病案首页培训

病案首页培训Tag内容描述：<p>1、通山县人民医院病案首页填写培训试卷科室 姓名 分数 一、判断题（20分，每小题2分）1、患者一次住院只能有一个主要诊断。（ ）2、某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留。（ ）3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。（ ）4、病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断。（ ）5、首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写。（ ）6、病案首页有“”栏目若没有可填写内容的，可以不填写。（ ）7、“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要。</p><p>2、隆昌县中医医院 新病案首页培训,主讲人,由于内容较多，本次讲座将病案首页的内容填写分为四部分,医疗机构 （组织机构代码： ）医疗付费方式： 中 医 住 院 病 案 首 页 健康卡号： 第 次住院 病案号： 姓名 性别 1.男 2.女 出生日期 年 月 日 年龄 国籍 （年龄不足1周岁的） 年龄 月 新生儿出生体重 克 新生儿入院体重 克出生地 省（区、市） 市 县 籍贯 省（区、市） 市 民族 身份证号 职业 婚姻 1.未婚 2.已婚 3.丧偶4.离婚 9.其他现住址 省（区、市） 市 县 电话 邮编 户口地址 省（区、市） 市 县 邮编 工作单位及地址。</p><p>3、住院病案首页填报与评价,2014年DRGs质控医师培训,砚山县中医医院医务科 王加法,一、DRGs的概念,DRGs是疾病诊断相关分组（国外的管理理念）：根据病人的年齡、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病情的严重程度及转归等因素，将病人分入若干诊断组进行管理的体系。 -是医疗服务广度、深度指标，组数增多，说明收治疾病的病种广泛，说明疾病的严重程度、复杂性，使用医疗资源的强度。,用途,一、评价医院的治疗水平、管理水平 收治病人越广，疾病严重、复杂，使用的医疗资源强度越大，说明医院的治疗水评越高。也反应了医院的管理水评。 。</p><p>4、www.themegallery.com,Company Logo,基本要求,凡本次修订的病案首页与前一版病案首页相同的项目，未就项目填写内容进行说明的，仍按照卫生部关于修订下发住院病案首页的通知（卫医发【2001】286号）执行。 签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名或使用可靠的电子签名。 凡栏目中有“”的，应当在“”内填写适当阿拉伯数字。栏目中没有可填写内容的，填写“”，如：联系人没有电话，在电话处填写“”。,www.themegallery.com,Company Logo,基本要求,疾病编码：指患者所罹患疾病的标准编码。目前按照全国统一的ICD-10编码执行。 病案。</p><p>5、住院病案首页部分项目填写说明培训,成都新都西桥医院 内二科 2015.12.22,医疗付费方式 婚姻 健康卡号 现住址 第N次住院 户口地址 病案号 工作单位及地址 年龄 联系人“关系” 新生儿情况填写 入院途径 出生地 籍贯 转科科别 身份证号 实际住院天数 职业 门（急）诊诊断,填写说明,出院诊断： 主要诊断：指患者出院过程中对身体健康危害最大，花费医疗资源最多，住院时间最长的疾病诊断。外科的主要诊断指患者住院接受手术进行治疗的疾病；产科的主要诊断指产科的主要并发症或伴随疾病。 其他诊断：除主要诊断及医院感染名称（诊断）外的其。</p><p>6、卫生部住院病案首页 解 读,2012,2011版卫生部住院病案首页修订过程,卫生部2011版住院病案首页,卫生部2011版住院病案首页中： 新修订了9项 增加了20项 删除了15项 调整了5项。,修订说明（共23类）,一、“医院”名称修订为“医疗机构”名称，并增加了“组织机构代码”项目。 二、“医疗付款方式”修订为“医疗付费方式”。 三、增加了“健康卡号”、“新生儿出生体重”、“新生儿入院体重”。增加了“现住址”及“电话”、“邮编”，方便对患者随访及统计患者来源等信息。,修订说明,四、增加了“入院途径”。 五、“病室”修订为“病房”。 。</p><p>7、卫生部住院病案首页 填写说明,病案首页的作用,为临床医师诊治病人时提供简要的诊疗信息； 为医疗管理、医疗付款、临床研究等方面提供重要数据来源； 牵涉医疗纠纷时作为重要的法律书证； 为患者了解自身的病情和所接受的医疗服务情况而提供说明和证明。,病案首页项目设计原则,可及性：每一项应考虑是否易于采集。 科学性：每一项目的制定应该有明确的意义（如：删除了确诊日期、诊断符合率等）。 客观准确性：尽量不用或少用需要临床医师主观判断的指标项目（如：删除了出院情况、入院时情况）。 减少临床医师工作量：尽量通过HIS、电子病。</p><p>8、住院病案首页 填写说明 2012 3 28 病案首页的作用 为临床医师诊治病人时提供简要的诊疗信息 为医疗管理 医疗付款 临床研究等方面提供重要数据来源 牵涉医疗纠纷时作为重要的法律书证 为患者了解自身的病情和所接受。</p><p>9、卫生部住院病案首页填写说明,2011.12.28,病案首页的作用,为临床医师诊治病人时提供简要的诊疗信息； 为医疗管理、医疗付款、临床研究等方面提供重要数据来源； 牵涉医疗纠纷时作为重要的法律书证； 为患者了解自身的病情和所接受的医疗服务情况而提供说明和证明。,病案首页项目设计原则,可及性：每一项应考虑是否易于采集。 科学性：每一项目的制定应该有明确的意义（如：删除了确诊日期、诊断符合率等）。 客。</p>