病历书写基本规范培训

病历书写基本规范培训Tag内容描述：<p>1、膁蚈薇肁肇芄蚀袄羃芄袂聿莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螆羀肀芀衿螃莈艿薈罿芄荿蚁螁膀莈螃羇肆莇薃螀肂莆蚅肅莁莅螇袈芇莄衿肄膃莃蕿袆聿蒃蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃肀腿蒀蚆袃膅葿螈膈肁蒈袀羁莀蒇薀螄芆蒇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿羆芈薂袁衿膄薁薁肄肀薁蚃袇荿薀螅肃芅虿袈袆膁蚈薇肁肇芄蚀袄羃芄袂聿莂芃薂羂芈节蚄膈膄芁螆羀肀芀衿螃莈艿薈罿芄荿蚁螁膀莈螃羇肆莇薃螀肂莆蚅肅莁莅螇袈芇莄衿肄膃莃蕿袆聿蒃蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃肀腿蒀蚆袃膅葿螈膈肁蒈袀羁莀蒇薀螄芆蒇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿羆芈薂袁衿膄薁薁肄肀薁蚃袇荿薀。</p><p>2、河津市人民医院,继续医学教育管理,病历书写基本规范培训 河津市人民医院薛斌 2013.4,河津市人民医院,继续医学教育管理,2010年卫生部印发了病历书写基本规范（卫医政发201011号），本规范自2010年3月1日起实施。,河津市人民医院,继续医学教育管理,一、病历文书重要性 病历文书质量反映了医务人员的综合素质能力，同时反映了医疗机构的管理水平、技术水平。 1、教学科研、管理提供科学依据； 2、医保支付的凭据； 3、医疗纠纷、司法鉴定的客观证据；,河津市人民医院,继续医学教育管理,二、基本要求,河津市人民医院,继续医学教育管理,相关概。</p><p>3、病历书写基本规范及管理制度培训,病历书写基本要求,第一条 病历是指医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历； 第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范； 第八条 病历应当按照规定内容书写，并由相应医务人员签名？（病历）。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名； 进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。,病历书写基本要求,第九条 病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期。</p><p>4、www.nc120.cn,病历书写基本规范解读,怀化市中医医院质控科,病历是医疗活动全过程的真实记录,不仅反映患者就医、诊断、检查、治疗质量的优劣；反映医、技、护各环节管理和诊治水平的高低；反映医疗机构及其医务人员医疗行为的正误。,还是临床医、教、研工作不可或缺的重要行为根据和宝贵文献资料。更是医患纠纷时医疗事故争议协商谈判、鉴定评议、调解仲裁、庭审判决等的重要书证和主要证据来源。,病历质量的优劣，与医疗安全密切 相关，是医疗质量实时动态监控的主要 对象和目标，也是终末医疗质量检查评 价的依据和承载体。,因此，不断提。</p><p>5、病历书写基本规范培训 2002版-2010版对照,宁河县医院 王雪梅,卫生部发布关于印发病历书写基本规范的通知 卫医政发201011号,各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为规范我国医疗机构病历书写行为，提高病历质量，保障医疗质量和医疗安全，根据医疗事故处理条例有关规定，2002年我部印发了病历书写基本规范（试行）（以下简称规范）。规范实施7年多来，在各级卫生行政部门和医疗机构的共同努力下，我国医疗机构病历质量有了很大提高。 在总结各地规范实施情况的基础上，结合当前医疗机构管理和医疗质量管理面临的新形势。</p><p>6、凉州医院,1236卫生帮扶,2010年卫生部印发了病历书写基本规范（卫医政发201011号），本规范自2010年3月1日起实施。,凉州医院,1236卫生帮扶,一、病历文书重要性 病历文书质量反映了医务人员的综合素质能力，同时反映了医疗机构的管理水平、技术水平。 1、教学科研、管理提供科学依据； 2、医保支付的凭据； 3、医疗纠纷、司法鉴定的客观证据；,凉州医院,1236卫生帮扶,二、基本要求,凉州医院,1236卫生帮扶,相关概念 1、病历 影像、切片等资料也作为病历文书 2、病历文书书写,凉州医院,1236卫生帮扶,病历书写总体要求 客观、真实、准确、及时。</p><p>7、1,病历是医疗活动全过程的真实记录,不仅反映患者就医、诊断、检查、治疗质量的优劣；反映医、技、护各环节管理和诊治水平的高低；反映医疗机构及其医务人员医疗行为的正误。,2,还是临床医、教、研工作不可或缺的重要行为根据和宝贵文献资料。更是医患纠纷时医疗事故争议协商谈判、鉴定评议、调解仲裁、庭审判决等的重要书证和主要证据来源。,3,病历质量的优劣，与医疗安全密切 相关，是医疗质量实时动态监控的主要 对象和目标，也是终末医疗质量检查评 价的依据和承载体。,4,因此，不断提高病历书写的内涵质量,是持续改进医疗质量、落实执。</p><p>8、病历书写基本规范及管理制度培训,病历书写基本要求,第一条 病历是指医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历； 第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范； 第八条 病历应当按照规定内容书写，并由相应医务人员签名？（病历）。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名； 进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。,病历书写基本要求,第九条 病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期。</p><p>9、病历书写基本规范培训 2002版-2010版对照,宁河县医院 王雪梅,卫生部发布关于印发病历书写基本规范的通知 卫医政发201011号,各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为规范我国医疗机构病历书写行为，提高病历质量，保障医疗质量和医疗安全，根据医疗事故处理条例有关规定，2002年我部印发了病历书写基本规范（试行）（以下简称规范）。规范实施7年多来，在各级卫生行政部门和医疗机构的共同努力下，我国医疗机构病历质量有了很大提高。 在总结各地规范实施情况的基础上，结合当前医疗机构管理和医疗质量管理面临的新形势。</p><p>10、病历的法律地位,民事诉讼证据若干规定第77条,国家机关、社会团体依职权制作的公文的书证的证明力一般大于其他书证 物证、档案、 鉴定结论、勘验验笔录、或者经过公正的书证，其证明力一般大于其他书证、视听材料和证人证言,侵权责任法,第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。,第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，。</p><p>11、病历书写基本规范,1,一、基本要求,2,病历书写基本要求1,病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。,3,病历书写基本要求2,病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。病历书写应。</p><p>12、规范化书写病历,重庆市长寿区人民医院 袁梅芳,规范化书写病历的重要性（1）,病历功能的扩展 刑事或民事伤害案件中的证据 商业保险理赔凭据 医疗保险付费凭据 医疗鉴定依据 医疗损害赔偿诉讼医方举证的重要证据,规范化书写病历的重要性（2）,单纯为医、教、研服务的时代已经结束，处理医疗纠纷时的原始证据作用及医疗付费时的凭据作用日显突出。病历书写质量的要求不只是医院加强医疗质量进行内部监督管理的需要，更关。</p>