产科椎管内麻醉

产科椎管内麻醉Tag内容描述：<p>1、产科椎管内麻醉神经并发症:认识和思考,武汉大学人民医院麻醉学教研室 夏中元,临床病例启示:最好的老师,病例数增多 2011年:8例;2012年:10例 2013年:7例;2014年:11例 2015年:6例-2例感染,近年:神经并发症,会诊时:轮椅推着!只有医务科和麻醉医师陪着?认定麻醉问题?,麻醉方式:36例CSEA-麻醉理想?!-腰麻的实施和管理值得重视! 术后临床表现:值得重视! 一侧肢体感觉和运动障碍:麻木、触痛;抬腿或行走障碍! 截瘫:横断性截瘫-感觉和运动丧失、大小便失禁,病例分布: 29例分布-基层医院,其中13例-妇产专科医院! 结局: 神经功能完全恢复30例!部分病人。</p><p>2、医学资料,1,产科椎管内麻醉用药,四川大学华西第二医院麻醉科,黄 蔚,West China Second Hospital Sichuan University,医学资料,2,前言 妊娠与椎管内麻醉有关的生理改变 常用硬膜外局麻药 常用脊麻局麻药 我们的研究,West China Second Hospital Sichuan University,医学资料,3,在过去的20年并发症推动了产科麻醉的发展,医学资料,4,美国10年间剖宫产麻醉方式变化,West China Second Hospital Sichuan University,医学资料,5,19791990美国与麻醉有关的产妇死亡129例,West China Second Hospital Sichuan University,医学资料,6,妊娠期与椎管。</p><p>3、产科椎管内麻醉用药,四川大学华西第二医院麻醉科,黄 蔚,West China Second Hospital Sichuan University,前言 妊娠与椎管内麻醉有关的生理改变 常用硬膜外局麻药 常用脊麻局麻药 我们的研究,West China Second Hospital Sichuan University,在过去的20年并发症推动了产科麻醉的发展,美国10年间剖宫产麻醉方式变化,West China Second Hospital Sichuan University,19791990美国与麻醉有关的产妇死亡129例,West China Second Hospital Sichuan University,妊娠期与椎管内麻醉有关的生理病理学变化,1、妊娠时产妇为平衡前移的重心，腰曲更为。</p><p>4、产科椎管内麻醉注重细节,妊娠期与椎管内麻醉有关的生理病理学变化,在侧卧位时产妇的头位置更低，当鞘内注射局麻药后药液易向头侧扩散。 2)髂骨最高点连线由非妊娠时的L4 椎体或L4-5 间隙，升至L3-4 ，这样可能导致穿刺点选择有误，如选择L3-4 ， 实际可能是L2-3 。 3)下腔静脉受压迫及血管内容量增加，导致硬膜外腔静脉充盈，与非妊娠病人比较，血管损伤几率增加。,妊娠期血小板变化,妊娠期间大多数凝血因子增加形成高凝状态。 妊娠晚期血小板计数可能轻度减少而在体内活性增加。 健康产妇发生血小板计数降低的几率接近8%。 妊娠妇女血小。</p><p>5、产科椎管内麻醉注重细节,1,妊娠期与椎管内麻醉有关的生理病理学变化,在侧卧位时产妇的头位置更低，当鞘内注射局麻药后药液易向头侧扩散。 2)髂骨最高点连线由非妊娠时的L4 椎体或L4-5 间隙，升至L3-4 ，这样可能导致穿刺点选择有误，如选择L3-4 ， 实际可能是L2-3 。 3)下腔静脉受压迫及血管内容量增加，导致硬膜外腔静脉充盈，与非妊娠病人比较，血管损伤几率增加。,2,妊娠期血小板变化,妊娠期间大多数凝血因子增加形成高凝状态。 妊娠晚期血小板计数可能轻度减少而在体内活性增加。 健康产妇发生血小板计数降低的几率接近8%。 妊娠妇女。</p><p>6、产科椎管内麻醉用药,前言妊娠与椎管内麻醉有关的生理改变常用硬膜外局麻药常用脊麻局麻药我们的研究,在过去的20年并发症推动了产科麻醉的发展,美国10年间剖宫产麻醉方式变化,19791990美国与麻醉有关的产妇死亡129。</p><p>7、产科椎管内麻醉注重细节 妊娠期与椎管内麻醉有关的生理病理学变化 在侧卧位时产妇的头位置更低 当鞘内注射局麻药后药液易向头侧扩散 2 髂骨最高点连线由非妊娠时的L4椎体或L4 5间隙 升至L3 4 这样可能导致穿刺点选择。</p><p>8、产科椎管内麻醉神经并发症:认识和思考,1,PPT学习交流,临床病例启示:最好的老师,病例数增多 2011年:8例;2012年:10例 2013年:7例;2014年:11例 2015年:6例-2例感染,近年:神经并发症,会诊时:轮椅推着!只有医务科和麻醉医师陪着?认定麻醉问题?,2,PPT学习交流,麻醉方式:36例CSEA-麻醉理想?!-腰麻的实施和管理值得重视! 术后临床表现:值。</p>