肝硬化失代偿期患者的护理PPT课件

1、1、肝硬化失代偿期患者的护理，2、肝硬化的定义是由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。 病理特征是广泛的干细胞坏死，再生结节形成正常的肝小叶结构破坏和假小叶形成，引起肝内血循环障碍，加重肝细胞营养障碍。3、肝硬化知识、肝硬化是常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。 一(多)种病因、慢性肝病、4、肝硬化代偿期是什么？ 意味着肝脏不依赖于药物或其他方式的支持，而依靠肝脏自身剩馀的佝偻功能，仍可承担身体的功能需求。 肝硬化失代偿期是指肝脏不能负担现有的工作，超出了其代偿能力的范围。5、肝硬化临床表现、肝硬化容貌：多病程长肝炎，肝硬化患者皮肤色素沉着较明显，面部呈暗灰色，伴“纸币纹”(毛细血

2、管扩张)，失去正常光泽和弹性，尤其是眼周更明显。 这个皮肤变黑叫做“肝病的脸”。6、蜘蛛痣：人体颈部、脸部、手背、前胸等部位皮肤表面偶尔出现数量和大小不同的红痣，中心是红点，周围放射出红丝状扩张毛细血管，因其形状像蜘蛛而被称为“蜘蛛痣”。 蜘蛛痣是肝硬化的标识牌。7、水肿：1.蛋白摄取不足，吸收不良。 2 .蛋白质合成损伤3 .长期大量蛋白质缺乏。8、肝掌：慢性肝炎，尤其是患肝硬化后，大拇哥和小拇指根部大小鱼际皮肤出现片状充血，或红斑、斑点，加压后呈苍白色。 与这个健康者不同的手掌叫做肝掌。 肝硬化患者大部分容易并发肝掌。 是慢性肝炎肝硬化的重要标识牌之一。9、腹水：大量水使腹部膨胀，使腹壁紧

3、张，形成蛙腹样，患者行走困难，有时横隔膜升高，出现呼吸和脐疝。 部分患者伴有胸水，多见于右侧，是腹水经横隔膜淋巴管或瓣性开口进入胸腔所致。10、出血倾向和贫血：鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠出血、11、护理诊断、体液过多：肝功能减退、门脉高压所致水纳金属钍潴留相关营养失调低于生物需求量：肝功能减退、门脉高压所致食欲减退活动持久力：与肝功能减退、大量腹水有关，有损害皮肤完全性的危险：营养潜在的并发症：上消化道出血、感染、肝性脑病焦虑：对疾病的知识不足、长期住院担心与预后有关、12、肝硬化失代偿期的护理措施、2020/7/20、13、 为病人创造一个安静舒适的环境，保证病人的一盏茶睡眠，让病人的

4、心中的感觉愉快，避免不良的情绪刺激。您可以放心，让病人的睡眠更好。15、饮食护理：1 .指导患者吃软食物，慢慢咀嚼，禁止食人族硬、油炸、带壳、带骨、带刺和刺激性食物，因为这种患者多伴有食道静脉曲张。 静脉血管高度扩张，管壁薄脆，凝血功能降低，硬食物容易破裂，出血引起上消化道大出血。 2 .提供一盏茶糖类，包括例如：五谷杂粮等淀粉类食品以及各种水果类、蜂蜜等，以补充日常生活所需的热量，保护肝脏，增强身体抵抗力，减少蛋白质分解。 3 .低脂肪、低胆固醇：由于肝硬化肝功能的严重衰退而引起脂代谢障碍，低脂肪饮食不仅能减轻肝脏代谢负担，还能预防脂肪肝的发生。16、饮食护理、4 .给予适量蛋白类、多维生素

5、、易消化的软食。 蛋白质以豆制品、牛奶、酸牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼、瘦身为主，大量补充各种维生素，特别是b族的维生素、叶酸等，给予新鲜水果和蔬菜，保证营养均衡的摄取。注：肝功能显着受损，血药阿摩尼亚过高或有肝性脑病前兆者，必须限制或禁食蛋白质。 5 .腹水时给予低盐或无盐饮食，入水量限制在每天约1000ml左右。 不要吃香肠、罐头食品、啤酒、苏打水、含纳金属钍味精、摇镜头、豆腐、松花蛋、各种酱菜、味增汤等纳金属钍含量高的食物或饮料。 17、饮食护理，6 .少量多食，禁止暴饮暴食，肝脏是人体最大消化腺，有病变时自然消化功能下降，患者出现食欲减退、腹胀等消化不良症状肝脏是人体重要的解毒器官，一有炎症解

6、毒能力就下降，吃少量腐败食品就会引起胃肠炎，而食人族细菌大量繁殖毒素，使肝脏病情恶化，重症病例昏睡领便当。 8 .补充钾元素：由于饮食少，摄取钾元素减少。 为了预防低血钾元素症的发生，应多吃柑橘类、生海带、干木耳、香蕉、苹果、西红柿等含钾元素高的食物。18、对腹水的护理：1，1 .对大量腹水患者采取舒适体位(如半卧位等体位)，以保证呼吸功能的稳定。 减轻患者的呼吸困难和心慌症状，轻度腹水患者应尽量保持平卧位，增加肝脏血流量，保护肝细胞。 2 .长期低纳金属钍饮食、利尿、腹水的处理，导致纳金属钍过度丧失，引起低纳金属钍血症，又因饮食少，导致钾元素摄取减少，呕吐、拉肚子、利尿排出钾元素等钾元素、氯

7、元素过度丧失。 以上原因常导致钾元素、纳金属钍、氯元素含量下降性碱中毒，诱发肝昏迷，抽取腹水后，应捆扎腹带，避免腹水复发和其他意外发生。 必须定期测量体重、腰围，记录出入量。19、腹水护理，3、肝硬化失代偿期抵抗力下降，胃肠菌群失调，易引起肝、胆、肠道和泌尿器感染，易引起败血症、腹膜炎，长期卧床易引起肺炎、褥疮、口内炎等。 护理主要是加强基础护理，保持环境通风、温暖、舒适，保持床单的平整、干燥、清洁，为皮肤清洁护理提供留心。 要确保一盏茶睡眠和休息，增强营养，增强抵抗力，预防感染的发生和恶化。20、上消化道出血护理：注意观察出血早期症状，如口渴、胃部不适、恶心、恶心等症状，可能出现吐血的腹部不

8、适、腹胀、肠鸣音亢进，可能出现便血的应考虑吐血的人将头向一侧倾斜，引起人性肺炎加强出血期护理，有效止血和及时补充血液容量是治疗的关键，必须迅速建立两条静脉通路，密切监测生命体征，准确记录出血量。 如患者脉搏快、呼吸急促、重症病例可能休克，应做好急救准备和特护记录。 恢复期：特罗尔出血后，应妥善特罗尔输液速度和量，防止血液容量增加过多，血压升高引起再出血，发生肝性脑病。21、口腔护理：指导患者保持口腔清洁，避免用力刷牙，对出现食欲不振、恶心、呕吐的患者，饭前可给予口腔护理。22、护肤品：保持皮肤清洁，每日给予温水擦浴，不使用刺激性肥皂漂亮地皮肤。 衣服最好宽敞柔软。 准时变换体位。 指导患者剪短指甲，不要损伤皮肤，要触摸和敲打痒感。 慎重使用录音带，防止不必要的损伤。23、健康指导、1、疾病知识指导：帮助患者和家属掌握有关本病的知识和自我护理方法。 建立治病自信心，保持心中的感觉快乐。 切实履行饮食治疗的原则和订正计划。 2、休息指导：保证睡眠一盏茶，生活起居有规律。 活动量以不使疲劳感和其