大肠癌治疗进展

大肠癌治疗进展Tag内容描述：<p>1、结 直 肠 癌 诊 治 进 展,孙锋 昆明医科大学第二附属医院 胃肠外科一病区,结 直 肠 癌 诊 治 进 展,孙锋 昆明医科大学第二附属医院 胃肠外科一病区,大肠癌(colorectal cancer,CRC）：也称为结直肠癌，是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变，预后不良，死亡率较高，是我国常见的恶性肿瘤之一。,定义,全球2002年大肠癌,发病,102.3万,52.9万,280 万,51.8%,死亡,现患,死亡/发病比：,发病排位：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌,死亡排位：肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌,WHO 2002统计资料,大肠癌发病状况及治疗现状,2011。</p><p>2、大肠癌治疗进展,2019,-,1,发病情况的变化,发病率趋上升 美国占恶性肿瘤的第二位，上海第三位 年龄趋向老龄化 70年代中位年龄50岁，90年代65岁 部位趋向近侧结肠,2019,-,2,20年结肠癌分布变化,6170 年 7180年 升结肠 9% 19% 横结肠 8% 18% 降结肠 12% 8% 乙状结肠 34% 29% 直肠 37% 26% 引自Am Surg 1983;49:62,2019,-,3,概念需要改变,？50%的大肠癌可通过直肠指检发现， 7580%的大肠癌可通过硬管乙状结肠镜检查发现。 ！在任何有结肠癌症状的病人中必须行全结肠镜检查。 ！近端结肠癌同时伴有息肉。,2019,-,4,遗传与大肠癌,家族性大肠腺瘤。</p><p>3、结 直 肠 癌 诊 治 进 展,结 直 肠 癌 诊 治 进 展,孙锋 昆明医科大学第二附属医院 胃肠外科一病区,大肠癌(colorectal cancer,CRC）：也称为结直肠癌，是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变，预后不良，死亡率较高，是我国常见的恶性肿瘤之一。,定义,全球2002年大肠癌,发病,102.3万,52.9万,280 万,51.8%,死亡,现患,死亡/发病比：,发病排位：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌,死亡排位：肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌,WHO 2002统计资料,大肠癌发病状况及治疗现状,2011年结直肠癌的发病率和死亡率分别为23.03/10万和1。</p><p>4、大肠癌的化疗进展,外科治疗 独领风骚 ( 1826 - 1990 ),单纯外科手术治疗效果已近平台,美国癌症协会（1940-1960） 25000例结直肠癌外科治疗 结肠癌5年生存率48-55 直肠癌5年生存率44-50 英国牛津大学临床试验中心（1960-1987） 32000例结直肠癌外科治疗 结肠癌5年生存率56.1 直肠癌5年生存率45.1,肿瘤外科治疗仍在发展,外科发展： 新概念：TME、CRM、 DM 新技术：超声刀、Ligsure、吻合器 新方法：腹腔镜手术、内镜切除、TEM 新认识：肝、肺转移切除 主要价值： 减少创伤，改善生活质量、提高手术安全性 注意：上述改变多数未改变治疗生存。</p><p>5、大肠癌治疗进展,发病情况的变化,发病率趋上升 美国占恶性肿瘤的第二位，上海第三位 年龄趋向老龄化 70年代中位年龄50岁，90年代65岁 部位趋向近侧结肠,20年结肠癌分布变化,6170 年 7180年 升结肠 9% 19% 横结肠 8% 18% 降结肠 12% 8% 乙状结肠 34% 29% 直肠 37% 26% 引自Am Surg 1983;49。</p>