产后出血评估

产后出血评估Tag内容描述：<p>1、产后出血评估和液体管理,病例,l产妇，29岁，无其他高危因素，产前血常,规：Hb92g/L。,l产时出血1500ml，输液4000ml，输红细胞 4U，术后回病房血压90/58mmHg，继续输,液过程中，产妇无特殊不适，心率加快至,128bpm。,l考虑：血容量不足？输液量过多？心衰？ l 加快输液输血速度？还是利尿脱水？,产后出血概述,l定义：胎儿娩出后 24 小时内失血量超过,500 ml，剖宫产时超过 1000 ml。,血球压积有10%的变化,需经输血治疗,l发生率：占分娩总数2%-3%， 实际产后出,血发病率更高,产后出血的诊断,l关键在于对失血量有正确的测量和估计，,错误低估。</p><p>2、产 前 评 估病 因产 后 出 血 危 险 因 素子宫收缩乏力（tone）子宫过度伸展羊水过多多胎巨大儿子宫收缩乏力多产次贫血前次子宫手术史（剖宫产、肌瘤剔除）妊娠并发症：子痫前期羊膜内感染发热子宫功能异常或解剖畸形子宫平滑肌瘤前置胎盘胎盘早剥（子宫胎盘卒中）子宫畸形胎盘因素（tissue）子宫内膜损伤多次刮宫史前次子宫手术史（剖宫产、肌瘤剔除）多产次超声示胎盘异常软产道损伤（trauma）子宫破裂前次子宫手术史子宫内翻多产次子宫底部胎盘分娩损伤巨大胎儿、器械助产凝血功能障碍（thrombin）病史凝血功能障碍的血液病肝脏疾病妊。</p><p>3、产后出血,产后出血量评估,定义,产后出血： 阴道分娩胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml； 剖宫产时超过1000ml。,病因,产后出血量的评估方法,病例,患者王怡，30岁，G1P0G39+周 入院完善检查，血常规、肝肾功能、凝血功能未见异常 孕妇有自发宫缩，予阴道试产 15/8 17:49 胎儿娩出 350ml 17:55 胎盘娩出，胎盘、胎膜完整 300ml，宫缩乏力，侧切口阴道壁深部延裂伴出血,小杯 100ml 小弯盘 350ml 大弯盘 400ml,容积法,接血容器收集血液后，放入量杯测量失血量,病例,患者王怡，30岁，G1P0G39+周 入院完善检查，血常规、肝肾功能、凝血功能未见。</p>