化疗药物外渗的预防和处理

1、化疗药物外渗的防治化疗是治疗恶性肿瘤的手段之一，静脉给药是化疗中最常见的主要方式。然而，化疗药物的静脉输注刺激血管，并且化疗药物的外渗和静脉炎经常发生在手术过程中。化疗药物外渗在临床上可表现为局部皮下或深部组织肿胀和起泡，严重的灼痛甚至坏死，以及持久的溃疡。静脉注射可引起化学性静脉炎，表现为沿静脉呈心形红线，血管压痛，后期血管硬化及色素沉着。如何避免静脉注射化疗药物过程中的事故，减轻患者的痛苦，保证化疗的顺利进行，是护理工作者极为关注的问题。1.预防做好充分准备。医生应在化疗前向患者解释可能出现的不良反应，争取理解和配合，放松和增强患者对心理紧张的承受能力。护士在用药前应避免紧张和焦虑，提高专

2、业技能，静脉穿刺时要一针见血，避免在穿刺时用针在组织中寻找静脉，这样会破坏静脉的完整性，导致静脉破裂。同时，避免在24小时内再次穿刺到穿刺静脉的穿刺点以下，以避免抗癌药物从前一个穿刺点渗出，成功地正确固定针头，避免滑脱和穿刺血管壁，静脉注射药物后继续输入等渗盐水或5%葡萄糖溶液，静脉注射后再拔出针头。拔针时，应返回少量血液，以避免将化疗药物带出血管并造成组织损伤。拔针后，准确按压针眼2 5分钟，出血倾向会增加按压时间。患者的血管质量是影响静脉炎发生率的重要因素之一。为合理选择血管，正常情况下应选择弹性好、管腔大、回流通畅的血管。长期化疗患者应建立系统的静脉使用方案，下肢静脉易栓塞。除上腔静脉压

3、迫综合征外，一般不适合下肢静脉给药，应避免手背和关节附近给药。接受多疗程化疗的患者应使用锁骨下静脉留置针进行注射。乳腺癌根治术后患者严禁在患肢静脉给药。静脉炎的发生率与药物浓度成正比。因此，有必要尽可能稀释药物浓度，并正确掌握给药浓度和给药速度。联合用药时，先注射弱刺激药物，再推强刺激药物。如果所有药物都被强烈刺激，间隔时间应更长，一般不小于20分钟，以免加重血管损伤。注射药物时应确认静脉穿刺成功，化疗药物只有在输液成功后才能使用。加强患者的配合，尽量减少化疗期间输液肢体的活动，化疗期间及时向护士报告异常感受。最好的用药方法是放置深静脉导管，这样可以完全避免静脉炎和外渗，并且刺激性小。服药前，

4、医务人员应仔细查阅药物说明书。2.药物外渗后的常规治疗当发现或怀疑有药物外渗时，应采取以下措施：立即停止输液或静脉注射，保留穿刺针，用此针尽可能将皮下渗漏的药液抽回，通过预留针注射相应的细胞毒药物拮抗剂，然后拔出针，在皮下局部注射解毒剂。解毒剂的具体用途如下：局部常规消毒后，用1毫升无菌空针提取解毒剂，并将其局部密封在皮下。也就是说，多点注射应该从疼痛或肿胀区域的外缘向内进行，密封剂的量应该根据化疗药物的类型、渗漏量和渗漏范围而增加或减少。如果没有相应的解药，那就用地塞米松局部使用解毒剂是药物外渗治疗的重要环节。(1)局部注射氟米松联合维生素b12治疗药物外渗损伤13例，取得满意疗效。方法：氟

5、米松2.5 10 mg加维生素b12 250 1 000 g，用5 #半针和碘伏消毒，右手持注射器从病灶一侧向对侧穿刺，推药时拔针。病灶在2厘米以内的患者每天只在一个地方注射一次。如果病灶大于 2厘米，可根据具体情况在病灶周围进行交叉注射或多点注射，每天一次或两次。(2)蒽环类药物外渗后，在外渗部位局部应用99%二甲基亚砜，连续14天每6小时一次，有效率可达100%；(3)丝裂霉素和庆大霉素外渗可用维生素c 50毫克/毫升治疗；(4)维生素b12治疗榄香烯外渗；(5)足叶乙甙和长春新碱药物外渗时，可局部注射透明质酸酶300 u和生理盐水1 2 ml，以促进药物吸收和扩散。常用的抗肿瘤药物解毒剂

6、是阿霉素氢化可的松50 200毫克。用法：静脉注射(局部)、皮下注射(局部)和局部注射(局部)。长春新碱8.4%碳酸氢钠5毫升。用法：皮下(局部)，每隔几小时重复一次。vp-16与录像机相同。将4毫升10%硫代硫酸钠与6毫升注射用水混合。用法：5毫升。用于静脉注射(局部)和皮下注射(局部)；(2)维生素c 1毫升(50毫克/毫升)，给药：静脉注射(局部)。4.局部应用24小时内冷敷和外渗可收缩血管，减少化疗药物的吸收，减轻疼痛，抑制局部炎症。方法：间断冷敷，每次20 30分钟。热敷对于一些禁止冷敷的药物，如依托泊苷5，奥沙利铂等。33%硫酸镁可用于湿热敷，具有消肿止痛的作用。用途：温度40 5

7、0，可连续使用24小时。药物湿敷(1)采用三黄汤外敷治疗化疗药物外渗引起的局部肿痛，取得良好效果；(2)涂抹维氏油，涂抹范围比局部外渗大3厘米左右，每隔4 6小时涂抹一次。如果有水疱，用药前用无菌注射器将水疱中的液体抽出；(3)用3%硼酸湿敷黄连和黄柏；(4)外用喜疗妥软膏，每天4次；(5)你也可以一天几次申请mebo。5.理疗药物外渗后物理治疗24 h: (1)毫米波治疗仪局部照射，每次30分钟，3次/天，功率8 mw/cm2，频率31.9 ghz；(2)蒽环类药物也可用超短波和红外线照射20 30分钟，每天两次；(3)一些学者通过动物实验发现，高压氧治疗有助于阿霉素外渗性溃疡的愈合目前，化

8、疗是恶性肿瘤的主要治疗方法之一，但输液过程中偶尔会发生药物外渗，造成外渗的主要原因是：护士缺乏责任心。血管因子：长期大剂量化疗会损伤血管内膜，增加药物外渗。药物本身的因素：与药物本身的刺激性、渗透压、酸碱度和浓度有关。当药物大量或在短时间内迅速进入血管时，血管的通透性增加，超出血管本身的应激能力，或在受损血管内积聚，对血管内膜造成不良刺激，造成局部组织损伤。穿刺后，患者化疗时活动过度。化疗药物的不良反应，如恶心和呕吐，或患者的饮食和排便，增加了患者活动的机会。针头容易滑出血管，导致药物外渗，或者患者没有按照正确的方法移动输液肢体，导致药物溶液外渗。根据以上因素，给出的措施是：增强护士的责任感。

9、制定静脉使用计划，选择弹性好、经络粗、方向直、易于固定的血管。对于上腔静脉综合征患者，禁止将化疗药物输入上肢，因为上腔静脉的压力会导致血瘀、静脉压和血管通透性增加，容易造成渗漏。禁止乳腺癌患者在患肢输入化疗药物。由于腋窝淋巴结清扫，静脉回流受阻，静脉压增高，瘀血易引起渗漏。接受静脉化疗药物的患者应进行健康教育，消除恐惧。护士应加强巡视，密切观察局部反应，注意输液过程中患者的投诉，有时应忽略少量药物渗漏到深部组织造成化疗药物外渗的可能性。及时告知护士注射部位的疼痛或异常感觉。即使没有外渗的迹象，也要立即停止用药，将其视为渗漏。(4)加强一般人员化疗药物外渗的应急处理能力，掌握化疗用药注意事项。负

10、责化疗输液的护士必须经过专业培训，未取得护士执照，不能进行化疗手术；强刺激性化疗药物的输注由高级护士操作，输注过程中密切观察有无回血；如果不能用化疗药物的针头穿刺血管或直接拔针，应先输入等渗溶液，在输注化疗药物前确认有血液回流，输注后用等渗溶液冲洗，以便输注管内所有残留的药液都能输入。安阳肿瘤医院一科王晶问题集首先，填空：1.化疗药物外渗的临床表现有、2.化学性静脉炎，表现为、3.局部应用的方法有：4.化疗药物的不良反应，如、或患者，增加了患者活动的机会，且针头容易滑出血管，造成药物外渗，或患者液体药物外渗。第二，简短回答问题：1.药物外渗后的常规治疗2.药物外渗的主要原因有3、防止药物外渗和

11、泄漏的主要措施问题答案一、填空：1.局部皮下或深部组织红肿起泡，灼痛甚至坏死，溃疡长期不愈2.沿着静脉的线状红线，血管变得柔软，血管变得坚硬，后期有色素沉着3.药物冷敷、热敷和湿敷4.恶心、呕吐、进食和排尿没有以正确的方式移动输液的肢体第二，简短回答问题：1.药物外渗后的常规治疗答：当发现或怀疑有药物外渗时，应采取以下措施：立即停止输液或静脉注射，保留好穿刺针，用此针尽可能将渗漏到皮下的药液抽回，通过预留针注射相应的细胞毒药物拮抗剂，然后拔出针，将解毒剂局部注射到皮下。2.药物外渗的主要原因有答：护士没有责任。血管因子：长期大剂量化疗会损伤血管内膜，增加药物外渗。药物本身的因素：与药物本身的刺

12、激性、渗透压、酸碱度和浓度有关。当药物大量或在短时间内迅速进入血管时，血管的通透性增加，超出血管本身的应激能力，或在受损血管内积聚，对血管内膜造成不良刺激，造成局部组织损伤。穿刺后，患者化疗时活动过度。4、防止药物外渗和泄漏的主要措施答：增强护士的责任感。制定静脉使用计划，选择弹性好、经络粗、方向直、易于固定的血管。对于上腔静脉综合征患者，禁止将化疗药物输入上肢，因为上腔静脉的压力会导致血瘀、静脉压和血管通透性增加，容易造成渗漏。禁止乳腺癌患者在患肢输入化疗药物。由于腋窝淋巴结清扫，静脉回流受阻，静脉压增高，瘀血易引起渗漏。接受静脉化疗药物的患者应进行健康教育，消除恐惧。护士应加强巡视，密切观察局部反应，注意输液过程中患者的投诉，有时应忽略少量药物渗漏到深部组织造成化疗药物外渗的可能性。及时告知护士注射部位的疼痛或异常感觉。即使没有外渗的迹象，也