怎样才能成为合格的骨科护士.pptx

1、怎样才能成为一名合格的骨科护士？,关节外科 刘兰兰,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,1；良好的职业素养；是指职业内在的规范和要求，是在职业过程中表现出来的综合品质.包括职业道德、职业行为、职业作风和职业意识等方面。护士职业素养就是一种工作状态的标准化、规范化、制度化，即在合适的时间、合适的地点，用合适的方式，说合适的话，做合适的事。 一个人的素养的高低，是通过自己的努力学习、实践，获得一定知识并把它变成自觉行为的结果,体现护士在工作中的敬业精神、细心处事的态度。不管做什么工作，态度第一重要，态度也是一个人具备怎样的职业素养的核心。好的态度表现在工作中就会负责、积极、自信、乐于助

2、人、与同事相处沟通良好、对待工作的心态也比较积极向上，比尔盖茨讲：“一个人鼓掌的速度会影响他赚钱的速度”。跟他的状态、胸怀、态度的关系，护士职业道德的核心是“利他”和“助人”。护理工作的实质就是救死扶伤，默默奉献。把患者的痛苦放在第一位，从人性化的角度正确对待工作中的苦与乐、得与失。 设身处地地为病人着想，以病人的忧而忧，以病人的乐而乐，形成真挚的同情心。,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,2敏锐的观察力,要善于观察和发现病人的病情变化，并能及时采取有效的治疗护理措施，观察病人的心理活动及身心两方面的动态变化，解除病人的心理压力并满足病人生理、生活上的合理需要。评价治疗和护理效果

3、，以及预计可能发生的问题等都具有非常重要的意义。敏锐的观察力，不仅可以从病人呼吸、脉搏、体温、皮肤颜色、口唇干燥或湿润等情况获取病人的信息，而且对病人的面部表情、行为举止、哭泣声、叹息声、呻呤声、咳嗽声等都有敏锐的觉察，能预感到病人的疾苦和需要。,LOREM IPSUM DOLOR,3、良好的性格 性格是一个人对人、对事、对自己比较稳固的态度体系以及与之相适应的习惯化的行为方式。护士应当具备的性格特征主要是：对病人诚恳、正直、热情、有礼、乐于助人等；对工作应当是满腔热情，认真负责、机智、果断、沉着冷静、作风严谨、干净利落等；对自己来说，应当是开朗而又稳重、自尊而又大方、自爱而又自强等。,LOR

4、EM IPSUM DOLOR,4、美好的语言 语言是一个人思想的物质外壳，要想做到语言美，首先要心灵美。但这还不够，因为语言的表达是一个技巧，是一项艺术，必须认真学习，加强锻炼才能做到。护士的美好语言不但能使病人听了心情愉快，而且能起到治疗疾病的作用，护士的亲切语言，有利于解除病人的 思想负担，增强战胜疾病的信心和决心，保持接受医疗和护理的最佳状态。因此护士应举止稳重，态度和蔼，得体地介绍自己，有礼貌地称呼病人。对不同的病人使用不同的语言，选择适当的时间、适宜的环境、良好的气氛与病人交谈。交谈时双眼要注视着病人，不要顾左右而言他，认真倾听病人的叙说，让病人感到你是真心关心他，取得病人的信任，更

5、多地了解病情，为治疗和护理提供保证。,LOREM IPSUM DOLOR,5、娴熟的技术。各项操作技术特别是抢救技术的熟练与否，直接关系到病人对你的态度，比如最简单的静脉穿刺技术，一次穿刺成功和二次穿刺成功在病人心里的感受是截然不同的，扎针时再好的技术也会感觉痛，痛二次和痛一次你会选择哪一个？再比如，抢救病人时，你各项技术都很熟练，操作起来有条不紊、镇静自如、方法到位，即使效果不好，家属也不会责怪你没有尽力。一要稳，即动作轻柔、协调、灵巧、稳妥、有条有理，这不仅使人获得安全感，而且给人以美的感受；二要准，即动作严格按照护理常规办事，操作起来准确无误，恰到好处；三要快，即动作熟练、手疾眼快、干净

6、利落，用较少的时间高质量地完成操作任务；四要好，即质量高、效果好、病人满意、自己也满意。在医疗护理工作中，时间常和生命联结在一起。娴熟的技术往往能赢来安全，救得生命。,LOREM IPSUM DOLOR,6、保持最佳情绪。工作中的状态和情绪，越来越引起人们的重视。心态好，思考是正面的,是正思维正见,正语，人最大的敌人是自己，每个人都有心情不好的时候，都有想出口伤人的时候，都有不好念头的时候，不怕念起，就怕觉迟。通过护理实践，我深深体会到作为一名护士，只有具备了良好的心境，积极而稳定的情绪，才能最大限度地发挥临床技能，产生最佳护理效果和护理水平。 所以请大家记住，永远不要做情绪和气氛的污染者，让

7、自己快乐是美德，让别人快乐是一种功德。,LOREM IPSUM DOLOR,7、具备良好的慎独修养。作为护士要具有在无人监督的情况下，仍能坚持医德信念，自觉履行护理医德原则和规范，全力救护病人。护理人员要本着认真负责的态度，严格进行无菌操作。如果工作中出现了差错或不慎用错了药，首先要考虑到病人的安危，而不是自己的利益得失，及时报告医生，以求找到补救的办法，否则可能酿成大祸，实事求是用于承担责任，在无形中体现着一种医德境界，一种救死扶伤人道主义，全心全意为人民服务的职业道德。,LOREM IPSUM DOLOR,8、加强基础和业务知识的学习。加强基础护理知识的学习，它是各科护理的基础，有了扎实的

8、基本理论知识、技能，才能独立思考，提高独立处理问题的能力。医学知识更新很快，护士应不断学习，不断充实自己。人生最重要的事就是学习，学习的最高境界就是悟。人最好的投资地方是脖子以上，看看我们有多少人一生都把钱花在了脖子以下了，知识是学来的，能力是练出来的，能量是修出来的。不是知识就是力量，使用知识才是力量，精通的目的在于应用,相信你不是最好的，可以是进步最快的，要做新民、日日新。,LOREM IPSUM DOLOR,9、 做好健康教育。护士应全面了解病人情况，有针对性地对病人做好健康教育工作。病人都比较关心自己的疾病，迫切需要掌握有关疾病的知识，护士应向病人讲解有关药物的服用常识、饮食与疾病的关

9、系、生活习惯对恢复健康的影响、出院后的自理措施等。护士在教病人及家属某些护理技术时，应不怕麻烦、反复示教直到病人掌握为止，对病人某些不良卫生习惯，护士不能厌恶、嘲笑，应启发病人认识到不良卫生习惯的危害，自觉克服，做好健康教育，树立护士的科学地位，做病人信赖的人。,LOREM IPSUM DOLOR,10、发扬团队精神；团队是个人职业成功的前提，个人因为团队而更加强大，面对问题要学会借力与合作，帮助别人就是帮助自己，懂得分享不独占团队成果，与不同性格的团队成员默契配合，通过认同,增强团队意识 ，顾全大局，甘当配角。护理服务活动由多个环节构成，需要各方面人员的共同协作和密切配合，只有发扬团队精神，

10、才能保证护理目标的达成。例如：危重患者的抢救，参与抢救的人员就构成了一个团队，即抢救小组，此时，每个参与者的个人能力是抢救成功与否的基础，而成功的关键则是小组成员能否协调配合与密切合作。如果小组成员团队意识不强，缺乏全局观念和整体意识，只想表现个人能力而各行其道，即使个人的能力再强，也难以产生良好的效果。同科室里的医护人员搞好团结，互相帮助共事先共心，合作心先合。 别老以为别人怎么不好，别人身上的不足，可能就是你存在的价值。取别人之长，补自己之短。拧成一股绳，树立一个理念：“一切为病人。”支持科主任、护士长的工作，服从领导。,LOREM IPSUM DOLOR,11、良好的人际关系 ：在社会上

11、，人与人之间的交往，是相互的给予；而医务人员和病人的交往，只有无私的给予而别无他求。对护士来说，他在整个医疗工作中处于人际交往的中心地位，扮演着举足轻重的特殊角色。因为护士与病人接触的时间最多，护士与病人家属的联系也比医生多，护士与医生在工作上又必须密切合作。这些复杂的多角联系，显示了护士人际关系的重要性。护士与病人之间人际关系好，有利于病人身心健康，有助于医疗护理计划的顺利执行；护士与病人家属的关系搞得好，就能更深入地了解病人情况，并可发挥家属的积极性。医院与家庭结合起来，为病人尽快恢复健康创造有利的条件。护士与医生的关系好，就会在医疗护理过程中配合默契，得心应手。,专业的发展,老年骨科护理

12、需求增加 疾病或病种的改变以及非生物材料的应用所带来的护理需求增加 康复医学的崛起将拓宽护士的职能,骨科病人的特点,急症多 手术多 卧床多 意外致伤多 功能障碍多,颅骨骨折的护理要点,保持鼻孔清洁 预防和控制感染 保持头高脚低位（30度）,颅骨骨折的护理要点,颅前窝骨折： 保持鼻孔清洁 预防和控制感染 保持头高脚低位（30度） 颅中窝骨折： 保持口、鼻腔道通畅，避免填塞、药物冲洗等 防止颅内低压 注意水和电解质平衡 颅后窝骨折： 48小时内应注意观察病情变化 警惕发生颅内血肿,颅内血肿的护理要点,保持呼吸道通畅 体位 持续或间断吸氧 控制液体入量，能进食者给予高热量、低盐易消化食物。 注意补充

13、电解质并调整酸碱平衡 使每日尿量600 ml,脊柱骨折的护理要点,密切观察生命体征、肢体活动及躯体麻痹平面的变化 多发性损伤病人密切观察神志、瞳孔、胸腹部及大、小便情况,颈椎骨折的护理要点,放置正确体位 颅骨牵引 呼吸及肢体活动情况 功能锻炼 加强营养 预防并发症(注意正确翻身）,肋骨(oscostale),共12对 属扁骨 呈弓形 它与12个胸椎 及1个胸骨连 结组成胸廓 支持保护胸 腔内脏器,临床表现,压痛 胸口挤压征阳性 深呼吸痛 听诊：捻发音,观察及护理,生命体征 观察呼吸情况 卧床、减少活动 深呼吸训练 并发症观察,当第1肋或第2肋骨骨折合并锁骨骨折时 应密切注意有无胸腔内脏器、主支

14、气管及大血管损伤 第11或第12肋骨折 应注意有无腹腔内脏器损伤，特别是肝、脾或肾脏,气胸,临表 烦躁不安 呼吸严重困难 发绀 血压下降、脉细速,小量气胸一般无需特殊处理 中量气胸可行胸腔穿刺术 大量气胸需行机械性通气，并放置闭式引流 张力性气胸：在第二到第三肋间用粗针头穿入排气,血胸,小量血胸：500ml以下 中量血胸：5001500ml 大量血胸：1500ml 穿刺点,尺桡骨骨折,临床上较常见，约占骨折的7.5%，多见于青年人,临床表现,腕部肿胀，疼痛，活动受限 伸直型骨折移位明显时，可见餐叉状及枪刺样畸形 局部压痛、异常活动、骨擦音,观察及护理,保守治疗：小夹板或石膏固定79周 功能锻炼

15、 禁忌做前臂旋转活动,上肢神经损伤,臂丛神经损伤：多因外力牵拉引起 干伤：肱肌力量减弱、肘关节呈伸直位、 手向尺侧偏斜上肢运动受限 下干伤：手指屈伸障碍、手内肌麻痹、爪手畸形 全臂丛神经伤：上肢肌肉瘫痪,桡神经损伤,多由肱骨干骨折引起 临表： 患肢垂腕 垂指 前臂旋前畸形 手背桡侧尤以虎口部皮肤有麻木区,正中神经损伤,常见于肱骨髁上骨折、前臂下部和腕部被利器刺伤或割伤 临表 拇、食、中指不能屈曲， 拇指不能外展和对掌 猿状手畸形,尺神经损伤,常并发于肱骨内上髁骨折和前臂切割伤 临表 手部尺侧皮肤感觉缺失 小鱼际及骨间肌萎缩 拇指不能内收，各指不能并拢 爪状畸形,骨盆骨折,骨盆损伤原因 挤压伤

16、牵拉伤 直接暴力,临床表现,局部肿胀、压痛、皮下瘀斑 疼痛 休克 常合并膀胱、尿道损伤时可出现血尿 直肠损伤 神经损伤,观察与护理,密切观察，早期发现合并性损伤 正确牵引、固定，放置再移位 基础护理，预防各种并发症 加强营养，功能锻炼,股骨干骨折,是人体最长、最粗的管状骨 多由暴力所致,前面,后面,直接暴力,重物击伤 车轮辗压 火器伤等,粉碎、碟形或横行骨折,间接暴力,高处坠落 机器绞伤,斜形或螺旋形骨折,股骨干上1/3骨折时，骨折近端屈曲、外展、外旋移位，骨折远端向后、向上、向内移位。,上1/3骨折,股骨干中1/3骨折时，骨折断端移位，无一定规律。一般视暴力方向而定。多数因内收肌的作用，骨折

17、远端向内上、后上移位，向前外成角。,中1/3骨折,股骨干下1/3骨折时，受膝后关节囊和腓肠肌的牵拉，骨折远端一般向后移位。,并发症 1.失血性休克一侧闭合的股骨干 骨折，其失血量可达5001000毫升，故失血性休克最常见。 2.此外还可并发挤压综合征、脂肪栓塞综合征。 3.血管、神经损伤（下1/3骨折）等并发症。,现场急救 必须现场临时固定，范围由足跟至腋下，严禁现场脱鞋袜及不必要的检查,股骨干骨折临时固定示意,持续牵引 3岁以下的儿童采用垂直悬吊皮肤牵引。,8岁以下的采用水平皮肤牵引，牵引重量约1/6体重，时间约3周,成人采用股骨髁上、胫骨结节骨牵引,小夹板外固定 对股骨干骨折常采用4合1夹板外固定。需注意的是制作夹板应测量患侧大腿的长度和周径，以免夹板长短不合适，影响治疗效果,股骨干骨折之小夹板外固定,观察与护理,注意生命体征变化 保持有效牵引 指导功能锻炼 预防并发症,康复重点 预防膝关节伸膝装置粘连 应尽早开始股四头肌练习和膝关节功能练习;术后次日既可开始股四头肌等长收缩、踝关节主动活动和膝关节的被动活动,胫腓骨骨折,骨折好发部位,胫骨正面及侧面,骨折线,骨折线,由暴力所致，多为螺旋或斜行骨折，双骨骨折时骨折线腓骨高,腓总神经绕行于腓骨头下外侧，故腓骨上端骨折时易损伤腓总神经。,腓总神经,腓总神经行走示意图,腓总神经损伤,临表 足下