2型糖尿病口服药物治疗

2型糖尿病口服药物治疗Tag内容描述：<p>1、2型糖尿病的口服药物治疗 郑州大学第一附属医院内分泌科 翟 绍 忠 糖尿病的定义 糖尿病（DM）是以血糖增高为主要 表现的内分泌-代谢性疾病，主要由于胰 岛素的绝对不足或相对不足及/或胰岛素 的利用障碍所引起的葡萄糖、蛋白质、脂 肪以及水电解质代谢障碍。临床主要有1 型和2型糖尿病，其中90%为2型糖尿病。 糖尿病诊断图解糖尿病诊断图解 WHO Dept.of WHO Dept.of noncommunicablenoncommunicable disease Surveillance. Geneva. 1999 disease Surveillance. Geneva. 1999， 传遗背景 空 腹 血 糖 75g葡萄糖负荷后2h血糖 7.8 6.1 7.0 11。</p><p>2、糖尿病的口服药物治疗,胰岛素抵抗,胰岛素分泌,餐后血糖,空腹血糖,IGT,Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000,显性糖尿病,2型糖尿病的自然病程,糖尿病发生,遗传、营养,遗传, 营养 , 肥胖 体力活动减少,衰老,衰老, 遗传, 葡萄糖毒性,自身免疫,糖代谢正常,糖尿病前期,4 -7 年,大血管并发症,微血管并发症,2型糖尿病治疗的目的,纠正糖代谢异常 改善胰岛-细胞功能，延缓其衰退 减轻胰岛素抵抗状态 控制糖尿病相关大血管病变的危险因素 提高糖尿病病人的生活质量与生存质量,糖 尿 病 口 服 降 糖 药,胰岛素促分泌药物,胰岛素增敏药物,a-糖。</p><p>3、1,口服降糖药物的临床评价 及某些进展,福州临床医学院 徐向进,2,2型糖尿病主要的代谢缺陷,肌肉及脂肪等周围胰岛素抵抗 胰岛素分泌不足 肝糖原异生增加 Diabetes Care. 1999;22:562,3,口服降糖药对糖尿病治疗的意义,在2型糖尿病人中仅有15%的病人发病开始时单纯饮食疗法可达到满意的控制标准。但是，1年后，这部分中约1半的病人血糖逐渐升高，必须在饮食疗法的基础加上口服降糖药才能使血糖控制满意。因此，这意味着2型糖尿病发病1年后，90%以上的病人必须使用口服降糖药。,4,口服降糖药物分为四类,促进胰岛细胞分泌胰岛素 增加外周组织摄。</p><p>4、中国 2 型糖尿病防治指南（2013 年版） 口服药部分,我国糖尿病的流行特点,2 型糖尿病占 90.0% 以上，1 型糖尿病约占 5.0%，其他类型糖尿病仅占 0.7%；城市妊娠糖尿病的患病率接近 5.0%。 高收人组的糖尿病患病率是低收人组的 23 倍。 未诊断的糖尿病比例高于发达国家： 男性、低教育水平是糖尿病的易患因素：男性患病风险比女性增加 26%，而文化程度在大学以下的人群糖尿病发病风险增加 57%。,我国糖尿病的流行特点,表型特点：我国 2 型糖尿病患者的平均体质指数（BMI）约为 25kg/m2，而高加索人糖尿病患者的平均 BMI 多超过 30kg/m2； 餐。</p><p>5、2型糖尿病的口服降糖药物治疗,内一科迟秀娥,糖尿病控制目标,2型糖尿病的自然病程,高血糖前期：可表现为IGT或IFG,1型糖尿病可出现GAD抗体和ICA抗体阳性。2型糖尿病可出现高胰岛素血症或肥胖等高胰岛素血症表现。 高血糖期：达到糖尿病诊断标准 慢性并发症期,糖尿病治疗的五个环节,饮食治疗 运动疗法 糖尿病的自我监测 糖尿病教育 糖尿病药物治疗,糖尿病口服降糖药,胰岛素促分泌药物 磺脲类降糖药 餐时血糖调节剂 胰岛素增敏药物 双胍类 噻唑烷二酮类 -糖酐酶抑制剂,磺脲类药物作用机制,选择性作用于胰岛细胞，促进胰岛素的分泌。 抑制肝脏。</p><p>6、2型糖尿病的口服药物治疗,内 容,2型糖尿病的代谢特点,胰岛素抵抗 高胰岛素血症 胰岛细胞缺陷 胰岛素量的缺陷 胰岛素分泌模式缺陷,胰岛素抵抗,胰岛素分泌,餐后血糖,空腹血糖,IGT,Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000,糖尿病,微血管并发症,大血管并发症,2型糖尿病发生、发展过程中各种病理生理异常的演变,糖尿病发生,NGT,4,胰岛素分泌模式,800,6am,时 间,10am,2pm,6pm,10pm,2am,6am,700,600,500,400,300,200,100,健康对照(n=14),2型糖尿病患者(n=16),Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med. 1988,胰 岛 素 分 泌 速 率(pmol/min),5,C。</p><p>7、中国 2 型糖尿病防治指南（2013 年版） 口服药部分,我国糖尿病的流行特点,2 型糖尿病占 90.0% 以上，1 型糖尿病约占 5.0%，其他类型糖尿病仅占 0.7%；城市妊娠糖尿病的患病率接近 5.0%。 高收人组的糖尿病患病率是低收人组的 23 倍。 未诊断的糖尿病比例高于发达国家： 男性、低教育水平是糖尿病的易患因素：男性患病风险比女性增加 26%，而文化程度在大学以下的人群糖尿病发病风险增加 57%。,我国糖尿病的流行特点,表型特点：我国 2 型糖尿病患者的平均体质指数（BMI）约为 25kg/m2，而高加索人糖尿病患者的平均 BMI 多超过 30kg/m2； 餐。</p>