并发症课件.

并发症课件.Tag内容描述：<p>1、硬脊膜外腔阻滞的并发症,武汉大学人民医院麻醉科 刘先义,.,硬脊膜外腔阻滞具有辉煌悠久的历史，因其麻醉平面的节段性及麻醉时间可调控性、镇痛完善、肌肉松弛、相对对机体影响“小”、对术后治疗有利等，目前仍然是国内各级医院采用最为广泛的麻醉方法 硬膜外腔阻滞可阻断相应节段脊髓的感觉及运动神经、交感神经及副交感神经的传入纤维，遮阻了局部的有害刺激，扩张外周血管，体循环阻力下降，减轻心脏前后负荷，上胸段硬膜外腔阻滞可改善心肌氧的供需平衡，降低恶性心律失常的发生率。与气管内全麻联合应用可有效抑制机体对麻醉和手术的。</p><p>2、冠状动脉介入治疗并发症预防和治疗,北京协和医院心内科 张抒扬,冠状动脉并发症 穿刺血管并发症 其他非血管并发症,冠脉介入治疗的并发症,介入器械损伤 引导导管：易损伤冠脉口， 引导钢丝：易致血管穿孔，心包填塞， 球囊导管：易致血管夹层、急性闭塞， 支架：易致血管痉挛、夹层、分支闭塞和冠脉破裂， 联合抗血小板+抗凝，穿刺部位血管并发症增多， 介入装置特有并发症：DCA引起穿孔， Rota致无血流现象。,产生机制,主要并发症： 死亡 AMI 急诊CABG,其他并发症： Slow flow, No flow 冠脉穿孔、心包填塞 大分支闭塞,应重视其预防，识别。</p><p>3、气管内插管并发症,气管内插管并发症一般可分为三类： 因喉镜和插管操作直接引起的并发症；导管存留气管期间的并发症； 拔管后即刻或延迟性并发症。,(一)损伤 唇至气管各部位均可能致损伤，常见的有门齿脱落或断裂，唇、腭、咽喉壁粘膜擦伤出血，下颌脱臼等；重者可致声门损伤，气管壁损伤致纵隔气肿、皮下气肿和纵隔炎。正确而轻柔的操作可避免发生。,一、因喉镜和插管操作直接引起的并发症,(二)循环系扰乱 插管过程中易并发血压急剧升高，收缩压平均升高45mmHg，心率加快(多为窦性或室上性)或心动过缓等循环反应，统称插管应激反应。不论。</p><p>4、中耳炎及并发症,四、耳的应用解剖及生理 （一）外耳 耳廓：,外耳包括 耳廓，外耳道长2.53.5cm，呈s型弯曲,中耳包括鼓室，咽鼓管，鼓窦，乳突4部分。鼓室有听骨链，韧带，肌肉，粘膜，血管，神经。咽鼓管系沟通鼓室与鼻咽的管道。,内耳可分前庭，半规管和耳蜗。从组织学上又分为骨迷路和膜迷路。膜迷路可分椭圆囊，球囊，膜半规管及膜蜗管。基底膜上的螺旋器又名corti器，是听觉感受器的主要部分。,一听觉生理 (一)声学、听力学名词概念： 听觉是变声波的物理现象(传音)变为神经感觉(感音)的生理过程。,理解下列名词概念 频率指物体每秒振。</p><p>5、妇科常见术后并发症及其预防措施,妇科常见术后并发症,一、心血管并发症 二、肺部并发症 三、泌尿道并发症 四、胃肠道并发症 五、其他感染性并发症,一、心血管并发症,1、出血与休克 2、心肌缺血性疾病 3、心律失常 4、心脏骤停 5、血栓性静脉炎 6、肺栓塞,1、出血与休克,预防措施：术中仔细操作，严密止血，提高手术操作能力，术后严密观察面色变化，测脉搏、血压，注意尿量，切口渗血以无菌敷料加压包扎，多可止血。 如为内出血，量不多，患者情况好，可给予止血药物及补充血容量 如出血多，出现低血容量休克，应积极抢救休克维持液体及电。</p><p>6、诱导期血液透析相关的 急性并/伴发症及处理,1,.,2,维持性血液透析是唯一一种能够应用人工机械装置长期替代人体功能器官（肾脏）的医疗方式； 在目前现阶段这种功能替代还是部分、不完全的（排泄、代谢、内分泌）； 虽然血液透析无论在设备、耗材、方式、技术，还是理论、观念、应用、管理方面都取得了非常明显的进步和成就； 然而，还有大量的问题没有很好解决，血液透析相关的急-慢性合并症就是其中之一。,3,那该怎么做？,怎么实现呢？,4,要怎么办才能做到啊？！,5,哪些场合适合用PPT？,答案是：“什么都不干肯定不行！”,6,date4,6,问题。</p><p>7、气管内导管拔管 并发症的预防及处理,1,2018,内容大纲,1.气管插管相关知识 2.气管拔管指征 3.气管拔管操作过程 4.拔管常见并发症的预防及处理,2,2018,气管插管相关知识,气管插管是保证病人呼吸通畅和有效通气至关重要的手段，气管内插管是通过口腔、鼻孔经喉或通过气管造口把特制的气管导管插入气管内的一种操作方法。 普通气管插管 喉罩,3,2018,普通气管插管,优点：1.管腔相对大，吸痰容易，气道阻力小；2.气道密封性好，呼吸机治疗效果好 缺点：1.下颌活动受限，口腔分泌物不易清除，不利于口腔护理容易造成导管移位脱出；2.不易长时间耐。</p><p>8、气管拔管相关性并发症,1,气管导管拔管困难 气管导管拔管困难的原因 相对应的处理 气管导管拔管时的心血管反应 拔管后并发症,2,气管导管拔管困难的原因,气管导管气囊未放气， 气管导管气囊过大，气囊嵌在声带部位 未使用润滑剂，导管气囊或导管与气管壁粘连 外科缝线将气管导管与邻近组织固定 气管导管过粗，插管用力，或喉部解剖异常 直视下手法推动喉与导管，旋转导管退出 气管导管气囊放气后，气囊形成袖套样皱折， 使管径增粗，难以通过声门,3,相对应的处理,再插入：旋转、退管 再插入、充气、放气、退管 皮肤钳或血管钳帮助下减小气 。</p><p>9、气管拔管相关性并发症,1,气管导管拔管困难 气管导管拔管困难的原因 相对应的处理 气管导管拔管时的心血管反应 拔管后并发症,2,气管导管拔管困难的原因,气管导管气囊未放气， 气管导管气囊过大，气囊嵌在声带部位 未使用润滑剂，导管气囊或导管与气管壁粘连 外科缝线将气管导管与邻近组织固定 气管导管过粗，插管用力，或喉部解剖异常 直视下手法推动喉与导管，旋转导管退出 气管导管气囊放气后，气囊形成袖套样皱折， 使管径增粗，难以通过声门,3,相对应的处理,再插入：旋转、退管 再插入、充气、放气、退管 皮肤钳或血管钳帮助下减小气 。</p><p>10、新生儿及婴幼儿肠造口的并发症及其防治,国外报道其并发症总发生率达38.2%,肠造瘘是治疗新生儿NEC、消化道穿孔、消化道畸形等许多疾病的重要手段,但可能并发造瘘肠管缺血坏死、肠脱垂、肠回缩、瘘口狭窄、黏连性肠。</p>