健康危险因素计分计算模型(健康管理师必考)课件

1、健康风险因素评估，(健康管理人员必须主题)，1，交流PPT的学习，教育目的：1.掌握进行HRA时所需的资料2 .掌握HRA的步骤3 .掌握HRA方法4 .掌握社会医学调查和分析方法2， 学习交流PPT的健康危险因素评价(Health Risk Appraisal):是研究病原危险因素与慢性病发病率和死亡率之间数量依赖关系及其规律的技术，也是社会医学研究的方法，也是预防疾病、促进健康的方法。 4、交流PPT的学习、第二节修订方法、5、交流PPT的学习、()按年龄、性别和疾病分类的发病率或死亡率资料的收集、一、资料收集、6、交流PPT的学习、资料的获得死因报告和疾病监测获得相关资料、通过回顾性调查

2、获得表7-2某41岁男性健康危险因素评估表表中的第(1)、(2)项是按疾病分类的每10万人的平均死亡概率，如冠心病死亡概率为1877，交通事故为285等。 7、学习交流PPT，疾病的选择健康危险因素评价描述疾病危险因素与发病率和死亡率之间的数量关系，选择哪种疾病作为研究对象，对于得出结论、合理解释是非常重要的。 一般来说，在当地选择该年龄组时确定最重要危险因素的10-15种疾病成为评价对象。 8、学习交流PPT，(2)收集危险因素资料，收集方式：一般采用问卷调查和自填方式收集行为生活方式、环境危险因素和医疗卫生服务中的危险因素，查询疾病史、体格检查和实验室检查结果，可提供重要资料。 表72的(

3、3)、(4)项中列举了各种疾病的相应危险因素及指标值。 9、学习交流PPT，1 .吸烟、喝酒、体力活动、使用安全带等行为生活方式： 2、环境因素：如经济收入、居住条件、家庭关系、生产环境、心理刺激和工作紧张程度等。 收集的内容可分为以下5种： 10、学习交流PPT，4、医疗卫生服务：如定期体格检查、x线检查、直肠镜检查、乳房检查和阴道涂膜检查等。 5 .疾病史：除上述4种因素外，还应详细询问疾病史、症状、体征及相应检查结果。 3 .生物遗传因素：如年龄、性别、人种、疾病遗传史和身高、体重等。 11、学习交流PPT，根据病因学研究最新结果，以下疾病与危险因素的关系已经明确，它们与冠心病：收缩压、

4、舒张压、糖尿病史、体力活动、吸烟、体重、家族遗传史和血清胆固醇含量及阳性有关。 交通事故：酒后驾驶是重要的危险因素。 另外，还有平均驾驶距离、服用药物(兴奋剂镇静剂等)、安全带的使用程度等。 12、交流PPT，学习乳腺癌：家族史，如母亲和姐妹有乳腺癌史，患病危险因素增高。 定期乳房检查的有无和医学检查也是重要的测定指标。 患者的年龄和哺乳史也是衡量危险因素的重要参考指标。 子宫颈癌：社会地位和经济状况下降，性生活开始年龄和结婚年龄早，是否定期进行阴道涂片检查。 13、学习交流PPT，肠癌：肠息肉、肠出血、肠壁溃疡和肠炎都是肠癌的危险因素。 定期肛指检查的有无、直肠镜检查和大便阴血试验是早期发现

5、肠癌的重要手段。 历来有血吸虫病史是诱发肠癌的危险因素之一。 肺癌：吸烟是肺癌的重要危险因素，应详细询问吸烟量、吸烟时间和吸烟开始年龄。 被动吸烟也是肺癌的危险因素。 肝硬化：饮酒是肝硬化的重要危险因素，应详细询问饮酒的种类、饮酒量和饮酒时间。 肝炎史和血吸虫病史也是预测肝硬化危险因素的参考指标。14、交流PPT、糖尿病：学习年龄、体重、高血压和家族史等。 肺气肿：吸烟、慢性支气管炎等。 脑血管疾病：主要危险因素有高血压、高胆固醇血症、糖尿病及吸烟等，高盐摄入量是诱发高血压的危险因素。 年龄、紧张和体力不足活动也是诱发脑血管疾病的危险因素。 15、学习交流PPT，肺结核：是否定期进行x线检查，

6、有无阳性接触史。 经济社会地位下降是诱发肺结核的危险因素。 自杀：抑郁、压力突发事件的能力和家族史是自杀的重要危险因素。16、学习交流PPT，二、资料分析、()将危险因子转换为危险因子是评价危险因子的重要步骤，列于表72的(5)项。 只要将危险因子转换为危险得分就能定量分析危险因子。 17、学习交流PPT，如果危险因子相当于平均水平，危险分数为1.0，平均危险分数为1.0，也就是说个体死于某些疾病的概率相当于当地死亡率的平均水平。 如果危险得分超过1.0，个体疾病死亡的概率就会大于当地的平均死亡率水平。 学习交流PPT，危险分数越高死亡概率越大，相反，如果危险分数不足1.0，个体因疾病死亡的概

7、率就比当地的平均水平要小。 危险因子和死亡率之间的数量依赖关系是通过危险得分变换这个中间阶段来实现的。 19、学习交流PPT、危险分数转换一般可以用两种方法通过多元回归分析建立回归方程，用公式表达危险因素严重程度与疾病死亡率之间的定量关联，这是大量病因学和流行病学研究成果积累的。 20、学习交流PPT，经验评价邀请了一些不同的专家，参照目前病因学和流行病学研究的现有成果，对危险因素和死亡率之间的关联密切度，提出不同疾病存在的危险因素平均水平和不同分数，供危险因素评价。 21、学习交流PPT，在国内引进该技术后，迄今为止还没有制定适合中国具体情况的危险分数转换值。 目前在进行修正运算时可以采用G

8、eller-Gesner危险分数表，也可以在Geller-Gesner表的基础上根据我国的具体情况适当修正。 表8.2列举了一部分年龄成分性别的数据，供订正计算时将危险因素转换为危险点数时参考。 全表年龄分为5岁一组、性别和10-15组不同疾病间危险分数转换表，应用于修订。22、学习交流PPT，如果个人危险因子值在表中相邻的两个组之间，则可以选择两个指标之间的相邻值，或者用内插法修正平均值。 胆固醇值为192mg时，表7l、40-44岁男性危险点数转换表中没有192mg的等级，与220mg和180mg对应的危险点数规定为1.0和0.5，用插值法修正的话，192mg的危险点数为0.6。23、学习

9、交流PPT，(2)修正组合危险得分，结果列于表72的(6)项。 多项流行病学调查结果证明，一个危险因素可能作用于多种疾病。 多个危险因素对同一疾病产生联合作用，该联合作用对疾病的影响程度进一步加强。 24、学习交流PPT，根据文献，石棉接触及吸烟对肺癌死亡率有联合作用的非吸烟和石棉非接触者的肺癌死亡率比为1.0，不吸烟但有石棉接触史者的肺癌死亡率比为5.17，非石棉接触史吸烟史肺癌死亡率比为10.85，有吸烟史和石棉接触史学习25、交流PPT、26、交流PPT，文献还报道高血压和吸烟具有类似于冠心病发病的联合作用。 不吸烟、无高血压史者发生冠心病的相对危险度为1.0；有吸烟史的高血压者发生冠心

10、病发病的相对危险度为3.3。 无吸烟史的高血压者冠心病发病的相对危险度为5.9。 两种危险因素并存者的冠心病发病相对危险度为18.4。学习27、交流PPT、28、交流PPT，根据上述研究结果，在存在一个危险因子的情况下，直接将危险因子变换为危险点数，在存在多个危险因子的情况下，修正组合危险点数。29、学习交流PPT，订正组合危险分数时需要注意的两种情况：1.当只有一个与疾病相关的危险因素时，组合危险分数的订正步骤，如肺癌的危险因素只能测定一个危险因素时，组合危险分数以吸烟为危险分数的肝硬化的、30、学习交流PPT、2在存在多个与死亡原因相关的危险因子的情况下，组合危险因子的修正步骤将危险因子从

11、大于1.0的值分别减去1.0而得到的值作为加法项，将以1.0为乘法项的1.0以下的各危险分数值作为乘法项的乘法项的积和加法项的和相加31、学习交流PPT如表72中，冠心病危险因素有7项，其危险分数分别为血压0.4、胆固醇0.6、糖尿病史1.0、体力活动2.5、家族史0.9、吸烟0.5、体重1.3。 危险分数超过1.0的体力活动(2.5 )体重超过通常体重的1.3。 其佗危险分数不足1.0。 超过1.0的危险分数、体力活动为1.5、超重为0.3、加项之和为1.50.31.8。 32、学习交流PPT，1.0以下的危险分数值为7项，乘法项的乘积为0.40.61.01.00.9 0.51.00.108

12、。 冠心病组合危险分数值为加项之和与乘项之和，为1.80.1081.91。 33、学习交流PPT，同样，表72中与脑血管疾病相关的各危险点数都在和1.0以下，都是乘法项，在这种情况下，修正组合危险点数的是各乘法项的乘积，脑血管疾病组合危险点数的值是0.40.61.00.80.192，34、交流有死亡风险说明单独或共同作用风险评分，某些疾病可能死亡的危险度。 35、学习交流PPT，死亡风险=疾病别平均死亡率作为该疾病风险得分的表72的(2)项和(6)项的乘积，结果如(7)项所示。 例如，40-44岁男性冠心病的平均死亡率为1877/10万人口，某41岁男性冠心病组合的危险分数为1.91，该男性冠

13、心病死亡的危险值为18771.91，即358510万人口，比当地平均水平高1.91倍。 36、学习交流PPT，表7-2除了11种主要疾病的明确危险因素可以评价有死亡危险外，其佗死亡原因为一组全被编入其他组，死因多样化，没有明确的危险因素，所以不要用1.0表示其他死亡组合危险分数37、学习交流PPT，(4)计算评价年龄，评价年龄(appraisal age )根据年龄与死亡率的函数关系，评价从死亡率水平推算的年龄值，年龄计算方法将各种死亡原因的存在危险因素相加，得到总死亡危险值。 用修订死亡危险值调查评价年龄表，可以得到评价年龄值。 表7-3为健康评价年龄表，供参考。 38、学习交流PPT，评价

14、年龄表左列为男性合订的死亡危险值右列为女性合订的死亡危险值中央部上段的数值为个体实际年龄的最终位数本体部分为评价年龄值。 学习交流PPT，如表7-2所示，41岁男性总死亡风险为7167.45/10万人。 调查评价年龄表，表的左列接近这个值在6830到7570之间。 6830的评价年龄为43岁，7570的评价年龄为44岁，因此该男性的评价年龄为43.5岁。 学习40、交流PPT，(5)订正增龄，增龄(achievable age )又称为努力降低危险因子后能达到的预期年龄。 根据存在的危险因素，提出可能减少危险因素的措施后，按照相同的步骤进行订正的评价年龄。41、学习交流PPT、表72的(8)-

15、(11 )项都用于校正年龄，校正方法与校正评价年龄类似。 医生根据评价对象中存在的危险因素的性质和程度提出的可能变化的危险因素如第(8)项所示。 危险因素中属于行为的危险因素，如吸烟、饮酒、体力活动和体格检查等都是可降低的危险因素，生化测定指标值和疾病史、家族史等都是不可改变的因素。 学习交流PPT，从风险降低因素中修正新的风险得分和新的组合风险得分，如表7-2的第(9)项、第(10 )项所示。 第(2)项乘以第(10 )项提出新有死亡危险的值如第(11 )项所示。 在表72中再次修订的合订死亡风险值为3430.35/10万人，经调查，年龄增加为36岁。 学习43、交流PPT，(6)修正危险因

16、子的降低程度，危险因子的降低程度表示被试验者被医生劝告降低危险因子的程度，用死亡危险的降低程度来表示。 表7-2第(12 )项降低有死亡风险的实量，第(7)项中死亡风险减去第(11 )项新增死亡风险。 第(13 )项是降低危险因素程度的百分率。 44、交流PPT学习、第三节评价方法45、交流PPT学习、健康风险因素评价1 .个人评价2 .集体评价个人评价时的评价结果可用于健康预测，为促进健康提供依据，改变个人不良行为的生活方式，控制和降低危险因素，减少疾病的发生和学习危险因子群体评价的结果，了解危险因子在群体中的分布和严重程度，确定疾病防治重点，为制定防治战略进行干预提供依据。 47、学习交流

17、PPT、一、个人评价、健康风险因素的个人评价，主要通过比较实际年龄、评价年龄和年龄增长的差异，了解风险因素对寿命的影响程度以及降低风险因素后寿命可能延长的程度。 48、学习交流PPT，评价年龄高于实际年龄：被评价者存在的危险因素高于平均水平，即死亡概率可能高于当地同龄性别组的平均水平。 相反，危险因素低于平均水平，死亡率水平也有可能低于当地同龄性别组的平均水平。 年龄增长和评价年龄差异的数量表明，被评价者有可能接受医生的建议，采取降低危险因素的措施，延长寿命的年数。 根据实际年龄、评价年龄、年龄增长三者之间的大小，评价结果可分为，49、学习交流PPT、()健康型、被评价者的评价年龄比实际年龄低的健康型四种类型。 学习50、交流PPT，(2)自创危险因子型、被评价者的评价年龄大于实际年龄，评价年龄与年龄的差异大。 51、学习交流PPT、(3)不易变化的危险因子型、被评价者的评价年龄比实际年龄大，但评价年龄和年龄的差异小。 例如，个体的实际年龄为41岁，评价年龄为47岁，年龄增加为46岁，评价年龄和年龄增加的差为1岁。 这种类型表明个体的危险因子主要来源于生物遗传因子以及过去和现在的疾病史。 通常，由于不容易改变这些因素，因此降低这样的危险因素的可能性小，延长期待寿命的适合性不大(图7-3 )。 52、学习交流PPT、5