创伤的包扎课件.ppt

1、创伤,荆州市中心医院梅祖钧,创伤,因外力破坏身体组织而引起,开口创伤 有伤口及出血现象,闭合创伤 表面没有伤口,擦伤 伤口由皮肤 被磨掉而引起,创伤种类,割伤 伤口比较齐整,裂伤 伤口多为不规则形状,刺伤 伤口表面细小 但可能会很深,创伤种类,挫伤、瘀伤 通常为闭合创伤 皮肤会有瘀肿,枪伤 伤口可能细小 出口通常较大及不规则,创伤种类,伤口的护理,急救目标 制止出血 防止伤口受感染 帮助伤口愈合,处理方法 戴上胶手套 避免直接接触伤口及血液 于足够光线和干净的环境进行 伤口可在自来水下冲洗，后用敷料拭干及遮盖 安排医疗援助，接受破伤风疫苗注射,已受感染的伤口,征状 伤口有污染物 伤口红肿和灼热

2、 伤处有脓液 发烧、痛楚增加 严重或会有脉搏加速、发抖、人事不省 伤口附近出现一条红线 腹股沟或腋下淋巴结会肿胀,急救目标 防止感染恶化 及早寻求医疗援助,处理方法 清除明显污染物 敷料盖好伤口 提高伤处 减轻肿胀及痛苦 尽快寻求医疗援助,注意：如伤口有泥土、污染物 或坏死组织，应视作已受感染,已受感染的伤口,出血,类型 型态 颜色 动脉出血 喷出 鲜红色 静脉出血 渗出 暗红色 微丝血管出血 缓慢渗出 鲜红色,外出血,皮肤表面裂开血液流出体外,内出血,血管爆裂而皮肤完整或内脏出血,对身体的影响 血量约占体重7 % 严重创伤导致休克出现,征状,出血量超过15% 脉搏加快和转弱 血压下降 口渴

3、皮肤湿冷及苍白,处理方法 控制出血 减少血液流向伤口 尽快使血凝块形成,出血量超过40% 人事不省 呼吸浅而速,直接压法,用敷料盖着伤口及施行直压法 让伤者躺下，抬高受伤部位 用绷带加压止血，须检查血液循环 如出血持续，在敷料上再加敷料，并重新包扎好,注意：不要除去最初的敷料,间接压法,方法 在适当压点上施压 压扁流向伤肢的动脉 每次施压不能超过10分钟,使用原因 直接压法无法控制出血,压伤,征状 受创的肢体及以下部份麻痺 会失去知觉,肌肉坏死而释出毒素 毒素会快速进入血液循环 导致急性肾衰竭，危害生命,注意：若伤者受压超过10分钟 不可把重物移开,危险性,急救目标,安全情况下移去重物 处理创

4、伤 寻求医援,处理方法 协助将重物移开(如无把握切勿尝试) 注意提举重物原则 处理出血及骨折 尽快寻求医疗援助,断肢,急救目标 减少伤者失血 保存断肢 尽快寻求医援,处理方法 用敷料盖着伤口 施行直接压法及抬高伤肢 寻找断肢(不可清洗断肢) 用清洁胶袋或保鲜纸包裹，再放入碎冰的容器内 不要让断肢直接接触冰块或水 断肢与伤者一起尽快送院,肢体部份或全部切断,有异物的伤口,急救目标 控制出血 寻求医疗援助,伤口表面有异物，可用自来水冲走 嵌入太深时，切勿试图清除,处理方法,在四周用绷带包扎,在异物两旁加上敷料施压,用绷带卷或环形垫围起，垫料高过异物,寻求医疗援助,耳出血,耳鼓破裂：,颅骨骨折：,异

5、物插入耳内 压力的伤害：爆炸、跳水、潜水,征状 耳痛、短暂失聪、耳孔出血 颅骨破裂时，血中混有脑脊髓液,头部受伤,处理方法,不要塞着耳孔，并让血水流出 保持半坐姿势，头倾向出血的一边 用敷料垫着耳朵 留意清醒程度 安排紧急送院,耳出血,流鼻血,处理方法,鼻孔内血管破裂 血压过高或受过撞击 头部受伤,使伤者坐下，头向前倾，用口呼吸 捏紧鼻骨下柔软部位约10分钟，放松后未止血，再捏10分钟 20分钟不能止血或有头部受伤病征，寻求医援,眼部创伤,原因(直接撞击) 眼球内出血 眼球破裂 视网膜脱落 眼球骨爆裂,征状 眼睛剧痛、明显伤口 充血、流出血液或清澈液体 眼球周围有瘀血 眼球内可能留有异物,注意

6、：眼部可能留有异物,急救目标 防止伤势恶化 尽快送院治疗,处理方法,让伤者仰卧，保持头部稳定 用敷料覆盖受伤的眼睛，减少眼球活动 送院治理,切勿移去嵌在眼内异物,眼部创伤,静脉曲张,腿部静脉内瓣膜失效血液积聚致静脉血压增加，导致静脉曲张,处理方法,按一般出血处理,注意：可引致大量出血,征状 静脉血管胀大 脚跟和小腿皮肤变差,胸部创伤,受伤部位可导致： 胸腔出血 肺部积血 肺膜刺穿 空气进入 短时间内引致死亡,征状 肺膜刺穿会有带泡鲜血流出 呼吸困难、浅速 嘴唇、指甲和皮肤呈紫蓝色 伤口肿胀，按下有枯叶碎裂声 有瘀痕，胸部变形,急救目标 防止空气从伤口进入胸腔 尽速安排送院,处理方法 手掌封闭伤

7、口 敷料盖着伤口 盖上不透气物料 胶布封着三边(留空向下不封) 让伤者半卧(侧向受伤一边) 检查RABC 紧急送院,胸部创伤,腹部创伤,有明显刺穿伤口 可能有肠脏外露,有瘀痕 无伤口但有腹胀、腹痛 脉搏急速、面色苍白 可能人事不省,刺穿性,压伤性,急救目标,减少感染机会,紧急送院,处理方法,仰卧伤者，屈起双膝 用敷料盖着伤口 检查RABC 不可触摸或推回内脏 用保鲜纸或湿的敷料覆盖 尽快送院,头皮出血,可引致：,大量出血 严重可出现休克 亦可能是颅骨骨折,急救目标 减少出血 监察清醒程度 安排送院,处理方法 按一般出血处理 注意清醒程度，若伤者不省人事，尽快送院,阴道出血,可能性： 月经 流产

8、 内部创伤 性侵犯,注意： 由女急救员处理最为理想,急救目标 安慰患者 召援,处理方法 尊重私稳减少尴尬 给伤病者卫生巾或干净毛巾 坐卧及垫高双脚 若受性侵犯，劝喻不要清洗或扔掉衣物、如厕和洗澡，以保存証据 召援,咬伤,会有严重感染的危险,征状 伤口可能有齿印 多个刺伤的伤痕,处理方法 要求有关人士控制咬人的动物 用肥皂和清水清洗伤口 用敷料覆盖 直接压法及抬高伤处 召援 辨别袭击伤者的动物,鲨鱼咬伤,会导致严重创伤,预防方法 有伤口时切勿下水 红旗或鲨鱼旗悬挂时切勿下水 在有防鲨网的海滩游泳 如怀疑有鲨鱼，即通知有关人士,处理方法 注意自身安全，切勿下水 立即通知救生员或报警 按一般急救程序

9、处理 紧急送院,蛇咬,预防惊恐过度而休克 辨认蛇的外形和特征,征状 伤口多会是一对齿孔 伤口剧痛，周围红肿 可能有恶心、呕吐、视线模糊 呼吸困难甚至休克,急救目标 安慰伤者 避免加速毒液扩散 安排送院,处理方法,切勿缚紧伤肢 切勿用口吸出毒液 切勿割开伤口,安慰伤者，让他躺下 用水和肥皂清洗伤口后包扎 保持伤肢位置低于心脏 紧急送院 若捕获咬人的蛇，一并送院,昆虫螫伤,处理方法 移往安全环境 如螫刺嵌入皮肤，可用镊子拔出，避免挤压毒囊 冷敷患处 如有需要，寻求医疗援助,昆虫螫伤,征状 伤处会发痒 肿胀及疼痛 可能有过敏性休克,急救目标 减少肿胀及疼痛 如有需要，寻求医疗援助,海洋生物螫伤,征状 引起过敏反应 伤处红肿、麻痺、甚至休克,急救目标 安慰伤者 减少痛楚,处理方法 移往安全地方 用海水或醋冲洗伤口 在伤处上扑上干粉后刮走 包扎伤处 召援,瘀伤,颜色因时间而转变 大面积瘀伤，显示严重的创伤或骨折,处理方法 使用冷敷法,冷敷袋,承高伤肢,内部出血,征状 口渴 脉搏速而弱 面色苍白，皮肤湿冷,呼吸浅而速 徬徨不安 人事不省,可能没有明显的伤口 失血量可能很多 可引致休克或死亡,保持伤者温暖，检查RABC 人事不省，置复原卧式,紧急送院,处理方法 让伤者躺卧，承托双腿,人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非