我看协和 PPT课件

1、1,我 看 协 和 进修总结,2,3,4,协和是一座圣殿“不到协和心不死”，就是患者的肺腑之言。 协和是一座摇篮张孝骞、林巧稚、黄家驷、曾宪九等一大批医学大师诞生，成为许多学科的奠基人，创造了令人瞩目的医学奇迹。 协和是一种气候“大树”为“小树”遮挡狂风暴雨，却不遮挡阳光雨露，从而形成了一片蓬勃向上的“森林”。,5,协和三宝,一说是：图书馆、病历、名教授 另一说是：图书馆、病历、严格的住院医师 培养制度,6,协和三宝之图书馆,7,曾被誉为“亚洲第一”的医学图书馆 目前藏书近49万册，期刊5000余种 是我国历史悠久，藏书最为丰富的医学专 业图书馆。,8,馆藏特点 1、馆藏书刊多为外文原版 2、

2、收藏了一批难得的特藏书，比如西洋医学史专著和外国著名医学家传记，各种疾病的史料，部分珍贵的中医古籍，各种经典著作（有权威的大型教科书及有价值的图谱）等； 3、集中各类工具书，建成工具书阅览室,9,图书馆因读书的人而灵动 图书馆折射的是学无止境,10,协和三宝之病历,11,协和医院病案室像一个独特的医学图书馆，简朴而浩瀚。 到目前为止，协和医院积累的病案已达240余万册。有些病历，出自医学大家林巧稚、张孝骞、吴阶平之手。 人们还可以在其中发现孙中山、梁启超、蒋介石、宋氏三姐妹、张学良、斯诺等一代名人的病历。此外还有记载世界首例、中国首例疑难重症及罕见病例的病历。,12,现在协和的许多教授，都能回

3、忆起自己的前辈如何重视病案书写，以及如何严格要求自己的故事。那时，只有对病人的情况烂熟于心，才能通过协和前辈们近乎完美的标准和严酷的追问。有些病历写得不好的，被老师当众摔在地上的事例并不罕见。,13,只有对病情详细观察，对检查结果详加记录，并经过归纳、分析，才能写好一份病历。写病历是当医生的基本功之一。可以这么说，病历写得好，才有可能会成为一名好医生。 医生训练是“从写病历开始的，而不是开刀，不是开药”。有些病历，可能表面上看一项都不少，但其中没有贯穿医生的思考和分析，也就失去了它真正的价值,14,协和三宝之名教授和住院医生制度,15,名教授和住院医生制度是一脉相承的 有了严格的住院医生制度才

4、能诞生名人大家,16,“大树、小树和森林”理论,17,专家教授是大树，中青年医生是小树，整个团队是森林。 大树是方向，是学科的支撑和象征，没有大树不行；但大树枝叶过于茂盛，无疑会遮挡雨露阳光，不利于小树成长，必须剪枝。大树主动让贤，等小树长大成材了，不怕狂风暴雨了，就能形成一片蓬勃发展的森林。 因此，年轻人对长者，要尊重和搀扶；长者对后生，要爱护和提携；同龄人之间，要关照和牵手。,18,图书馆 病历 名教授、住院医,协和三宝 医疗质量,学无止境 三基三严 以人为本,19,协 和 妇 科,20,著名医学家林巧稚教授亲自创建 中国第一个具有现代规模的妇产科学系 迄今已有90-年历史 卫生部重点学科

5、 专科齐全，具有突出的综合优势 在产科、普通妇科、妇科肿瘤、生殖内分泌、计划生育、妇科病理学等传统专业组的基础上，近年来在全国率先建立了妇科泌尿学、青少年妇科肿瘤等新型亚专科。,21,国内外享有盛誉的妇科专家,林巧稚 宋鸿钊 吴葆桢 葛秦生 连丽娟 孙念怙 郎景和,22,国内外传统优势,恶性滋养细胞肿瘤 卵巢癌 子宫内膜异位 遗传性疾病的产前诊断 妇科内分泌疾病的诊治,23,发展,盆底解剖与功能重建手术 妇科腹腔镜手术 产前诊断 人工助孕 子宫颈病变的筛查与处理 卵巢癌的新化疗方案的实施与推广 保留子宫的子宫颈癌根治术等领域,24,特点,人才济济，梯队整齐、后劲充足。 专业齐全，具有特色，科内

6、有产科、普通妇科、妇科肿瘤、计划生育和生殖内分泌五个专业组，以知名教授任组长。 WHO于1994年在该科设立人类生殖研究合作中心，还有妇女保健中心、围产医学中心、滋养细胞疾病诊治中心和辅助生育技术及遗传中心。 国家产前诊断中心,25,科室结构,门诊：东院设有两层门诊，西院设有门诊及妇女保健中心 6个病区 病床200张，特需医疗部尚可使用20张病床。 学科实验室，保证临床诊治及实验研究：产科实验室、内分泌实验室、妇科肿瘤免疫及分子生物学实验室及细胞实验室均有独特工作。,26,患者量及费用,门诊量每月为8000-10000人次 年住院人数逾万例 入院手术5000余例 近3年北京市卫生局公布的7种疾

7、病住院天数及手术费用的报告中，剖宫产、子宫切除、附件切除和宫外孕4种妇产科手术及诊治，协和妇产科均列住院时间短、花费低之首位。,27,现代手术技术趋势,妇科手术中腹腔镜手术占50左右 附件腹腔镜手术占80 妇科急腹症手术达100 显示了良好的现代手术技术趋势,28,良好学术氛围,每周三有学术讲座和讨论 每月有全科月报会，并出版专刊月报，以交流各专业组情况，也是主任大查房。 科内免费订赠杂志、专业书 每年召开纪念林巧稚大夫青年论文报告会及评奖，鼓励大家多写多发表文章、多参加会议、多作报告（由科室资助）。 由该科主办的全国/包括国际学术会议,29,科研,承担了国家自然科学基金、国际多中心合作以及卫

8、生部、科委、教委、医科院、医院各种项目 绒癌、卵巢癌、产前诊断、性发育异常、骨质疏松症、子宫内膜异位症和女性盆底功能障碍疾病等的研究均具国际或国内领先水平,30,专著,滋养细胞疾病的诊断和治疗 林巧稚妇科肿瘤学 临床生殖内分泌学 妇科肿瘤面临的问题和挑战 妇科手术笔记,31,突出的专业特色明确的发展方向,加强对卵巢癌、绒癌的生物学行为和治疗学的临床基础研究，进行耐药基因研究和治疗对策 妇科肿瘤病人的HRT研究 建立青少年妇科肿瘤亚专业 进一步揭示子宫内膜异位症发病机制，提高内异症的治疗效果 提高妇科微创手术技术，拓宽在妇科领域中的应用，并做相应的基础研究，以保证其安全性,32,突出的专业特色明

9、确的发展方向,建立、完善妇科泌尿学 加强子宫颈病变的诊治研究，探索适合我国国情的宫颈癌筛查方法，推广实施宫颈病变的诊治规范化 进一步加强绝经相关疾病的研究，多学科、多中心合作，开展HRT对心血管、骨代谢、脑的影响的深入研究 将优生优育、产前诊断与助孕技术相结合，加强生殖研究，提高产科质量，降低围产儿死亡率、新生儿窒息率,33,管理方略,诚信宽厚，发挥每个成员的积极性、自律性，增强凝聚力 多竞赛、少碰撞，共同向前 尊重、搀扶老者 爱护、提携后生 关照、牵手同龄，组成团结的方队,34,涵盖各学组,科内20名专家分别担任中华医学会妇产科学会代主任委员、常委、秘书，中华医学会妇科肿瘤学会副主任委员及多

10、名常务委员，担任中国计划生育学会主任委员以及内分泌学组、绝经学组、妇科内镜学组的组长及秘书，还是多个全国协作组的负责人。担任中华妇产科杂志生殖医学杂志总编辑以及其它杂志的副主编、编委。,35,妇科内分泌概况,年轻 先进性 贯穿妇女一生 兼有内科与外科性质,36,年轻,妇产科中一个年轻的专业，近年来发展迅速，目前已发展为妇产科三大主要专业（产科、妇科肿瘤和妇科内分泌）之一。,37,贯穿妇女一生,研究女性一生从小到老的各种有关下丘脑垂体卵巢轴系统的功能的各种妇科内分泌疾患。如：性早熟、性发育异常、功能性子宫出血、多囊卵巢综合征、闭经、高泌乳素血症、不育及绝经期治疗等。,38,女性的一生,幼儿期,儿

11、童期,更年期,育龄期,青春期,老年期,卵巢功能的兴衰,39,妇女一生的六个阶段 新生儿期: 母亲及胎盘性激素影响 幼童期: 性腺和生殖器官幼稚状态 青春发育期: 儿童期向成年过渡 生殖及性功能逐渐成熟. 育龄期： 生殖功能旺盛 围绝经期: 生殖功能走向衰萎 、绝经 绝经后期及老年期：器官逐渐衰老,40,兼有内科与外科性质,内科性质：有内科的分析诊治，逻辑性强，比如：闭经患者，就需要一步步分析闭经的原因； 兼有外科的手术，如： 不育病人的宫腹腔镜检查或合并子 宫肌瘤/卵巢囊肿 严重的功能性子宫出血 性发育异常手术,41,妇科内分泌围绕两条线展开,生殖轴各部位和生殖器官的发生、发育、成熟和衰退的生

12、理 成熟期妇科内分泌周期性改变的生理 两条线的病理情况临床诊断及处理,42,下丘脑,促性腺激素释放激素(GnRH),垂体,促性腺激素,FSH,LH,孕激素,雌激素,中枢皮层,43,114 28,基础 体温 垂体 激素 卵巢 激素 卵巢 内膜,卵泡,黄体,雌激素,孕激素,FSH,LH,月经卵泡期排卵期黄体期月经,天数,44,新生儿期,儿童期,下丘脑,垂体,青春期,卵泡期,育龄期,黄体期,孕期,老年期,更年期,从出生至老年性激素对女性生殖周期的影响,45,协和妇泌的组成,妇泌组病房 东院门诊（含特需门诊） 西院妇女保健中心 生殖中心(ART中心),46,妇泌组病房,手术为主 围绕不育 多为宫腹腔镜

13、联合检查+治疗 子宫肌瘤 子宫内膜异位症 卵巢囊肿/卵巢肿瘤,47,妇泌组病房,住院医职责 参加全科值班 管理住院病人一百余人 参加宫腹腔镜手术约一百台,48,东院门诊（含特需门诊）,全面系统：二千例专科病人 病种覆盖所有妇泌疾病 治疗正规、权威 各有所长：HRT：徐苓 功血：张以文 ART：何芳芳、郁琦、邓成艳 性发育异常：田秦杰 手术：孙爱军,49,西院妇女保健中心,我国妇泌学组前组长林守清教授创建 三个诊室、一个治疗室、B超室、骨密度室、实验室、三个课题组、十余名外聘人员专门负责组内病人的随诊及临床科研资料整理 规范的激素替代治疗 完善的病案管理系统：一万余份大病历 良好的宣教、病人依从

14、性高,50,51,生殖中心,优秀的实验室、先进的ART方案 高妊娠率：IVF-ET 50% FET 60% (2008年上半年）,52,协和人是“熏”出来的,协和是按照国际最好的标准来办学。 严格的学生入选标准，残酷的逐年级淘汰制度，独特的医学教育方法 学术气氛之浓厚，教学之严格，老师教诲学生之无微不至，学术活动之丰富，都是常人难以想像的。培养出来的具备独特气质的协和人，给中国医学的发展，带来了举足轻重的影响。,53,“熏”需要一种氛围。这种氛围就是老一代协和人身上那股浓烈的、特别的治学和治病态度。这是一种日积月累、耳濡目染、潜移默化的作用。一代又一代协和人，正是被这种“日积月累、耳濡目染、潜

15、移默化”的氛围“熏”出来的。,54,进修生活,简单心态平和 早出晚归披星戴月 鞭策身不由己 学习乐在其中 改变的不仅仅是多看到或多懂了一些什么改变的是处理问题的思路和对生活、学习的态度,55,学习,每周三：妇科知名教授专题讲座 每周四：妇泌组内学习及病例讨论 每周五：林守清教授专题讲座 周六/周日：不定期国内妇科各专业组学会 不定期院内各科专题讲座 头顶永远有一支鞭子悬在上面，督促你不断去学 学习是动力是压力也是乐趣,56,协 和 人 文,57,万婴之母林巧稚大夫曾说过：医生要永远走到病人床边去，做面对面的工作，要看病人，而且要把检查结果和自己的经验结合起来，然后做出诊断。 张孝骞教授说：“写好病历的确不简单诊治疾病，如临深渊，如履薄冰。”“病人是医生真正的老师。”,58,作为一个疾病的诊断和治疗，要遵循两个原则： 一个是科学原则：就是要针对病情疾病的病理生理、治疗方法、技术路线等来做判断。 一个是人文原则：针对人情，不是我们一般讲的人情，而是病人的心理、意愿、生活质量，个人与家人需求。这两个原则都考虑到了，才是一个好的医生，才是正确理解了医学的真谛。,59,在选择诊治方式的时候要兼顾双方，既要保证有效性，也要保证安