2018抗菌药物临床应用

2018抗菌药物临床应用Tag内容描述：<p>1、抗菌药物临床应用实施细则为加强我院抗菌药物临床应用的管理，指导临床医生正确合理应用抗菌药物，根据卫生部2015版抗菌药物临床应用指导原则、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知、卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知的精神，结合我院的实际情况，特制定本实施细则。一、抗菌药物使用基本原则根据2015版抗菌药物临床应用指导原则，临床医生在合理选择和使用抗菌药物时必须遵循以下几个基本原则：（一）抗菌药物治疗性应用的基本原则1.诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物 根据患者的症状。</p><p>2、抗菌药物临床应用 指导原则,抗菌药物临床应用指导原则（2015版）背景,1,2,3,Contents,指导原则（2015版） 主要修改内容（第一部分）,小 结,回 顾,2004年8月 发布关于施行的通知（卫医发2004285号） - 旨在规范临床抗菌药物的合理使用，尤其是规范围手术期病人预防使用抗菌药物,2009年3月 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医200938号） - 一定程度上进一步加强围手术期病人预防使用抗菌药 物，尤其是类切口手术预防用药的管理 - 严格控制和规范氟喹诺酮类药物临床应用 - 规定了建立和实行抗菌药物分级管理制度,第。</p><p>3、住院患者的抗菌药物使用率60%-90% 广谱抗生素和联合用药58% 住院药费占总额比例50% 我国ADR 死亡率20万人/年 其中40% 抗菌药物 我国3万儿童/年药物性耳聋 其中95% 氨基糖苷类,指导原则出台前临床抗菌药物状况调查,国内临床各类抗感染药物应用比例,抗菌药物 比例(%) -内酰胺类 50.9 头孢菌素类 31.9 青霉素类 19.0 喹诺酮类 19.6 氨基糖甙类 8.4 大环内脂类 4.0 其他 17.1,细菌对抗菌药物的耐药机制 1、细菌产生灭活酶或钝化酶 内酰胺酶 2、抗菌药物作用靶位改变 3、改变细菌细胞壁的通透性 4、主动外排作用 5、形成细菌生物被膜,临床常见。</p><p>4、抗菌药物临床应用的 基本原则,董一侠 2018年6月,抗菌药物的应用涉及临床各科，合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或延缓细菌耐药发生的关键。 抗菌药物临床应用是否合理，基于以下两方面： 有无抗菌药物应用指征； 选用的品种及给药方案是否适宜。,抗菌药物治疗性应用的基本原则,一、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物,根据患者的症状、体征、实验室检查或放射、超声等影像学结果，诊断为细菌、真菌感染者方有指征应用抗菌药物；由结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫。</p><p>5、2018年抗菌药物临床应用培训,10多年来出台的有关抗菌药物的管理文件,2002年 医疗机构药事管理暂行规定 2004年 二级以上综合医院感染性疾病科建设 2006年 医院感染管理办法 2007年 处方管理办法 2008年 关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知 2009年 关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 2010年 医院处方点评管理规范（试行） 2011年 医疗机构药事管理规定 2012年 抗菌药物临床应用管理办法 2015年 关于印发抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）的通知,抗菌药物临床应用的5个规范,抗菌药物临床应用指导原则 2004年，卫生部，国家。</p><p>6、抗菌药物临床应用管理办法 -中华人民共和国卫生部令第84号（ 2012年）,抗菌药物滥用的危害第一重：毒副作用,擅自加大抗菌药物（包括抗生素和人工合成的抗菌药，如氟哌酸）的药量，很可能损伤神经系统、肾脏、血液系统。尤其是对肝肾功能出现异常的患者，更要慎重。,抗菌药物滥用的危害第二重：过敏反应,多发生在具有特异性体质的人身上，其表现以过敏性休克最为严重。青霉素、链霉素都可能引发，其中青霉素最常见也更为严重。过敏反应严重时可能致命。,抗菌药物滥用的危害第三重：二重感染,当用抗菌药物抑制或杀死敏感的细菌后，有些不敏。</p>