,随后迅速进展而昏迷,可突然死亡。3.病初即高热,频繁抽搐,出现异常动作或幻觉,期间可有短暂清醒期。全身临床表现在起病3天至一周内出现,可持续一周至数月不等。,.,辅助检查,1.脑积液检查2.病原学检查3.血清学检查,.,治疗原则,1.对症治疗:如降温,控制惊厥,降低颅内压,维持水电解质平衡与合理营养,改善脑微循环和抢救呼吸、循环衰竭。2.抗病毒治疗:常选用利巴韦林,更昔洛韦。,.,护理措施,1.维持正常体温:监测体温,观察热性及伴随症状。高热时给予物理降温或遵医嘱药物降温,并观察降温效果。及时更换汗湿的衣被,鼓励多喝水。2.保证营养的摄入:耐心喂养,防止呛
3、咳。对有吞咽困难的患儿应尽早给予鼻饲或静脉营养,保证热量供给,维持水电解质平衡。做好口腔护理。3.促进脑功能恢复:减少刺激,为患儿提供保护性的看护日常生活护理。控制惊厥,保持安静,减少烦躁与哭闹,减轻脑缺氧,必要时给予氧气吸入。,.,4.促进肢体功能的恢复,1.卧床期间协助患儿日常生活护理及个人卫生。2.协助患儿翻身,做好皮肤护理,防止压疮。3.保持瘫痪肢体的功能位。4.昏迷患儿取平卧位,一侧背部稍垫高,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,给予氧气吸入。,.,5.病情观察,观察患儿的精神状态,神志和生命体征变化尤其是血压、呼吸频率和节律,瞳孔大小和对光反应,及时发现并发症征兆,并通知医生处理。,.,6.健康教育,向患儿及家属介绍病情,减轻其焦虑与不安。提供心理支持,使树立战胜
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