胆道梗阻

胆道梗阻Tag内容描述：<p>1、恶性肿瘤梗阻性黄疸的影像改变潘德超 恶性肿瘤梗阻性黄疸 是指恶性肿瘤直接侵犯 或压迫肝外胆道 致胆汁排出受阻 根据恶性肿瘤起源及胆汁排出受阻的部位 可分为低位胆道梗阻和高位胆道梗阻 低位胆道梗阻是指壶腹周围。</p><p>2、梗阻性黄疸,胆道梗阻较为常见，是由多种疾病引起的一种征象。 胆管腔内的病变 管腔狭窄 肝内外胆管扩张 管腔外病变压迫 对胆道梗阻的影像诊断，主要从3个方面考虑： 第一，有无胆道梗阻存在； 第二，胆道梗阻的部位（即定位诊断）； 第三，胆管梗阻的原因（即定性诊断）。,胆道梗阻的判断, 一旦见到肝内胆管，即可说明有肝内胆管扩张 可局限于肝脏的某一叶，亦可整个肝内胆管普遍性扩张 表现为条状、分支状或圆点状的水样低信号边界清楚，无强化。,肝外胆管（包括肝总管及胆总管）直径在79mm时，可疑有肝外胆管扩张，需结合临床来判断有无。</p><p>3、梗阻性黄疸 胆道梗阻较为常见 是由多种疾病引起的一种征象 胆管腔内的病变管腔狭窄肝内外胆管扩张管腔外病变压迫对胆道梗阻的影像诊断 主要从3个方面考虑 第一 有无胆道梗阻存在 第二 胆道梗阻的部位 即定位诊断 第三 胆管梗阻的原因 即定性诊断 胆道梗阻的判断 一旦见到肝内胆管 即可说明有肝内胆管扩张 可局限于肝脏的某一叶 亦可整个肝内胆管普遍性扩张 表现为条状 分支状或圆点状的水样低信号边界清楚 无。</p><p>4、恶性肿瘤梗阻性黄疸 的影像改变潘德超,1,2,恶性肿瘤梗阻性黄疸：是指恶性肿瘤直接侵犯，或压迫肝外胆道，致胆汁排出受阻，根据恶性肿瘤起源及胆汁排出受阻的部位，可分为低位胆道梗阻和高位胆道梗阻，低位胆道梗阻是指壶腹周围恶性肿瘤所致的梗阻，包括胰头癌，胆总管末端癌，及壶腹癌等。部分起源于壶腹附近的十二指肠癌，及淋巴瘤也可引起低位梗阻。高位胆道梗阻主要指高位胆管癌，即肝门部胆管癌所致的胆道梗阻，肝门部胆管癌又称Klatstin瘤。,3,胆道梗阻较为常见，是由多种疾病引起的一种征象。 胆管腔内的病变 管腔狭窄 肝内外胆管扩。</p><p>5、病例分析,病人情况,姓名：Amelia Clark女，75岁，丧偶。周一清晨，其子 将患者带来急诊求助。患者有中度剧烈腹痛。,诊断经过,问诊经过：（注：A是医生，B是病人）A：今天您有什么不舒服？哪里不舒服？ B：我一晚上肚子都隐隐约约地疼，早上还疼醒了，恶心，吐了。A： 您第一次发现这个问题是在什么时候？它是从什么时候开始的？ B：昨晚睡觉时，我还感觉挺好的，但晚上就疼醒了，还特恶心，这里特别疼（用手按上腹部）。,A : 您有没有注意过什么情况下症状会减轻或加重？B：哎唷，这个不好说，觉得时好时坏，但肚子总有些疼，吐完后好像能。</p><p>6、胆道支架在胆道恶性梗阻的应用,胆道正常解剖,胆道系统分为肝内肝外胆道；左右肝管汇合处以上为肝内胆道；此水平以下为肝外胆道；肝内胆管由毛细胆管开始，依次汇合成小叶间胆管、肝段和肝叶胆管及左右肝管，左右肝管可处于肝实质外；,胆道正常解剖,肝外胆管包括左右肝管汇合处、肝总管、胆囊管、胆囊与胆总管。左肝管长约1.6cm，直径0.50.6cm，右肝管长约0.8cm，直径约0.5cm。肝总管长约24cm，胆囊长约812cm,宽约35cm，胆囊管长约34cm，直径约0.3 ,颈部有螺旋襞，为结石易嵌顿部位。胆总管长约48cm，直径0.60.8cm，依次为十二指肠上段、后。</p><p>7、恶性肿瘤梗阻性黄疸的影像改变潘德超 1 2 恶性肿瘤梗阻性黄疸 是指恶性肿瘤直接侵犯 或压迫肝外胆道 致胆汁排出受阻 根据恶性肿瘤起源及胆汁排出受阻的部位 可分为低位胆道梗阻和高位胆道梗阻 低位胆道梗阻是指壶腹。</p><p>8、磁共振检查在胆道梗阻性疾病中的应用 胆胰管疾病的影像学诊断 常规超声CTPTC 经皮肝穿胆管造影 有创检查ERCP 逆行胆胰管造影 有创检查MR MRCP CT ERCP PTC 超声 胆胰管疾病的影像学诊断 对于大多数胆道系统的疾病而。</p><p>9、胆道支架在胆道恶性梗阻的应用胆道支架在胆道恶性梗阻的应用 胆道正常解剖 胆道系统分为肝内肝外胆道； 左右肝管汇合处以上为肝内胆道； 此水平以下为肝外胆道； 肝内胆管由毛细胆管开始，依次汇合成小叶间 胆管、肝段和肝叶胆管及左右肝管，左右肝管 可处于肝实质外； 胆道正常解剖 肝外胆管包括左右肝管汇合处、肝总管、胆囊 管、胆囊与胆总管。左肝管长约1.6cm，直径0.5 0.6cm，右肝管长约0.8cm，直径约0.5cm。 肝总管长约24cm，胆囊长约812cm,宽约3 5cm，胆囊管长约34cm，直径约0.3 ,颈部有螺 旋襞，为结石易嵌顿部位。 胆总管长约48c。</p><p>10、胆道支架在胆道恶性梗阻的应用胆道支架在胆道恶性梗阻的应用 胆道正常解剖 胆道系统分为肝内肝外胆道； 左右肝管汇合处以上为肝内胆道； 此水平以下为肝外胆道； 肝内胆管由毛细胆管开始，依次汇合成小叶间 胆管、肝段和肝叶胆管及左右肝管，左右肝管 可处于肝实质外； 胆道正常解剖 肝外胆管包括左右肝管汇合处、肝总管、胆囊 管、胆囊与胆总管。左肝管长约1.6cm，直径0.5 0.6cm，右肝管长约0.8cm，直径约0.5cm。 肝总管长约24cm，胆囊长约812cm,宽约3 5cm，胆囊管长约34cm，直径约0.3 ,颈部有螺 旋襞，为结石易嵌顿部位。 胆总管长约48c。</p><p>11、胆道支架在胆道恶性梗阻的应用,胆道正常解剖,胆道系统分为肝内肝外胆道； 左右肝管汇合处以上为肝内胆道； 此水平以下为肝外胆道； 肝内胆管由毛细胆管开始，依次汇合成小叶间胆管、肝段和肝叶胆管及左右肝管，左右肝管可处于肝实质外；,胆道正常解剖,肝外胆管包括左右肝管汇合处、肝总管、胆囊管、胆囊与胆总管。左肝管长约1.6cm，直径0.50.6cm，右肝管长约0.8cm，直径约0.5cm。 肝总管长约24cm，胆囊长约812cm,宽约35cm，胆囊管长约34cm，直径约0.3 ,颈部有螺旋襞，为结石易嵌顿部位。 胆总管长约48cm，直径0.60.8cm，依次为十二指肠上。</p><p>12、磁共振检查在 胆道梗阻性疾病中的应用,胆胰管疾病的影像学诊断,常规 超声 CT PTC（经皮肝穿胆管造影）：有创检查 ERCP（逆行胆胰管造影）：有创检查 MRMRCP,CT,ERCP,PTC,超声,胆胰管疾病的影像学诊断,对于大多数胆道系统的疾病而言US、CT可以提供足够多 的诊断信息，可列为首选检查方法。但对于以下这些胆道 梗阻性疾病，MR检查具有很明显的优势： 1、先天性胆道梗阻疾病如先天性胆总管囊肿的分型等 2、胆道肿瘤性疾病胆囊癌、胆管癌等 3、壶腹部占位及累积胰管的疾病等,MR检查（MRCP）在胆胰管疾病的作用,1、胆系有无梗阻以及梗阻的分型 。</p><p>13、磁共振检查在胆道梗阻性疾病中的应用,胆胰管疾病的影像学诊断,常规超声CTPTC（经皮肝穿胆管造影）：有创检查ERCP（逆行胆胰管造影）：有创检查 MRMRCP,CT,ERCP,PTC,超声,胆胰管疾病的影像学诊断,对于大多数胆道系统的疾病而言US、CT可以提供足够多的诊断信息，可列为首选检查方法。但对于以下这些胆道梗阻性疾病，MR检查具有很明显的优势：1、先天性胆道梗阻疾病如先天性胆总管囊肿的分型等2、胆道肿瘤性疾病胆囊癌、胆管癌等3、壶腹部占位及累积胰管的疾病等,MR检查（MRCP）在胆胰管疾病的作用,1、胆系有无梗阻以及梗阻的分型2、梗阻的部。</p>