偏瘫患者良肢位摆放简单.ppt

1、偏瘫患者的良肢位摆放,康复医学科,概述,美国“脑卒中康复护理临床指南”强调：发病后早期有效的康复护理能促进肢体功能的恢复，减轻功能残障，从而降低后续长期的护理成本 有研究者已得出结论：肢体制动超过3周，关节周围的疏松结缔组织将变为致密的结缔组织而导致关节挛缩变形 常用的4种康复体位：仰卧位（最差体位）、健侧卧位、患侧卧位（最佳体位）、坐位,偏瘫后常见的异常姿态,上肢可出现的典型姿势是： 肩部下沉 肩关节外展、内旋 前臂旋前或旋后 腕关节掌屈 手指屈曲，拇指内收屈曲 肩手综合征,下肢可出现的典型姿势是： 患侧骨盆上抬且向后方旋转下肢外旋 髋膝关节伸展 踝关节趾屈、内翻，足尖着地,仰卧位：最差卧位

2、, 患侧肩关节下垫一软枕，使肩胛骨尽量向前伸,肩关节外展45; 肘关节、腕关节伸展，前臂旋后，掌心向上,手指伸展略分开，拇指外展; 患侧臀部下面垫个软枕，髋关节稍向内旋; 膝关节稍弯曲，膝下可垫一软枕; 踝关节背曲90，足尖向上,防止足下垂，在床尾放置软枕。,仰卧位：最差卧位,肩后软枕,外展45,伸展旋后,向上,手指分开,臀下软枕,内旋,膝下软枕,背曲90,健侧卧位, 患侧上肢下垫一软枕，肩前屈90-130，肘和腕关节保持自然伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手心向下自然伸展。 患侧骨盆旋前，髋、膝关节呈自然半屈曲位，置于软枕上。患足与小腿尽量保持垂直位，身后可放置软枕支撑。,健侧卧位,上肢下软枕,

3、膝下软枕,背后软枕,肩前屈 90-130,半屈曲位,垂直位,患侧卧位：最佳卧位,背后软枕,掌心向上,手指分开,前臂旋后,上臂前伸,膝、脚下软枕,患侧卧位：最佳卧位, 斜侧卧约40-60度，背后软枕塞稳，患侧上肢前伸，使肩部向前，确保肩胛骨的内缘平靠于胸壁。上臂前伸以避免肩关节受压和后缩。肘关节伸展、前臂旋后，手指张开，掌心向上; 手心不应放置任何东西，否则因抓握反射的影响而引起手内肌的痉挛; 患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、髋关节屈膝，稍稍被动背屈踝关节; 健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧下肢肢体。,床上坐位, 髋关节屈曲90，背部软枕垫好，保持躯干伸展，双上肢

4、伸展位放在床前桌上; 最好臀下置一坐垫，双膝屈曲50-60，膝下垫一软枕，患侧足底放一软枕，保持踝关节背屈或足中立位。,床上坐位,背后软枕,上肢伸展位,髋关节屈曲90,双膝屈曲50-60,膝下软枕,轮椅坐位, 患者上身直立 ，在轮椅靠背处垫一木板。 臀部尽量坐在轮椅坐垫的后方。 偏瘫侧要避免肘关节的过度屈曲。 偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧肩关节受到上肢重量向下牵拉的力量。 手指自然伸展，避免过度屈曲。 双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧置软垫，纠正偏瘫腿的外旋，达到两侧足尖对称，避免偏瘫侧足尖外旋。,轮椅坐位,前臂、手下软枕,下肢外侧软枕,注意事项, 各种卧位应循环交替，每2小时变换体位1次; 患侧在下方的侧卧位，可增加对患侧的直觉刺激输入，使整个患侧肢体被拉长，减少痉挛，而且健侧手可以中自由活动，因此是最佳的体位; 尽量减少仰卧位的时间，为最差的