《阿尔兹海默症》PPT课件.ppt

1、,阿尔兹海默症（AD）,讲师：邹宇,成都中医药大学护理学院,概述,01,发现阿尔茨海默症（了解）,由德国精神科医师及神经病理学家爱罗斯阿尔茨海默于1906年描述记录 55岁的女性精神病病人在死亡后的大脑切片有异常“沉淀物”沉积在脑组织,阿尔兹海默症概念（熟悉）,老年痴呆的分类比例（了解）,三大病理变化： 老年斑（senile plaques,SP） 神经元纤维缠结（neurofibrillary,NFTs） 神经元丢失,AD的病理改变（掌握）,AD症的流行病学,年龄大年龄小 女性男性（1.52：1） 北方南方 农村城市 教育程度低的地区教育程度高的地区,AD症的流行病学特征,AD症的发病现状及

2、趋势（了解）,2016年 中国1000万,2030年,2050年 中国3000万,2015报告中，全球每年新发失智病例990万，意味着每3.2秒增加1例,世界发病人数,AD症的发病原因（熟悉）,遗传因素,中枢胆碱能损伤,兴奋性氨基酸毒性学说,病毒感染及中毒,环境因素,AD患者的一级亲属患病率是一般人的4.3倍,文化程度低、吸烟、脑外伤、重金属接触史等可增加患病风险,饮水铝含量与痴呆死亡率显著成正比,AD的症状（掌握）,一、 记忆力日渐衰退，影响日常起居活动 二、 处理熟悉的事情出现困难,例如：,炒菜放两次盐，做完饭忘记关煤气,例如：,难以胜任日常家务： 如不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤,老年

3、性痴呆十大危险信号,三、 语言表达出现困难 四、对时间、地点及人物日渐感到混淆,例如：,忘记简单的词语，说的话或写的句子让人无法理解,例如：,不记得今天几号、星期几，自己在哪个省份,老年性痴呆十大危险信号,五、判断力日渐减退 六、 理解力或合理安排事物的能力下降,例如：,烈日下穿着棉袄，寒冬 时却穿薄衣,例如：,跟不上他人交谈的思路，或不能按时支付各种账单,老年性痴呆十大危险信号,七、常把东西乱放在不适当的地方 八、情绪表现不稳及行为较前显得异常,例如：,将熨斗放进洗衣机,例如：,情绪快速涨落，变得喜怒无常,老年性痴呆十大危险信号,九、性格出现转变 十、失去做事的主动性,例如：,可变得多疑、淡

4、漠、 焦虑或粗暴等,终日消磨时日，对以前 的爱好也没有兴趣,老年性痴呆十大危险信号,例如：,AD的发展阶段（熟悉）, 记忆力明显减退 思维分析、判断能力下降 视空间辨别功能、计算能力等也有所降低, 第一阶段的症状加重 视空间辨认障碍明显加重，很容易迷路 不能和别人交谈，尽管有时会自言自语 穿衣困难，不认识亲人的面貌记不起他们的名字,生活不能自理 吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾 大小便失禁,死亡,AD症的预防（掌握）,预防脑血管疾病,智力训练,精神调养,睡眠,体育锻炼,维持人际关系,预防高血压、高血 脂、高血糖、动脉硬化、脑卒中,勤动脑，以延 缓大脑老化,保持乐观情绪,避免精神刺激,除整体性全身活动

5、外，应尽量多活动手指,养成良好的睡眠习惯,AD症的预防,定时、定量、定质,高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素,低脂肪、低热量、低盐,戒烟、戒酒,早预防（膳食）,AD症的预防,早发现,AD症的预防,早发现,该去哪个科室看病呢,神经内科 记忆障碍门诊,老年性痴呆的一线治疗药物 如安理申、艾斯能,美金刚,物理治疗、高压氧治疗、磁疗、传导 热疗法、冷疗法,治疗,目前，国际上没有特效药物，使用延缓病程发展的基础药物,AD的治疗,AD症的治疗原则（掌握）,1,延缓疾病进展,提高日常生活能力,改善认知功能和行为障碍,对于老年性痴呆，目前尚无治愈的方法。治疗的目的是改善和提高躯体功能，控制症状的加重，使病人更舒

6、适。,案例一： 张大爷平时在家买买菜，做做家务，最近老爱忘事，刚出门买的酱油还准备去买，昨天约了李大爷下棋，今天问他下棋的事，他就不记得了。 有时候老伴随口问问今天星期几，他想半天都想不起来，但还是记得家里人，出门也知道怎么回来。,轻度,案例二： 王奶奶以前很爱美，衣服总是清清爽爽的，最近这段日子总是穿得邋里邋遢的，要么扣错扣子，要么胡乱穿衣服 她的记性也变得很糟糕，但是问她年轻的时候去的地方还记得很清楚，出门经常走丢，让家人非常头疼。,中度,生活完全不自理 吃饭穿衣、洗澡都需要他人照顾，大小便失禁 严重记忆力丧失 只有片段的记忆 失去时间、地点概念 甚至不认识熟悉的人，不知道时间和地点,重度

7、,例如： 李奶奶半年来病得很重，穿衣、吃饭、洗澡都不会了，必须要人帮助才可以，成天躺在床上，或者坐沙发上不动,老年性痴呆的康复治疗,运动疗法,运动疗法： 需根据病人的运动能力进行循序渐进、持之以恒的训练。 适合老年性痴呆的运动项目有散步、太极拳、健身跑、骑自行车、登山、低难度球类运动等。,老年性痴呆的康复治疗,作业疗法,作业疗法： 通过选择一些作业活动，有目的的对病人进行治疗和训练，使其改善日常生活和劳动能力。 常用的作业疗法有：记忆力训练、沟通能力训练、方向感训练、时间感训练、社交训练。,老年性痴呆的康复治疗,心理治疗,心理治疗： 是治疗不可缺少的一部分。重在理解、宽容和爱心。,老年性痴呆的

8、康复治疗,音乐疗法,音乐疗法： 音乐治疗师通过音乐及乐器等与病人进行交流，以求改善病人病情。让病人听熟悉的歌曲唤起他们的记忆。,老年性痴呆的康复治疗,言语语言治疗,言语语言治疗： 可提高病人的语言理解和表达能力，改善病人的语言交际能力。对于轻度和中度的老年痴呆病人，有一定作用。痴呆程度越重，疗效越差。,（1）日常生活护理： 协助照料老年期痴呆病人的日常生活，如穿衣、进食和睡觉等。 尽可能给予自我照顾的机会，进行自我照顾能力的训练。,护理措施要点（掌握）,护理措施要点（掌握）,（2）用药护理： 服药全程陪伴。 观察用药不良反应。 做好药品管理。 （3）智能康复训练： 记忆训练。 智力锻炼。 理解和表达能力训练。,护理措施要点（掌握）,（4）安全护理： 提供较为固定的生活环境。 佩带标志，以助于迷路时被人送回。 防跌倒、烫伤、烧伤、误服、自伤或伤人等意外发生。,护理措施要点（掌握）,（5）心理护理： 陪伴关心老人。 开导老人。 维护老人的自尊。 不嫌弃老人,保持愉快的心情,充足的睡眠,及时就医,合理