临床心电图窦房传导阻滞与房室传导阻滞.ppt

1、临床心电图，窦房结阻滞和房室阻滞，1。心电图和体表心电图一样，心脏起搏传导系统某一部位的疾病会引起该部位的异常传导，其中一些疾病可以通过体表心电图进行诊断。结合心电图，可以更准确地评价体表心电图的异常传导。2。窦房结电位可通过心电图、心电图和心电图记录。体表心电图上看不到窦房结电位，但形态规则、电轴正常的窦房结P波提示兴奋起源于窦房结。3。心电图、体表心电图、心房电位心电图A波对应体表心电图P波。4。心电图、心电图与心电图之间的传导时间，房室结间期代表房室结传导时间。房室结阻滞可延长房室间期，表面心电图PR间期与房室结传导有关。5、心电图，心电图上看不到他的束去极化电位，但QRS复合波所传递的

2、P波表明他的束去极化。心电图和希氏束去极化对应于微小的后退波-h波。心室电位的H波和V波之间的间隔为高压间隔。AH区间和HV区间之和等于PR区间。6、心电图和体表心电图，左束支和右束支引起的心室去极化电位v对应于体表心电图的QRS复合波。7、8、9、10、房室传导阻滞、一度房室传导阻滞，体表心电图的PR间期为0.20秒；PR间期与心率有关。心率慢，PR间期长。他的束电图- AH间期延长，高压间期正常。11，12，房室传导阻滞，第二度房室传导阻滞1，第二度房室传导阻滞心电图-心率间期逐渐延长，直至QRS复合波脱落并成群出现；由于PR增量的减少，RR间隔逐渐缩短。他的束电图- AH逐渐延长，直至H

3、波下降，高压间期基本正常。13，14，房室传导阻滞，2，2度型房室传导阻滞-房室传导阻滞间期固定，QRS复合波间歇脱落，QRS复合波成群出现。他的束电图。15、16、房室传导阻滞、三度房室传导阻滞，所有心房兴奋都不能传递到心室，形成完全的房室分离：度房室-由窦房结或心房异位起搏点控制；心室-由位于连接区或心室的逃逸点控制；心房率高于心室率。逸搏节律：来源于交界区-交界逸搏节律：QRS综合征不宽(室内传导阻滞除外)；4060次/分钟；心室-心室逸搏的心律：QRS综合征广泛畸形：20-40次/分钟；17，18，房室传导阻滞，一级房室传导阻滞通常是由延长的房室间期引起的。二度房室传导阻滞(文氏现象)

4、通常是由房室间隔逐渐延长引起的。二度型房室传导阻滞通常是由高压传导中断引起的。三度房室传导阻滞通常是由高压传导完全中断引起的。房室传导阻滞、一度房室传导阻滞和二度型房室传导阻滞通常是由于房室结传导延迟而导致房室间期延长，一般意味着患者病情稳定，预后良好；二度型房室传导阻滞和三度房室传导阻滞通常由远端房室结阻滞引起，导致高压传导功能丧失，一般表明患者病情不稳定，需要植入永久性起搏器。20，房室分离。当心房律与心室律无关时，表明存在房室分离。房室分离的类型：1 .病理性房室传导阻滞以低起搏点起搏，是因为高起搏点的前向传导异常，三度房室传导阻滞是这种房室分离的代表。21，房室分离，2，干扰性房室错位

5、。由于低起搏点的自律性加快并超过高起搏点，因此室性心动过速起搏由低起搏点房室分离转变为高起搏点房室分离。22，23，窦房结阻滞，一级和二度型：间歇p波脱落，无PP间距变短，QRS波群成群出砚。24，25，26，27，28，29，30，31，32，说明正常窦性心律时房室传导阻滞的PR间期大于200毫秒。33，34，解释，窦性心律第二型型房室传导阻滞时，房室传导的比值为3:2，QRS复合波成群出现，其P波形状相同，PR间期逐渐延长，QRS复合波脱落，且每三个P波传递两个QRS复合波。35，36解释了窦性心律和QRS复合波的房性早搏在各组均有出现，但各组第二QRS复合波前的P波形状与窦性P波不同，提

6、示为房性早搏。37，38，解释，窦性心律二度型窦房结阻滞？QRS综合征成群出现，P波形态相同，PR间期不延长，提示窦房结二度阻滞。39，40，解释，窦性心律，二度房室传导阻滞，下壁心肌梗塞，老年？左心室肥厚，41，解释，QRS复合波出现在各组，P波形状相同，PR间期逐渐延长，QRS复合波脱落，提示二度房室传导阻滞；导联、和房室传导阻滞的异常Q波提示下壁心肌梗死。胸导联符合左心室肥厚的电压诊断标准。42，43，解释窦性节律三度房室传导阻滞加速性边界逃逸节律急性下壁心肌梗死陈旧性前壁心肌梗死，44，解释窦性节律与边界节律无关- P与QRS无关，提示三度房室传导阻滞。QRS复合时间正常，逃逸节律为边

7、缘性，其频率快于典型的边缘性节律，属于加速性交边缘性逃逸节律。下导联ST段抬高和异常Q波形成提示急性下壁心肌梗死。V3导联出现异常Q波。胸导联R波增量差，提示陈旧性前壁心肌梗死。45解释了房室传导阻滞是急性下壁心肌梗塞常见并发症，因为大多数下壁心肌梗塞是由右冠状动脉阻塞引起的，而房室结动脉是由右冠状动脉供应的。46，47，解释了QRS复合波出现在P波形状相同，PR间期不延长，P波消失的组中，提示二度窦房结阻滞。完全性左束支传导阻滞的QRS复合波持续时间为0.12秒，导联和V6的弯曲时间延长，呈单相R波，与完全性左束支传导阻滞一致。窦性心律第三度房室传导阻滞窦性心律与交界性心律无关，提示第三度房室传导阻滞。边缘性逸搏节律的QRS复合波持续时间正常，频率为5060次/分钟。50，51解释了伴有窦性心动过缓的二度房室传导阻滞的PR间期不变，并且频繁和连续的QRS复合波下降，提示二度房室传导阻滞。完全性右束支传导阻滞的QRS复合波持续时间为0.12秒，V1