报告书写规范

报告书写规范Tag内容描述：<p>1、如何规范书写诊断报告一、诊断报告书写规范是诊断质量的最终反映。诊断报告书能反映医学影像的诊断质量。从一份规范的诊断报告书中可以看得出使用的设备是什么，检查的操作技术或程序是怎样的，诊断者观察是否全面，以及诊断的思路是否正确等等。因此，我们认为在逐步完善医学影像学质量保证或质量控制的进程中，第一步要走的路就是诊断报告书的规范化。二、规范化医学影像学诊断报告的格式。医学影像学诊断报告书的格式是一种形式，它反映的内容必须要符合质量保证与质量控制要求。纵观现在国内、国外的诊断报告书，形式各种各样，大小与。</p><p>2、海量资料超值下载病室报告书写规范一、眉栏填写清晰、完整、正确，包括病室名称，日期（年月日），患者总数、入院、转入、出院、转出、手术、生产、病重、病危、死亡等人数。二、病室报告书写顺序及写法：1、出院、转出患者的姓名、床号、诊断及出院或转出时间。2、死亡患者的姓名、床号、诊断及死亡时间。3、出院、转出及死亡书写只占一行表格，如内容在日间病情栏内书写不下，可直接延续书写到夜间病情栏内。4、空一行书写，新入院、转入患者姓名、床号，入院原因（诊断）及时间。5、空一行书写，当日手术患者姓名、床号，麻醉方式、手。</p><p>3、建设项目环境影响报告表书写规范建设项目基本情况（做表）工程内容及规模一、项目背景（行业发展、公司决定投资、需做环评）二、项目概况（做表）经济技术指标（主体工程、辅助工程、产品、原材料消耗、主要设备、能源消耗、建筑指标、经济指标、工作制度）公用工程、环保工程三、项目地理位置及选址合理性分析1、项目地理位置（东南西北、明确敏感目标）2、选址合理性分析四、主要建筑内容、平面布置（风向、位置关系说明）五、项目主要技术设备该项目所有设备属产业结构调整指导名录（2011年本）（2013年修正）允许类。六、公用、辅助设。</p><p>4、诊断报告书写基本原则,一、书写前准备工作 二、图像观察 三、规范化医学影像学诊断报告的格式 四、规范化医学影像学诊断报告书的内容 五、报告书的核对工作,一、书写前准备工作,1. 确定X线片或CT、MR片质量是否合乎诊断要求，包括黑化度、对比度等，对于CT、MR片尚包括定位像、窗技术应用、照片连续性、扫描范围、扫描序列及各种伪影。对于不符合质量要求的照片，不予书写报告。 2. 在照片质量保证的前提下，核对病人的姓名、性别、年龄、检查号是否与照片所示一致。并要核对照片与病人申请单要求检查的部位、项目是否相符，是否与申请单。</p><p>5、医学影像报告书写规范 医学影像科,一、诊断报告书写规范是诊断质量的最终反映,诊断报告书能反映医学影像的诊断质量。不仅体现使用的设备是什么，检查的操作技术或程序是怎样的，也诊断者观察是否全面，以及诊断的思路是否正确等等。因此，在逐步完善医学影像学质量保证或质量控制的进程中，第一步要走的路就是诊断报告书的规范化。 一，认真审核影像检查申请单，核对患者信息，了解患者病史、临床诊断及相关辅助检查结果； 二，认真审核影像图像；,二、规范化医学影像学诊断报告的格式,医学影像学诊断报告书的格式是一种形式，它反映的内。</p>