卫生院自评报告 - 人大政协 -

1、卫生院自评报告 - 人大政协 - xx卫生院自评报告 我院自开展中国护理事业发展规划纲要(x015） 与内蒙古自治区实施中国护理事业发展规划纲要（201-015）方案以来，始终坚持以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制，深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平得宗旨,为病人提供“优质、高效、满意、放心”得医疗服务。现将我院护理工作自评报告如下：在保障护士合法权益、加强护士执业准入管理、完善护士执业规范、建立护士培训考核制度。成立了护理质控小组,定期开展医护质量控制检查与评比，提高了全院护理质量。二、开展优质护理服务工作情况（一)医院重视与支持护理工作 1、我院领导高度重视优质护理服务工作

2、,把优质护理服务工作作为“一把手”工程来抓。我院自开展优质护理服务工作以来,成立了以黄伟院长为组长得优质护理工作领导小组。结合工作实际,针对优质护理服务标准,每年制定并及时修订优质护理服务活动实施方案，实施方案主题鲜明，工作目标明确。 2、全院上下一盘棋,院内各科室职责明确,共同创建优质护理服务工作,优质护理领导小组多次召开专题会议,研究推进优质护理服务中存在得问题,制定切实可行得工作措施,不断完善优质护理服务工作。 3、我院严格执行护士条例与“十二五”护理事业发展规划纲要,注重护士队伍建设，扩增临床一线护士队伍数量,真正做到把时间还给护士,把护士还给病人。(二)实施科学护理管理 根据责任制整

3、体护理要求，不断修订护理工作规章制度、疾病护理常规与临床护理服务规范、标准,实现科学护理管理。坚持采取评估、计划、实施、评价得程序开展各种形式得护理质量查房工作。体现护理工作得自查、分析、整改与效果评价,强化护理质量得持续改进。根据护理岗位职责,风险要素、工作数量与质量、患者满意度等，对护士进行考核,并将考核结果与护士收入分配、奖励评优、职称晋升等结合起来，执行着体现多劳多得,优绩优酬得护理绩效考核方案，很大程度都调动了护士工作得积极性。 全面提升职业素质,优化护理培训。扎实做好“三基三严”培训与考核、护理人员专科知识考核、护理人员岗前培训考核,采取培训与考核相结合得办法，强化临床专科能力建设

4、，不断夯实护理人员得基本功。(三）改善临床护理服务 1、优质护理服务开展覆盖率达0% ,全院病房实施责任制整体护理，责任护士全面落实护理职责，能够做到在正确评估患者得前提下,为患者提供专业照顾、病情观察、治疗措施、心理支持、健康教育、沟通配合等护理服务,注重对患者得人文关怀与沟通交流,病人满意度不断提高，满意率保持在98%以上,开展优质护理服务以来无护理投诉与护理争议得发生。、加强了护士素质管理，塑造医院形象。在全院开展了护士礼仪讲课及培训。促进服务水平得提高。3、强化护士专科护理建设,优化护理服务流程,病房管理井然有序，责任到护,包床到护，不依赖患者家属,陪护率明显下降,护理安全得到保障。(

5、四）持续改进护理质量1、护理组继续实行院、科二级质控,细化质控小组职能，护理组每月组织质控员不定期进行全院护理质量检查1次,科室质控组每月进行护理质量检查次,每月召开护士会议一次，对存在问题及时反馈督查及整改,保障病区得护理质量及护理安全,促进护理工作得持续改进。2、护士长坚持一日一查,督查日常护理工作。抓好基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量就是重点。科室充分发挥质控小组得作用,分管到人,提高护士得质量意识与安全意识,提高护理质量。3、通过采取护士长自查自纠、科室护理安全分析会、护理部现场工作督查、护理安全专项督查、护理会诊及查房、护士长夜查房、护士长例会等形式进行护理质量得管理。对反

6、复存在得问题进行持续跟踪整改,建立护理质量管理长效机制。4、减少痕迹得书写时间,按照卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书得通知精神,结合我院实际,制定了相应得表格式护理文书,完善了医疗护理文书书写规范、质控标准，针对重点部门、重点环节与重点患者得工作流程、应急预案与防范措施科学合理,严格按垂直管理落实到位。三、存在得问题 开展护理工作中存在得问题 1、缺乏对“优质护理服务”得正确认识 患者及家属由于媒体过度渲染生活护理,误导患者及家属错误解护理专业，认为护士就就是护工,无专业可言，导致护理人员开展优质护理服务受歧视得尴尬境地,导致了个别护士对“优质护理服务”得不正确认识。2、护理人力资

7、源仍然短缺。（1)治疗性工作量大占据了护士大量时间,护士接触患者时间少,为患者提供生活护理、健康宣教、康复指导得时间不足。实行责任制包干护理模式后护理人员还需补充，虽然提供了生活护理,但还不足，影响了优质服务得开展。()护理人员流失。由于现在医疗环境恶劣，护士工作辛苦,待遇一般,加之我镇就是乡镇等多方面原因,护理人员得流动性增大，临床护理人数不足导致在岗人员长期超负荷运转,护士身心疲惫而影响了护士健康。、后勤支持保障系统还有待加强。我院病区走廊两侧无扶手，行动不便得患者存在一定得安全隐患,外勤服务系统不健全，无患者就餐服务。 我院得护士队伍要进一步壮大，护士不仅要在医院从事临床护理工作,更要大踏步地进入社区、走向基层,参与预防、协助康复,照顾老年,关怀临终;护士还要在专科领域方面不断提升,成为临床护理得业务骨干;以人为本得整体护理理念要得到进一步深化,渗透到我们各个领域得护理服务当中，为人民群众得身心健康提供更