病历书写规范测试题

病历书写规范测试题Tag内容描述：<p>1、病历书写规范考试试题1一、 选择题1、 日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由 医师书写？（ ）A、经治医师 B、实习医师 C、试用期医师 D、以上均可2、 书写日常病程记录时，对病情稳定的患者，至少 天记录一次病程记录。（ ）A、1 B、2 C、3 D、53、主治医师首次查房记录应当于患者入院 小时内完成。（ ）A、24 B、48 C、36 D、724、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后 小时内据实补记，并加以注明。（ ）A、5 B、6 C、7 D。</p><p>2、2014年病历书写基本规范试卷科室 ： 姓名 ： 得分一填空题：（30分）1.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范2. 门诊病历必须在就诊时完成，住院病历在病人住院后24小时内完成，入院后首次病程记录必须在入院8小时完成。3.手术安全核查记录是指由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，在麻醉实施前、手术开始前和病人离室前，三方核对、确认并签字。4. 入院记录辅助检查指入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果。应分类按检查时间顺序记录检查结果，如系在其他医疗机构所作检查，应当写明该机构名称及检查号。5.初诊病历。</p><p>3、病历书写规范测试题姓名： 科室： 日期： 分数:一、单选题：1、主诉的写作要求下列哪项不正确（D）A.提示疾病主要属何系统B.提示疾病的急性或慢性C.指出发生并发症的可能D.指出疾病发生发展及预后E.文字精练、术语准确2、病程记录书写下列哪项不正确（D）A.症状及体征的变化。</p><p>4、资资阳市雁江区人民医院阳市雁江区人民医院 病病历历管理制度与病管理制度与病历书历书写写规规范考范考试题试题 科科别别： ： 姓名：姓名： 考考试时间试时间： ： 得分：得分： 一、填空一、填空题题（ （10 小小题题，每，每题题 2 分，每空分，每空 1 分，共分，共计计 20 分）分） 1、卫生部医疗机构病历管理规定自 2002 年（ （9 月月 1 日）日）起施行，卫生部病历书写基本 规范（2010 年版）自 2010 年（ （3 月月 1 日）日）起施行，卫生部电子病历书写基本规范自 2010 年 4 月 1 日起施行。 2、根据卫生部医疗机构病历管理规定。</p><p>5、病历书写规范考试试题答案 姓名 科室 分数 一、选择题：（共40分，每题2分） 1、一般住院患者入院后( C )必须至少有一次医患沟通记录。 A 8小时内 B 24小时内 C 48小时内 D 72小时内 2、医患沟通记录是否须有患者或授权委托人及医患双方手写签名（ A ） A需要 B不需要 C 可签可不签。</p>