ICU病人谵妄躁动

ICU病人谵妄躁动Tag内容描述：<p>1、ICU病人谵妄躁动的处理,曹艳婷,内容提要,一、谵妄躁动的病因及临床表现二、疼痛、镇静、谵妄的评估方式三、安全使用约束用具四、药物的选择五、护理措施,谵妄躁动的病因,ICU病人谵妄躁动发生率高，原因复杂，包括疾病本身、创伤性导管所引起的不适，ICU中环境的刺激等。该类病人往往无视自己的年龄、性别和疾病，使得治疗更为复杂，并增加死亡率和并发症，因此，如何处理ICU病人谵妄躁动正日益受到临床的重视。通过各种有效的措施预防、早期发现并及时治疗患者谵妄躁动的发生，从而全面促进病人康复，减少住院时间。,临床表现,患者坐卧不。</p><p>2、ICU病人谵妄躁动的处理,内容提要,一、谵妄躁动的病因及临床表现 二、疼痛、镇静、谵妄的评估方式 三、安全使用约束用具 四、药物的选择 五、护理措施,谵妄躁动的病因,ICU病人谵妄躁动发生率高，原因复杂，包括疾病本身、创伤性导管所引起的不适，ICU中环境的刺激等。该类病人往往无视自己的年龄、性别和疾病，使得治疗更为复杂，并增加死亡率和并发症，因此，如何处理ICU病人谵妄躁动正日益受到临床的重视。 通过各种有效的措施预防、早期发现并及时治疗患者谵妄躁动的发生，从而全面促进病人康复，减少住院时间。,临床表现,患者坐卧不安。</p><p>3、2013,ICU成人患者疼痛，躁动，谵妄处理临床实践指南解读2013,Clinical Practice Guidelines for the Management of Pain, Agitation,and Delirium in Adult Patients in the Intensive Care Unit,ICU镇痛镇静的临床意义,解除患者的焦虑，恐慌；减轻生理应激反应；解除疼痛；使机械通气容易进行；顺利完成床边护理、诊断与治疗；恢复患者昼夜生理节律；. 。,减少并发症及死亡率减少ICU入住日及住院日减少医疗费用,Pain, Agitation, Delirium2013,PAD guidelines,Crit Care Med 2002,30:119141,Crit Care Med 2013,41:263306,2013,PAD guide。</p><p>4、ICU疼痛、躁动、谵妄识别与处理,北区急诊科刘德彬,ICU的重症病人处于强烈的应激环境之中,1自身严重疾病的影响-病人因为病重而难以自理，各种有创诊治操作，自身伤病的疼痛 2环境因素-病人被约束于床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音（机器声、报警声、呼喊声），睡眠剥夺，邻床病人的抢救或去世 3隐匿性疼痛-气管插管及其它各种插管，长时间卧床 4对未来命运的忧虑-对疾病预后的担心，死亡的恐惧，对家人的思念与担心,应激导致的病理生理变化,适度应激 过度应激,维持血压和重要脏器灌注、保持血管内容量、保证机体代谢、内环境稳定,血压。</p><p>5、成人ICU患者疼痛 躁动 谵妄处理临床实践指南解读2017ICU专科护士广医二院实习组陈宜珊 该指南由美国重症医学院 ACCM 美国重症医学会 SCCM 美国健康体系药学家协会 ASHP 支持完成该指南得到美国胸科医师学院 ACCP 的。</p><p>6、ICU病人的谵妄 （Delirium）,内容,概念发病机理分型危险因素重要性诊断 评估方法 (CAM-ICU)治疗,2,谵妄是一种急性的、可逆性的、广泛性的认知障碍的精神紊乱综合征。其特征是急性或波动性意识障碍，注意力不集中，思维混乱或者意识水平下降。,3,发 病 机 理,不清楚 几种解释神经递质失衡全身炎症反应代谢异常大分子中性氨基酸（LNAA）药理学机制,4,谵妄分型,活动过多型（活跃型）约占30% 兴奋不安喊叫 情绪不稳 拔管 活动过少型（安静型）约占24% 退缩 感情贫乏 淡漠 昏睡 反应降低 软弱无力 无交流66%84%未被重视混合型 约占46% 上述两型。</p><p>7、成人ICU患者疼痛、躁动、谵妄处理临床实践指南解读2017ICU专科护士广医二院实习组陈宜珊,该指南由美国重症医学院（ACCM）美国重症医学会（SCCM）美国健康体系药学家协会（ASHP）支持完成该指南得到美国胸科医师学院。</p><p>8、成人 ICU 患者疼痛、躁动、谵妄 处理临床实践指南解读 2017ICU专科护士广医二院实习组 陈宜珊,该指南由美国重症医学院（ACCM） 美国重症医学会（SCCM） 美国健康体 系药学家协会（ASHP）支持完成 该指南得到美国胸科。</p><p>9、ICU镇痛镇静的临床意义 解除患者的焦虑 恐慌 减轻生理应激反应 解除疼痛 使机械通气容易进行 顺利完成床边护理 诊断与治疗 恢复患者昼夜生理节律 减少并发症及死亡率减少ICU入住日及住院日减少医疗费用 Pain Agitati。</p><p>10、ICU病人的谵妄（Delirium）,内容,概念发病机理分型危险因素重要性诊断评估方法(CAM-ICU)治疗,2,谵妄是一种急性的、可逆性的、广泛性的认知障碍的精神紊乱综合征。其特征是急性或波动性意识障碍，注意力不集中，思维混乱或者意识水平下降。,3,发病机理,不清楚几种解释神经递质失衡全身炎症反应代谢异常大分子中性氨基酸（LNAA）药理学机制,4,谵妄分型,活动过多型（活跃型）约占30%兴。</p><p>11、成人ICU患者疼痛 躁动 谵妄处理临床实践指南解读 1 该指南由美国重症医学院 ACCM 美国重症医学会 SCCM 美国健康体系药学家协会 ASHP 支持完成该指南得到美国胸科医师学院 ACCP 的认可得到美国呼吸治疗学会 AARC 的支。</p><p>12、迟或避免外科介入 从而降低并发症发生率和病死率 有 条件推荐 低质量证据 不推荐在治疗性或预防性使用抗生素时常规联用抗真 菌药物 有条件推荐 低质量证据 急性胰腺炎的营养支持 轻症胰腺炎患者如果腹痛缓解且无恶心呕吐 应立即 开始经口进食 有条件推荐 中等质量证据 轻症胰腺炎患者 早期进食低脂固体饮食与进食清流 质一样安全 有条件推荐 中等质量证据 对于重症胰腺炎患者 推荐行肠内营养以预防感染性 并。</p>