胆囊炎课件

胆囊炎课件Tag内容描述：<p>1、护 理 查 房 胆囊炎患者的护理 孙亚妹 2011年6月 病历介绍 基本资料 患者：女，42岁，于2011年5月20日入院 诊断：急性胆囊炎、胆囊结石 主诉：右上腹疼痛30小时 辅助检查：血常规白细胞12.28*10/L，中性粒细胞76.1/L 超声：急性胆囊炎伴有胆囊多发结石 既往史：98年患肾小球肾炎，现病情稳定。4年前诊断脑垂体瘤，药 物治疗仍未得到完全控制，经常出现心率慢和血压低。2-3年前查体时 B超发现胆囊结石 病例介绍 入院时：T36.0，P60次/分,R16次/分， BP100/70mmHg 意识清楚，皮肤、粘膜无黄染，坐卧不宁 专科：右上腹压痛，无反跳痛、无肌紧。</p><p>2、概述,胆囊炎是指发生在胆囊的细菌性和（或）化学性炎症。根据发病的缓急和病程的长短分为急性胆囊炎(acute cholecystitis)和慢性胆囊炎(acute calculous cho-lecystitis).约95%的急性胆囊炎病人合并胆囊结石，称为急性胆结石性胆囊炎；未合并胆囊结石者，称为急性非结石性胆囊炎。,临床表现,症状,1,急性胆囊炎,1、腹痛：多数病人有上腹部疼痛史，表现为右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、 进食油腻食物后或夜间发作，疼痛可放射至右肩及右肩胛下。 2、消化道症状：病人腹痛发作时常伴有恶心、呕吐、厌食等消化道症状。 3、发热或中毒症状：根据。</p><p>3、一 病因 结石梗阻 细菌感染,急性胆囊炎 Acute Cholecystitis,二 病 理 急性单纯性胆囊炎急性化脓性胆囊炎坏疽性胆囊炎 急性胆管炎，急性胰腺炎，胆囊肠道内瘘，肠梗阻 慢性胆囊炎,三 临床表现,腹痛 病情重时，有寒战，高热 一般不出现黄疸,体格检查 ： 右上腹压疼和肌紧张， Murphy sign(+) ，右上腹触 及肿大的压痛性包块。 实验室检查 : WBC 轻度 影象学检查: B 超、 99mTcEHIDA 诊断： 无困难,四： 治疗 非手术治疗：禁食，纠正水电解质平 衡，广谱抗菌素， 解 痉 止疼，全身支持。 手术治疗： 胆囊切除术 。 适应证：1 发病时间在3 天。</p><p>4、结石性胆囊炎,1.定义 2.病因 3.病例生理 4.临床表现 5.辅助检查 6.处理原则 7.护理问题及措施 8.健康指导,定义 发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，常与急性胆囊炎并存。 胆囊结石为常见病、多发病，主要见于成年人，以女性多见，男女之比约为1:3，但随着年龄增长其性别差异逐渐减小，老年男女发病比例基本相等。,病因 ： 主要与脂类代谢异常、胆囊细菌感染和胆 囊排空功能减退有关，这些因素引起胆 汁的成分和理化性质发生变化，使胆汁 中的胆固醇呈过饱和状态，沉淀 、析出 结晶而形成结石。,病例生理 饱。</p><p>5、一 病因 结石梗阻 细菌感染,急性胆囊炎 Acute Cholecystitis,二 病 理 急性单纯性胆囊炎急性化脓性胆囊炎坏疽性胆囊炎 急性胆管炎，急性胰腺炎，胆囊肠道内瘘，肠梗阻 慢性胆囊炎,三 临床表现,腹痛 病情重时，有寒战，高热 一般不出现黄疸,体格检查 ： 右上腹压疼和肌紧张， Murphy sign(+) ，右上腹触 及肿大的压痛性包块。 实验室检查 : WBC 轻度 影象学检查: B 超、 99mTcEHIDA 诊断： 无困难,四： 治疗 非手术治疗：禁食，纠正水电解质平 衡，广谱抗菌素， 解 痉 止疼，全身支持。 手术治疗： 胆囊切除术 。 适应证：1 发病时间在3 天。</p><p>6、中国慢性胆囊炎、胆囊结石 内科诊疗共识意见,流行病学,主要病因和发病机制,诊断与评估,主要内容,1,2,3,治疗,预后,4,5,流行病学,慢性胆囊炎占接受胆囊切除术患者92.8% （国外资料）,个别文献报道，我国慢性胆囊炎、胆囊结石患病率为16.09%，占所有良性胆囊疾病的74.68% （国内资料）,流行病学,慢性结石性胆囊炎,慢性非结石性胆囊炎,90%95%,4.5%13%,流行病学,瘢痕形成和胆囊功能障碍,反复胆囊壁炎性反应,胆囊黏膜损伤,胆囊管反复梗阻,慢性结石性胆囊炎,（1）胆囊结石,主要病因和发病机制,主要病因和发病机制,慢性结石性胆囊炎,（2）细菌感染。</p><p>7、胆囊炎 胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激 胆汁成分改变 引起的胆囊炎性病变 为胆囊的常见病 在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎 本病多见于35 55岁的中年人 女性发病较男性为多 尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女 引起胆囊。</p>