病历书写基本规范解读

病历书写基本规范解读Tag内容描述：<p>1、卫生部 病历书写基本规范,第一章、基本要求 第二章、门（急）诊病历书写及要求 第三章、住院病历书写内容及要求 第四章、打印病历内容及要求 第五章、其他,第一章 基本要求,第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。 第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。,第一章 基本要求,第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。 第四条 病。</p><p>2、2010版病历书写基本规范解读,邢台市第三医院 马美星,2011.4,为了保障医疗质量和医疗安全，卫生部于去年1月22日颁布了病历书写基本规范(2010版)，2010年3月1日正式施行。2002年颁布的病历书写基本规范（试行）（卫医发2002190号）同时废止。,新规范结合当前医疗机构管理和医疗质量管理面临的新形势和新特点，对2002年版的病历书写基本规范进行了修订和完善。 新病历书写规范三特点 ： 统一格式，规范书写 注重医疗安全（特别是手术安全） 充分尊重患者的知情同意权,新版与旧版相比存在不同，大致归纳如下 ： 1、增加了时间、日期书写规范：。</p><p>3、2019/4/27,1,解 读 2010 版 病历书写基本规范,伊通满族自治县第一人民医院 张 秀 平,流歌褐满疯湾篆慕混勺糜垦养呐侨哩彬掂聊梯父捧曲屿实缀涝馋赔樟波鹃解读病历书写基本规范2010版解读病历书写基本规范2010版,2019/4/27,2,病历：医疗部门记载病情、诊断和处理方法的记录，每个人一份，也叫病案。 病例：某种疾病的例子。某个人或生物患过某种疾病，就是这种疾病的病例。,来椒札杉泽懊状稽吉峙泊哮朗闸痢斗忍饼眠惦俐峦贮蛾樟伦定食狼烟槽阴解读病历书写基本规范2010版解读病历书写基本规范2010版,2019/4/27,3,第一章 基本要求,第一条 病。</p><p>4、1,一 、病历的概念、作用及书写的意义,（一）病历、病案的概念 病历是指医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。即从病历资料建立之时起到整理归档之前称为病历；病历转交到病案室经病案管理人员整理后归档称病案。 （二）病历的作用及书写的意义 病历是医务人员对病人疾病发生、发展、诊断、治疗和转归情况系统记录的档案材料。它一是反映病人病情，涉及健康状况、个人隐私、民事权利；二是反映医务人员业务技术水平，行为是非等；三是反映医院的医疗质量、学术水平、管理。</p><p>5、病历书写基本规范,病历书写基本规范解读,积玉口镇卫生院医务科 年月日,病历书写基本规范为什么要修订？,1、2002年，医疗事故处理条例出台后，卫生部下发了八个配套文件，其中之一就是病历书写基本规范（试行）。 2、随着医学科学和办公自动化、信息化的发展，病历的书写形式、形成方式、管理理论已经发生变化。 3、侵权责任法的出台。 4、医改的要求。,病历书写基本规范特点,1、基本要求中增加了“规范”两字，明确要求病历一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。 2、强调医疗过程中的查对制度，尤其是对手术病人的查对； 。</p><p>6、中医病历书写基本规范,中医病历书写基本规范由 国家中医药管理局制定,本规范自2010年7月1日起施行。卫生部、国家中医药管理局于2002年颁布的中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）（国中医药发200236号）同时废止。,第一章：基本要求 第一条：病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片（病理报告）等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。 病理切片是不能复制和复印。 病理切片归属病理科管理，病理报告归属病案科管理。,第二条：病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切。</p><p>7、山东省病历书写基本规范 (医疗部分),滨州医学院附属医院医务处 邓国志,主要内容,与病历相关法律法规、部门规章 山东省病历书写基本规范（2010年版）,2,第一部分 与病历相关的法律法规、部门规章,3,法律 中华人民共和国执业医师法(中华人民共和国第5号主席令 1999年5月1日) 中华人民共和国侵权责任法(中华人民共和国第21号主席令 2010年7月1 ) 部门规章 卫生部:病历书写基本规范(卫医政发201011号 2010年3月1日 ) 医疗机构病历管理规定(卫医发2002193号 2002年9月1日 ) 卫生部关于下发住院病案首页的通知(卫医发2001286号 2002年1月1日 ) 。</p><p>8、河北省住院病历书写规范细则解读,第一章 基本要求,第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、检验、切片、影像等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。,第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 第三条 病历书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则。,第四条 病历书写中涉及到日期记录，统一采用公历制，按“年、月、日”顺序书写，例如“2010-8-28”，时间记录书写采用24小时计时制，如“上午八。</p>