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文档简介

1、改良狗贴疗法治疗支气管哮喘的疗效观察摘要目的:探讨三伏贴穴位贴敷治疗经改进配方治疗的冬病夏治的疗效。方法:对221例支气管哮喘患者分别采用传统三伏贴和改良三伏贴进行治疗,比较两组患者症状体征的改善情况和皮肤不良反应。结果:改良贴片与传统贴片治疗支气管哮喘无显著性差异(P005),但皮肤不良反应发生率明显降低(P005)。结论:改良三复贴是治疗支气管哮喘的一种有效、舒适的方法。关键词支气管哮喘,改善,狗贴,疗效支气管哮喘是临床上常见的多发病。这是一种慢性呼吸道炎症性疾病,可引起反复出现的症状,如喘息、气短、胸闷或咳嗽。它经常在清晨发作并恶化,并且在两个肺之间经常有喘息的声音。它具有气道高反应性和

2、气流受限的可逆性。随着病程的延长,可能会出现不可逆的气道狭窄和气道重塑,这对患者的生活和生活质量极为有害。属于中医哮喘范畴,近年来发病率呈上升趋势1-2。张氏医通在治疗哮喘方面取得了积极的效果,但其配方会引起皮肤瘙痒、刺痛甚至起泡,给炎炎夏日的患者带来不便。近年来,为了在不影响疗效的前提下减少皮肤不良反应的发生,作者对三肤贴的配方进行了改进。221例支气管哮喘得到了满意的治疗,报告如下:1临床数据2005年至2009年,共有221名支气管哮喘患者,其中男性79名,女性86名,年龄3-87岁(平均39.57岁)。从2005年到2007年,对照组有128名患者,其中男性66名,女性62名,年龄从3

3、岁到87岁(平均37.86岁)。2008年至2009年,治疗组有93名患者,其中男性47名,女性46名,年龄3至80岁(平均41.94岁)。根据中华医学会呼吸分会2003年制定的支气管哮喘防治指南 3标准,除因其他疾病引起的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽外,所有病例均为非急性发作病例,两组在年龄、性别比例、病程和病情程度上无统计学差异,具有可比性。2种治疗方法对照组:将白芥子、延胡索、甘遂、细辛按1: 1: 0.5: 0.5的比例混合成细粉,与鲜姜汁调成糊状,取适量涂于舒菲、脾俞、大椎等穴位,用胶带固定。申请后每十天申请一次,一般每次申请2 6小时。治疗组:将肉桂、延胡索、甘遂、白芥子、细辛、浮萍

4、按110.50.30.20.1的比例研成细粉,混匀,然后与鲜姜汁调成糊状,敷于大椎、定喘穴、天突穴、舒菲穴、心俞穴、舒歌穴、脾俞穴等穴位,敷后每10天敷一次,一般每次2 12小时。3治疗结果3.1疗效标准长期疗效标准:治愈:不需要任何平喘药物且无症状持续1年以上者;显著效果:偶尔使用平喘药缓解喘息;有效:喘息症状有所缓解,但往往需要药物治疗,或缓解期延长,发作次数减少,发作时间缩短;无效:症状没有改善。3.2结果统计分析两组治疗不同症状和体征的疗效,以及比较相应的皮肤不良反应,均采用卡方检验,P 0.05为显著性差异。3.3治疗后治疗结果的统计。主要症状、体征、疗效及皮肤不良反应对比见表1-表

5、4。可见,治疗组与对照组在改善咳喘、呼吸困难和肺喘息方面无显著性差异(均P 0.05);但在改善皮肤不良反应方面,治疗组明显优于对照组(P0.05)。表1咳嗽伴哮喘与咳痰的疗效比较421090.57治疗组172327691.782=0.3973,P=0.940.05表3两组皮肤不良反应病例比较(例)组瘙痒灼痛气泡没有不适对照组44401826治疗组641822=99.5356,P0.05第四届运动会中医药防治哮喘的历史悠久。朱丹溪在金元时期就指出,“治标不治本”一直是中医治疗哮喘的标准。所谓的根本原因意味着加强权利。哮喘反复发作会导致肺、脾、肾的不足。通过补肺气,可以提高机体的免疫功能,增强皮

6、肤对外来病原体的屏障功能,从而减少呼吸道感染,达到降低气道高反应性的目的4。在缓解期,尤其是肺、脾、肾三虚期,形成久虚不足的体质,导致体内痰瘀互结,导致支气管哮喘长期反复发作,难以治愈。治疗以补肺脾肾、增强免疫力为主,辅以平喘化痰。冬病夏治是中医治疗哮喘的有效方法,能迅速缓解病情,缩短病程。中医认为人体的生长和代谢是“天人相应,天人合一”。人体的阳和自然生物的阳都是春天出生,夏天繁盛,秋天收获,冬天隐藏。“冬病夏治”利用夏季高温、阳气充沛的有利时机,用一些温阳药物来调节阴阳平衡,从而达到强身健体、扶正祛邪、恢复阳气、增强免疫力、防止冬季复发、控制疾病发展的目的。温补肾阳可以改善下丘脑-垂体-靶

7、腺轴的功能,从而调节神经、内分泌和免疫整合网络,提高机体的抗病能力5;健脾补肾化痰。三伏贴源于清朝的张氏医通,其中记载“一两个要用白芥子清洗。”一两个延胡索。甘遂和细辛各占一半。末了一共有罚款.十天涂一次。所以三次。疾病的根源已经消失了。”肉桂温经通络,白芥子有很好的祛痰平喘作用,但对皮肤有很大的刺激性。少用浮萍可以止痒,有助于辛、祛痰、通经药物的结合,达到温阳行气、化痰通络的作用,从而预防或减少冬季“冬病”的发病。它体现了阴阳学说、整体观念、经络腧穴和“肺合皮毛”的治疗理论。然而,中医注重辨证论治,这是中医的精髓。它要求在临床诊疗过程中做到因人、因时、因证治病。但本研究应用的“三腑贴”组方相同,取穴相似,违背了中医辨证论治的精神,需要在今后的临床实践研究中加以改进和完善。参考文献1张炳坤,杨坤奇。全球哮喘倡议的实施经验J。现代医学与健康,2004,20(2):105-106。李明华。引用该论文王志平,王志平,王志平.中国临床医师,2004,2(2):2-4。中国呼吸疾病学会。支气管哮喘预防和治疗指南j。中国结核与呼吸杂志,2003,23(3)

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