肿瘤标志物定义及其意义.ppt

1、肿瘤标志物的定义和意义，临床医学系，什么是肿瘤标志物？肿瘤标志物是由肿瘤细胞表达的生物活性物质，如糖蛋白。通常由癌基因、肿瘤抑制基因和肿瘤相关基因编码。理想的肿瘤标志物应具有以下特征：1 .特异性强：主要由肿瘤细胞产生，正常或良性肿瘤细胞不表达或低表达；2.高灵敏度：可在体液或细胞中稳定表达和检测；3.密切的临床相关性：它能反映肿瘤的发生、存在和进展，例如，当肿瘤复发或转移，临床检查尚未发现时，它能给出提示。肿瘤标志物检测的临床意义，肿瘤筛查：如甲胎蛋白筛查是我国筛查和诊断无临床症状小肝癌的最重要方法；癌症高危人群的筛查：如果家族性甲状腺髓样癌的家族成员比普通人群更有可能患这种癌症，检测这些高

2、危人群的降钙素水平有助于筛查出可能患早期甲状腺髓样癌的患者；肿瘤的诊断和鉴别诊断：例如，前列腺酸性磷酸酶不同于其他组织中的酸性磷酸酶，可用于诊断前列腺癌和判断转移癌是否来自前列腺；肿瘤监测：在肿瘤治疗前、治疗中、治疗后检测肿瘤标志物水平，有助于了解治疗效果，监测肿瘤是否有早期复发和转移，如癌胚抗原监测结直肠癌，绒毛膜促性腺激素监测绒毛膜癌；肿瘤分类，例如，癌胚抗原和特异性烯醇化酶可用于区分胃肠肿瘤是腺癌(癌胚抗原阳性，特异性烯醇化酶阴性)还是类癌(癌胚抗原阴性，特异性烯醇化酶阳性)；在肿瘤阶段，晚期前列腺癌患者的血清PAP明显高于早期前列腺癌患者，检测血清PAP水平有助于诊断该阶段。肿瘤定位，

3、用放射性核素标记抗体与肿瘤抗原结合，然后扫描定位肿瘤；肿瘤治疗，即应用抗体结合细胞毒药物治疗肿瘤。肿瘤标志物介绍，小细胞肺癌：NSE(神经元特异性烯醇化酶)，小细胞肺癌是一种起源于神经内分泌细胞的肿瘤，因此NSE是非小细胞肺癌的重要标志物：CEA(癌胚抗原)，40%的肺癌患者可有CEA升高的肺鳞癌：CY21-1(细胞角蛋白21-1片段)对肺鳞癌的敏感性最高，阳性率约为60%，其次为腺癌，鳞癌相关抗原)在小细胞癌中最低。 鳞状细胞癌抗原在肺鳞癌中的阳性率约为60%，而在其他类型肺癌中的阳性率低于30%。 甲胎蛋白在肝癌中的表达：甲胎蛋白在原发性肝癌中的阳性率约为80。GT2:除甲胎蛋白外，肝癌的

4、最佳标记。GT2和甲胎蛋白的联合检测可以相互补充，特别是提高小肝癌、亚临床肝癌和甲胎蛋白阴性肝癌的诊断率。胃癌癌胚抗原：40%-70%的胃癌患者的血清癌胚抗原水平高于正常人。胃癌的检出率约为42.7%-50%，与癌胚抗原联合检测阳性率为70%，可提高胃癌诊断的敏感性和特异性。胃癌发生腹腔转移和肝转移时，血清CYFRA2H水平升高。因此，CYFRA2H可用作胃癌进展或复发的血清标志物：CA724是一种高分子量粘蛋白样分子。它可用于诊断和监测胃癌，结直肠癌，癌胚抗原：如果结肠癌转移，癌胚抗原将增加更明显。CA199:癌胚抗原是一种特异性差的广谱肿瘤标志物，不仅在结直肠癌中，而且在许多其他恶性病变中

5、其水平也会增加，因此CA19-9被作为第二肿瘤标志物，而癌胚抗原：乳腺癌是一种非特异性抗原。它在许多肿瘤和非肿瘤疾病中增加，并且没有鉴别诊断价值。可手术乳腺癌患者术前约2030天血中cEA含量升高，而5070例晚期和转移性乳腺癌患者出现CEA高的CA153(糖类抗原153)。乳腺癌的诊断符合率为3357。Her-2/neu基因是乳腺癌的主要致病相关基因。Her-2蛋白在200例患者中过度表达，这通常表明肿瘤的恶性程度很高。宫颈癌，SCCA，一种从鳞状细胞癌分离的糖蛋白，属于丝氨酸蛋白酶抑制剂家族，被认为是宫颈癌最可靠的血清标志物CA125(碳水化合物抗原125)。其对宫颈腺癌的预测价值优于鳞癌

6、和卵巢癌，CA125对分期和分期更敏感。此外，卵巢癌的特异性可高达97%。前列腺癌：前列腺特异性抗原是前列腺癌最敏感的肿瘤标志物。胰腺癌：CA199诊断胰腺癌的敏感性为83.1%，特异性为73%，准确性为75%。监测肿瘤标志物的意义，收集数据时间：治疗前：细胞治疗时间越近越好；对于接受手术、放疗和化疗的患者，在治疗前应再收集一次试验数据。治疗后：7-10天；在随访期间，我们可以再次调动试验观察疗效的持续时间和疾病的发展。意义：(1)识别表达抗原的类型和装载方式：如果癌胚抗原异常高，可以选择多肽装载；(2)监测治疗效果；(3)监测肿瘤发展趋势(复发、转移、稳定和恶化)。)，肿瘤标志物的应用原则：肿瘤标志物水平治疗后恢复正常水平；治疗后，治疗前肿瘤标志物水平至少降低50%；SD:治疗后，肿瘤标志物水平停止上升并保持稳定