大肠癌病人的护理

大肠癌病人的护理Tag内容描述：<p>1、授课章节大肠癌授课对象2007护本学时2时 间 2009-10-19授课地点教室教 材外科护理学教学目的要求了解大肠癌的病因、病理分型及转移途径。 熟悉结肠、直肠癌的临床表现及诊断检查。掌握结肠、直肠癌的手术方式。掌握结肠、直肠癌的术前术后护理。教学重点难点重点：1、结肠、直肠癌的临床表现2、结肠、直肠癌术前清洁肠道的准备难点：人工肛门的护理。教学方法理论讲授教学手段及教具多媒体课件授课提纲大肠的解剖生理。结肠、直肠癌的临床表现和诊断检查。结肠、直肠癌的手术方式。结肠、直肠癌的术前术后护理。 教学主要内容及步骤备 注。</p><p>2、大肠癌病人的护理,王 波,能力目标：熟悉大肠癌的主要临床表现；能对大肠癌病人正确实施护理；会对大肠癌病人进行健康指导。 知识目标：能说出大肠癌的病因及病理生理变化；能说出大肠癌的主要检查及治疗与愈后效果。 素质目标：护理病人时表现出对病人的同情、尊重与关爱。,学习目标,遗传因素：家族性息肉病、结肠腺瘤 癌前病变 ： 肠道腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病等 饮食结构：与少纤维、高脂肪饮食有关。,病 因,肿块型 浸润型 溃疡型,病理型态分型,病理 组织学分型,腺癌（最常见） 腺鳞癌 粘液癌 未分化癌（预后最差）,病理 Duckes分。</p><p>3、第七节 大肠癌病人的护理,第十七章 腹部疾病疾病病人的护理,学习目标,1.了解大肠癌病人的病因、分类、病理生理。 2.掌握大肠癌病人的护理评估。 3.熟悉大肠癌病人的护理诊断/问题。 4.掌握大肠癌病人的护理措施。,定 义,大肠癌包括结肠癌(carcinoma of colon)与直肠癌(carcinoma of rectum)，是大肠黏膜上皮起源的恶性肿瘤 。,一、概 述,1病因 大肠癌的病因虽未明确，但可能与下列因素有关： （1）饮食与运动：食物中过多的动物脂肪及动物蛋白饮食的摄入，缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品，缺乏适度的体力活动；摄入过多腌制食品，可增加肠道内。</p><p>4、结、直肠癌 患者的护理,学习目标,解剖生理,How do I incorporate my slides?,全长约1.5米，容量800-1000ml，吸收水分，分泌粘液，储存和处理食物残渣，使之形成粪便。</p><p>5、大肠癌病人的护理,结肠癌 直肠癌：,分布：直肠癌乙状结肠癌盲肠癌 升结肠癌 横结肠癌降结肠癌,最多见， 低位多见 占3/4。 直肠指检可触及,1、分类： 肿块型： 浸润型： 溃疡型：,生长慢，浸润较少。 低恶，预后好。 右侧结肠,狭窄、梗阻。 分化低，转移早，预后差。 左侧结肠,转移早、分化低、恶性高，最常见,病理类型 腺癌：最多见， 粘液癌：预后较差 未分化癌：预后最差,2、分期： A期：肠壁内，无LN转移 A1：粘膜及粘膜下 A2：浅肌层 A3：深肌层 B期：浆膜或浆膜外，能切除，无LN转移 C期：肠壁全层，伴LN转移 C1：肠旁、系膜LN转移 C。</p><p>6、大肠癌病人的护理,解剖生理概要,病因,1、饮食习惯：高脂肪、高蛋白和低纤维饮食，过多摄入腌制食品以及维生素、微量元素及矿物质缺乏。 2、遗传因素：20-30%存在家族史。 3、癌前病变：多数来自腺瘤癌变以及一些慢性炎症改变。,大体分型,还有组织学分型，恶性程度等,中医分型,1、湿热内蕴证。 2、瘀瘀毒内阻证。 3、脾肾阳虚证。 4、肝肾阴虚证。 5、气血双亏证。,扩散和转移,1、淋巴转移。（最常见的） 2、直接浸润。 3、血行转移。 4、种植播散。,病变部位：结肠 临床表现,1、排便习惯和粪便性状改变。（最常见表现） 2、腹痛。 3、腹部。</p><p>7、结肠癌、直肠癌病人的护理,姑息性手术：晚期浸润广泛无法根治切除者，可行乙状结肠造口术，以解除梗阻，缓解症状。 2.癌肿局部冷冻、激光和电灼治疗 晚期直肠癌致肠腔狭窄时，作为姑息性治疗，可改善症状。 3.放疗、化疗 作为手术切除的辅助治疗方法以提高疗效。术前放疗可提高手术切除率，降低病人的术后复发率。,直肠肛管检查体位,常用的辅助检查 肛镜直肠镜乙状结肠镜检查：活检可确定病变性质。 X-线钡剂灌肠、气钡双重造影检查：对结肠内病变意义大。 CT、MRI：对诊断、分期、有无淋巴结转移和肠外侵犯的判断有重要意义。 病变的记录。</p><p>8、第十五章胃肠疾病病人的护理 第五节结直肠癌病人的护理 萧山卫校赵静,2019,-,1,患结肠癌名人,2、第十届全国人大代表、民主建港协进联盟(民建联)主席、香港特别行政区立法会议员马力因患结肠癌，于2007年8月8日14时在广州中山大学肿瘤医院病逝，享年55岁。,1、2007年8月24日，著名影星钟楚红的丈夫朱家鼎，因大肠癌病逝，享年53岁。,2019,-,2,患结肠癌名人,4、2004年11月10日，改革开放的风云人物、被称为“胆大包天”第一人的均瑶集团董事长王均瑶患结肠癌在上海逝世，享年38岁。,3、2007年6月29日，中国台湾著名导演杨德昌于因结肠癌在美。</p><p>9、第五节 大肠癌病人的护理,（carcinoma of large intestine）,2019,-,1,大肠的解剖及功能,（一）大肠的解剖 起自右髂窝的盲肠 末端止于肛门 平均全长135150cm，在腹腔中沿腹后 壁外大致围成框状 可分为盲肠、结肠和直肠三段。,2019,-,2,2019,-,3,（二）大肠的功能 吸收水分 将不消化的残渣以粪便的形式 排出体外。,2019,-,4,大肠癌包括结肠癌和直肠癌 又称为结肠直肠癌,定 义,2019,-,5,疾病概论,大肠癌=结肠癌(30%)直肠癌(70%) 我国发病率15.7/10万 近年有上升趋势 五年生存率一直徘徊在5055 好发年龄为40岁以上,2019,-,6,（一）发病率 北。</p><p>10、结直肠癌病人的护理,.,大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一好发于4060岁，发病的高峰年龄是4151岁，5%的病人年龄在30岁以下近年来在我国发病率有上升趋势，尤其是在大城市发病率高在我国大肠癌发病中，以直肠癌占。</p><p>11、1.结肠癌的普查方法是 A.超声检查B.直肠指检C.乙状结肠镜D.大便潜血试验E.X线钡剂灌肠【答案】:D 【解析】:考察大肠癌的辅助检查。粪便隐血检查可作为大规模普查时或对高危人群作为大肠癌的初筛手段，阳性者再做进一步检查。2.患者男性，58岁，经结肠镜检查确诊为右半结肠癌。下列哪一临床表现其最不可能出现 A.贫血B.乏力C.消瘦D.腹部肿块E。</p>