保护性肺通气策略

保护性肺通气策略Tag内容描述：<p>1、7 6 专 题 讨 论 机械通气相关肺损伤与肺保护性通气策略 张勖 走 ( 蒂南军 区 息医院呼吸科， 山东济南2 5 0 0 3 1 ) 中图分类号 ： R5 6 3 8 R4 0 5 9 7 3 文献标 识码 ： B 文章编号 ： 1 0 0 3 0 6 0 3 ( 2 0 0 1 ) 0 2 0 0 7 6 0 3 近年来发现 ， 对某些急性呼吸 窘迫综合征( AR D S ) 患者进行机械通 气治疗时 ， 反而加重原本存在的肺损 伤和 炎症 。因此 ， 有些 学者对 高压 高容通 气、 高压低 容通 气和低 压 高容通 气进 行 比较 ， 结果 表明 ， 潮 气量过大 对肺泡的牵拉作用是机械通气相关肺损伤的最重要原因 园而 ， 提 出。</p><p>2、Department of Critical Care Medicine, Zhong-Da Hospital, Southeast University, Nanjing,Welcome,ARDS肺复张 Workshop,肺容积明显减少 肺泡水肿 肺间质水肿压迫远端细支气管 肺泡表面活性物质的消耗或不足 肺顺应性明显降低 通气/血流比例失调 肺内分流和死腔样通气,ARDS的病理生理,X线+CT,02-22,02-23,02-22,肺顺应性明显降低,Reduced range of volume excursion: Low compliance Flattening at low and high volumes: Lower and upper inflection points,Volume,Pressure,NORMAL,ARDS,顺应性曲线明显向右下移位,肺内分流增加,肺泡塌。</p><p>3、肺保护性通气策略新进展,陈扬波 浙江省立同德医院 ICU,急性肺损伤（包括急性呼吸窘迫综合征，ARDS）为跨学科疾病，发病率和死亡率都很高。据不完全统计，每年仅美国ARDS的发病数即达15万例。为降低其死亡率，近年来发展了许多治疗急性肺损伤的方法，如保护性机械通气、一氧化氮治疗、体外膜肺和表面活性物质的应用等，部分国家该病的死亡率已降低到40%左右。,中国没有急性肺损伤的确切流行病学资料，但是中国的人口基数远比美国大，加之医疗救治技术的迅速普及和提高，生活方式的变化（大量城市和生产建设，汽车普及等），发病率和死亡率。</p><p>4、肺保护性通气策略Lung Protective-VentilationStrategy,背景,麻醉医生工作包括：各种肺的管理（健康ALI/ARDS） 机械通气：对健康肺给予非生理通气（较大潮气量）会引起呼吸机相关肺损伤（VILI），即使给予保护性通气也可能会引起亚临床的VILI 非心脏手术后肺部并发症发生率2.7% 肺部并发症：增加死亡率、治疗费用与住院时间 恰当的管理可预防或减轻VILI,MEC。</p>