安全管理和持续改进

安全管理和持续改进Tag内容描述：<p>1、医 院医学影像专业（功能检查科室）质量安全管理与持续改进评价标准(200分)项目基本要求缺陷内容扣分标准得分一、质量管理（80）1、科主任负责质量管理与持续改进工作，建立并落实“医疗质量管理与持续改进方案”内容要求，建立科室质量管理小组及工作制度，制定科室质量控制标准，定期进行质量评价，体现全面质量管理与持续改进。建立完善的影像信息管理系统科主任不了解全面质量管理内容或不清楚科室质量管理重点，对质量存在问题的改进缺乏计划性缺科室质量管理小组及其工作制度缺科室质量控制标准缺定期进行质量评价的记录质量管理小。</p><p>2、良庄矿业医院医疗质量安全管理与持续改进考核标准、考核办法、改进措施一、非手术科室医疗质量安全管理与持续改进方案 第2页二、手术科室医疗质量安全管理与持续改进方案 第4页三、门诊医疗质量安全管理与持续改进方案 第8页四、急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 第12页五、重症监护病房医疗质量安全管理与持续改进方案 第17页六、感染管理科医疗质量安全管理与持续改进方案 第20页七、临床检验质量安全管理与持续改进方案 第23页八、医学影像质量安全管理与持续改进 第28页九、药事质量安全管理与持续改进方案 第31页十、输血质量安全。</p><p>3、第四章 医疗质量安全管理与持续改进 一、医疗质量管理组织 项目基本要求主要内容和评审要点 4.1.1 有医院科室的医 疗质量管理责任体系， 院长为医疗质量第一责 任人，负责制定医疗质 量与医疗安全管理持续 改进方案，定期专题研 究医疗质量和医疗安全 工作，科主任全面负责 科室医疗质量管理工作 ，执行医疗质量与医疗 安全管理和持续改进相 关任务。 4.1.1.1 有健全的质量 管理体系，院长是第一 责任人。 【C】 1. 医院质量管理组织主要包括：医疗质量与安 全管理委员会、各质量管理相关小组、质量管 理部门、各职能科室、科室质量与安全。</p><p>4、蒃薁蚃芀荿薀螅肃芅虿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀袄莆蚆袂聿莂蚅羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂蚃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇蕿蝿羅膂蒅蝿肇肅莁螈螇芁芇莄衿肄膃莃羂艿蒁莂蚁肂莇蒂螄芇芃蒁袆肀腿蒀肈袃薈葿螈膈蒄蒈袀羁莀蒇羃膇芆蒇蚂罿膂薆螅膅蒀薅袇羈莆薄罿膃节薃蝿羆芈薂袁节膄薁羃肄蒃薁蚃芀荿薀螅肃芅虿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀袄莆蚆袂聿莂蚅羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂蚃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀螀螃羇蕿蝿羅膂蒅蝿肇肅莁螈螇芁芇莄衿肄膃莃羂艿蒁莂蚁肂莇蒂螄芇芃蒁袆肀腿蒀肈袃薈葿螈膈蒄蒈袀羁莀蒇羃膇芆蒇蚂罿膂薆螅膅蒀薅袇羈莆薄罿膃节薃蝿羆芈薂。</p><p>5、麻醉科质量安全管理与持续改进 检查标准 1、 实行麻醉医师资格分级授权管理,并有明确的制度。2、 有患者麻醉前病情评估和麻醉前讨论制度。3、 由具有资质和授权的麻醉医师进行麻醉风险评估,制定麻醉计划。 4、履行麻醉知情同意。5、 执行手术安全核查,麻醉的全过程在病历/麻醉单上得到充分体现。 6、有麻醉过程中的意外与并发症处理规范。7、全身麻醉后的复苏管理措施到位,实施规范的全程监测。 8、全身麻醉患者复苏的监护结果和处理均有记录。 9、建立术后、慢性疼痛、癌痛患者的镇痛治疗管理的规范与流程能有效地执行。10、建立麻醉科与。</p><p>6、第四章 医疗质量安全管理与持续改进一、医疗质量管理组织（一）有医院质量管理组织，包括医疗质量管理委员会、伦理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会和放射诊疗质量管理委员会等，定期研究医疗质量管理等相关问题，记录质量管理活动过程，为院长决策提供支持。（二）有医院、科室的医疗质量管理责任体系，院长为医疗质量管理第一责任人，负责制定医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案，定期专题研究医疗质量和医疗安全工作，科主任全面负责科室医疗质量管理工作，执行医。</p><p>7、第四章 医疗质量安全管理与持续改进,十七、医学影像管理与持续改进,4.17.1 医学影像（放射、超声、CT 等）部门设臵、布局、设备设施符合放射诊疗管理规定，服务项目满足临床诊疗需要，提供 24 小时急诊影像服务。 4.17.1.1 医学影像科通过医疗机构执业诊疗科目许可登记，符合放射诊疗管理规定，取得放射诊疗许可证，提供诊疗服务满足临床需要。 【C】 1.医学影像科通过医疗机构执业诊疗科目许可登记，符合放射诊疗管理规定,取得放射诊疗许可证。 2.提供医学影像服务项目与医院功能任务一致,能满足临床需要。 3.X 线摄影、超声检查提供24小。</p><p>8、门诊医疗质量安全管理与持续改进方案检查标准1：门诊环境布局和诊疗流程合理，服务设施齐全方便，符合医院感染预防与控制要求。考核方法：以实地查看考核为主。考查主要指标： 所有门诊挂号、划价、收费、取药等服务窗口病人及家属等待时间10分钟； 门诊所有检验、心电图、超声及放射影像等常规检验检查项目，自检查始到出具结果时间30分钟； 生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间6小时。改进措施： 重点做好门诊网络和设备突然出现故障、就诊病人突然增加等紧急情况下处理预案； 完善和公示医疗服务收费价目表、挂号收费。</p><p>9、节蒂蚈羅膈蒁螀膁肄薀袃羃莂薀薂螆芈蕿螅羂芄薈袇袅膀薇薇肀肆薆虿袃莅薅螁肈芁蚅袃袁膇蚄薃肇肃蚃蚅衿莁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿芇螂羆肅芆袄膂莄芅薄羄芀莄蚆膀膆莃蝿羃肂莂羁螅蒀莂蚁肁莆莁螃袄节莀袅聿膈荿薅袂肄莈蚇肈莃蒇蝿袀艿蒆袂肆膅蒆薁衿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莆蒃薆膂节蒂蚈羅膈蒁螀膁肄薀袃羃莂薀薂螆芈蕿螅羂芄薈袇袅膀薇薇肀肆薆虿袃莅薅螁肈芁蚅袃袁膇蚄薃肇肃蚃蚅衿莁蚂袈肅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿芇螂羆肅芆袄膂莄芅薄羄芀莄蚆膀膆莃蝿羃肂莂羁螅蒀莂蚁肁莆莁螃袄节莀袅聿膈荿薅袂肄莈蚇肈莃蒇蝿袀艿蒆袂肆膅蒆薁衿膁蒅螄膄肇蒄。</p><p>10、成都中山骨科医院药事质量控制与持续改进方案会议2012.12.3日下午院办召开了院长办公室扩大会议，专题研究药事质量控制与持续改进方案，管理委员会张睿院长就目前存在的问题做了详细的分析，制定了考核方法与改进措施，与参会人员共同讨论此方案，提出了很多非常好的意见和建议，大家一致认为此标准、考核方法可行，张睿院长带领大家一同学习了此方案。学习内容如下：检查标准一：贯彻落实药品管理法、医疗机构药事管理暂行规定、处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则、麻醉药品临床应用指导原则和精神药品临床应用指导原则等有关法律。</p><p>11、临床（手术与非手术）科室质量安全管理与持续改进评价标准-完整版项目 基本要求 缺陷内容 扣分 标准 得分 一、 质 量 管 理 （ 50 ） 1 、质量管理组织健全，质量管理与改进方案合理。科主任负责质量管理与持续改进工作，落实“方案”内容要求，建立科室质量管理小组及工作制度，体现全面质量管理与持续改进 科主任不熟悉全面质量管理内容或不清楚科室质量管理重点，对质量改进缺乏计划性 缺科室质量管理小组及制度 对重点质量问题未按 PDCA 循环开展有效质量管理活动 一 条 缺 陷 扣 5 分 2 、科室质量管理小组按此标准进行自查，每月至。</p><p>12、医疗质量安全管理与持续改进记录本科 室： 年 度： 填 表 说 明：1、本手册内容作为科室质量控制管理工作质量考核依据，必须按时如实认真记录和填写。2、有关数据要将原始资料妥善保存，以备查验。3、本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存备查。4、对科室质量控制考核自查存在的问题，要科室质量控制小组会议上做出小结，并提出整改措施和处罚意见。5、科室组织的相关学习，要有讲义。6、科室组织的考试要有试卷和成绩登记。陕西煤炭建设公司总医院2016年医疗质量与安全管理和持续改进实施方案 医疗质量与安全是医院发。</p><p>13、妇产科医疗质量安全管理与持续改进方案 检查标准1 实行患者病情评估制度 遵循诊疗规范制定诊疗计划 并进行定期评估 根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案 考核方法及改进措施 全面推行 患者病情评估制度 由中级以上资质主管医师填写 普通患者诊疗方案由主治医师以上人员确定 疑难危重患者方案需经副高以上人员确定 整诊疗方案随病情变化和评估结果及时调整 检查 治疗 手术计划及方案调整 分析在病历中有记录。</p>