toric 术前检查.ppt

1、人工晶状体植入术前检查，人工晶状体植入术前检查，人工晶状体植入术前检查，人工晶状体植入术前检查，人工晶状体植入术前检查， 3手动曲率(结合自动曲率、角膜地形图)眼轴长的生物测定修正计算IOL屈光度网上修正计算软件() 印刷输出结果术前角膜标记，2020/8/10，5， 重点：术前角膜像散度和轴位的确定和眼轴长的正确测定提案：使用手动角膜曲率修正测定的可再现的手动曲率修正是角膜地形图lventura.cornealastigmatismmeasuringmoduleforslitlampsphysicsinmedicalbion 30853098 sunderrajp.clinicalcompa

2、risonofautomatedandmanualkeratometryinpre-operativeocularbiometry.eye.1992。 六(pt1) 336060-2“65 % to75 % ofthecasesonautomatedkeratometrywerewithin0. 26 dioptresor 11 degreesofmanuallydettres wecontinuetousemanualk arlenspowercalculationsastheaccuracydemonstratedbyautomatedkeratometrywasconnect redin

3、adequateforthispurpose .leylandm， Benjamin l.clinicalassessmentofahand-heldautomatedkeratometerincataract 11 (pt6) :854-7 .“重复性washigherusingmanual . therewasbroadagreementbetweenthetwomachinesinpre -操作性andpost -操作性评估。 althoughclinicallysignificantdifferencesarelikelytooccurinsomecases .，2020/8/10，7

4、，角膜曲率修正，2020/。 角膜屈光力测量：客观测量角膜正面散光，估计患者的总散光大小，指导佩戴隐形眼镜，2020/8/10， 9、9、指导眼内、外折射手术，用于疾病的诊断圆锥角膜，扁平角膜跟踪观察有疾病圆锥角膜和各种角膜术后角膜曲率变化，2020/8原理：角膜前反射像大小的测定部位：角膜前中央3mm区域的测定范围： 36D-52D，2020/8/10，11，对准(可变双像法角膜修正)双像距离一定，改变光标大小的角膜曲率修正。 (固定双像法角膜修正)德国Hermann Von Helmholtz(1821-1894 )发明的世界第一个Javal Schiotz角膜曲率修正(1856年)，20

5、20/8/10， 12、使用消毒曲率修正的托颌和前额让患者摘下眼镜或隐藏的眼镜调整器具和椅子的高度，检查者和被检查者坐着舒服地将头靠在托颌上，前额靠在托颌上使托颌上升或下降，调整曲率修正的焦距直到检查者的偏离角与器具的标记一致，2020/8/10 、2020/8/10、15、角膜曲率测量步骤(2)、3 .使目镜中的两个图像相接。 显示了3360例3360眼轴22.26mm为k1、k2 45.00为IOL 23.10D为k1、k2 45.50为IOL 22.65D、2020/8/10、16、角膜曲率测定步骤(3)。 5 .调节屈光度手轮，确定两条主子午线曲率。 6 .读取并记录结果(折射力及轴位

6、)。 记录2020/8/10、17、角膜曲率测量步骤(4)、2020/8/10、18、角膜曲率记录、右左眼记录水平子午线和垂直子午线的曲率(k1、k2折射率)、分别记录角膜像散(toric结晶测量大小k、小k及轴位)。角膜像散记录类型：正规： 90度子午线视度高逆规： 180度子午线视度高斜轴：两主子午线为45度或接近135度，2020/8/10，19，目前眼科临床上推出的计算机辅助角膜地形图修订对角膜前屈光力检查有很多数据、直觉、直觉眼轴长的生物测量，2020/8/10，21，定义，眼球长的生物测量(axial eye length measurements )随着各种应用眼科新的诊疗技术的

7、发展，白内障摘除联合眼内人工晶状体植入术、屈光性角膜手术的开展等，眼球的生物测量技术也越来越广泛的临床医师如何获得眼球各构成要素的正确残奥表一直是人们关注的问题，因为微小的误差对于完美的手术无法获得理想的效果。 2020/8/10，22，基本原理，眼球生物测定一般通过a型超声波(以下简称a超)获得。 利用a超轴分辨率的良好特征，根据组织的声阻抗差，a超显示不同的波形，测定想要检测的组织，根据界面产生a超波形的时间，选择不同组织中声波的最佳声速， 根据公式“距离=速度时间”获得相关组织的生物测定值的直接接触检查法(contact method )间接浸润检查法(immersion method

8、)，2020/8/10，24，检查方法，无晶状体眼假晶状体眼膨胀期白内障硅油填充眼屈光性角膜手术后眼球轴长的测定这个例如，53岁患者晶状体厚度为4.53，6岁患者晶状体厚度为4.06，膨胀期白内障晶状体含水量增加，厚度也增加(超过5.0mm )，因此，合适的声速从1641m/s下降到1590m/s。 测量眼球轴长时采用分段测量法，对膨胀期白内障仍采用1641m/s音速，最终结果将产生比正常大0.15mm左右的误差，术后视度误差为0.4 0.5D，2020/8/10，26，硅油填充眼， 例如某患者在眼内硅油填充术后晶状体厚度为5.23mm，眼球轴长度为35.86mm， 玻璃体腔的长度V15323

9、5.86-3.01-5.2327.62mm的实际玻璃体腔的长度V=27.62mm的实际眼球轴的长度能够修正为3.01 5.23 17.6725.91mm在初始设置时能够将玻璃体声速设定为980m/s，其测定结果能够修正通过正确设定10、27、角膜屈光手术后曲率k=1.114km6.1jinguoauffarth式各检查残奥仪，检查仪器能够正确识别各种眼内组织。(同仁医院)对多例双眼选择人工晶状体频率差一般为0.5D，2020/8/10，29，IOL Master介绍，2020/8/10，30，2020/8/8/不超过输入方便的：术前人工测量角膜曲率的水晶球镜度数的切口位置预测的手术源性散光强度的输出3360应用矢量分析修正轴向位置手术源性散光补偿，使用2020/8/10、32、AcrySof Toric水晶修正计算机(1)、2020/8/12使用AcrySof Toric晶