病历书写规范考试题

病历书写规范考试题Tag内容描述：<p>1、资阳市雁江区人民医院资阳市雁江区人民医院 病历管理制度与病历书写规范考试题病历管理制度与病历书写规范考试题 科别：科别： 姓名：姓名： 考试时间：考试时间： 得分：得分： 一、填空题（一、填空题（10 小题，每题小题，每题 2 分，每空分，每空 1 分，共计分，共计 20 分）分） 1、卫生部医疗机构病历管理规定自 2002 年（9 9 月月 1 1 日）日）起施行，卫生部病历书 写基本规范 （2010 年版）自 2010 年（3 3 月月 1 1 日）日）起施行，卫生部电子病历书写基本规范 自 2010 年 4 月 1 日起施行。 2、根据卫生部医疗机构病历管理规。</p><p>2、病例书写规范考核试题1、 当在病例中出现错字时应如何处理？2、入院记录或住院病例应在病人入院后 小时内完成，首次病程记录应在病人入院后 小时完成，首次病程记录是由 四部分组成。3、检验单粘贴及标记的要求是什么？4、出院记录书写要求是什么？5抢救记录书写基本要求是什么。</p><p>3、病历书写规范测试题单选题：1、主诉的写作要求下列哪项不正确（ ）A.提示疾病主要属何系统 B.提示疾病的急性或慢性 C.指出发生并发症的可能D.指出疾病发热发展及预后 E.文字精练、术语准确2、病程记录书写下列哪项不正确（ ）A.症状及体征的变化 B.体检结果及分析 C.各级医师查房及会诊意见D.每天均应记录一次 E.临床操作及治疗措施3、病历书写不正确的是（ ）A,入院记录需在24小时内完成 B.出院记录应转抄在门诊病历中 C.接收记录有接受科室医师书写 D.转科记录由原住院科室医师书写 E.手术记录凡参加手术者均可书写4、有关病历书写不正。</p><p>4、2014年病历书写基本规范试卷科室 ： 姓名 ： 得分一填空题：（30分）1.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范2. 门诊病历必须在就诊时完成，住院病历在病人住院后24小时内完成，入院后首次病程记录必须在入院8小时完成。3.手术安全核查记录是指由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，在麻醉实施前、手术开始前和病人离室前，三方核对、确认并签字。4. 入院记录辅助检查指入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果。应分类按检查时间顺序记录检查结果，如系在其他医疗机构所作检查，应当写明该机构名称及检查号。5.初诊病历。</p><p>5、资资阳市雁江区人民医院阳市雁江区人民医院 病病历历管理制度与病管理制度与病历书历书写写规规范考范考试题试题 科科别别： ： 姓名：姓名： 考考试时间试时间： ： 得分：得分： 一、填空一、填空题题（ （10 小小题题，每，每题题 2 分，每空分，每空 1 分，共分，共计计 20 分）分） 1、卫生部医疗机构病历管理规定自 2002 年（ （9 月月 1 日）日）起施行，卫生部病历书写基本 规范（2010 年版）自 2010 年（ （3 月月 1 日）日）起施行，卫生部电子病历书写基本规范自 2010 年 4 月 1 日起施行。 2、根据卫生部医疗机构病历管理规定。</p><p>6、病历书写规范考试题 一 单选题 每题1分 1 卫医政发 2010 11号规定 新的 病历书写基本规范 自2010年 C 起施行 A 1月1日B 2月1日C 3月1日D 4月1日 2 问诊正确的是 D A 您心前区痛放射到左肩区吗B 你右上腹痛反射到右肩痛吗C 解大便有里急后重吗D 你觉得主要是哪里不适 3 入院记录的书写形式不包括 C A 再次或多次入院记录B 24小时内入出院记录C 死亡病例讨。</p><p>7、病历书写规范考试试题答案 姓名 科室 分数 一、选择题：（共40分，每题2分） 1、一般住院患者入院后( C )必须至少有一次医患沟通记录。 A 8小时内 B 24小时内 C 48小时内 D 72小时内 2、医患沟通记录是否须有患者或授权委托人及医患双方手写签名（ A ） A需要 B不需要 C 可签可不签。</p>