ECMO的管理幻灯片

ECMO的管理幻灯片Tag内容描述：<p>1、ECMO的临床应用 生命的最后一道防线 内容提要 ECMO临床应用 ECMO原理 体外循环 ECMO 最简单的体外循环 ECMO原理 ECMO的应用范围 任何心肺功能衰竭的患者 常规治疗效果不理想从临时到持久的心肺支持 病人心肺部病变能够逆转为进一步治疗争取时间 有相应的后续治疗措施 适应症 治疗原则 ECMO治疗原则 爆发性心肌炎 心梗 低心排 心脏移植前后等 常规治疗 强心 利尿等药物治疗 适。</p><p>2、6例重症ARDS患者应用ECMO的护理,北京朝阳医院RICU,1,患者资料,2,概述,用物准备,ECMO管路预冲,ECMO运行期间护理,常见并发症,1,2,3,4,3,用物准备主体部分,泵离心泵（Medtronic）及稳压器（110V）膜肺管路组成动脉导管17Fr或19Fr静脉导管21Fr或23Fr穿刺针盒2套血管套路包变温水箱其他（空氧混合器，血氧监测器（MX-2MONITOR。</p><p>3、ECMO中的抗凝,1,生理凝血,TF,2,凝血抗凝动态平衡,凝血系统凝血因子血小板抗凝血系统体液抗凝（肝素AT）蛋白C系统纤溶系统细胞吞噬血液流速内皮细胞阻隔作用分泌功能调控作用,3,Surface/X-Coating,减少血液与异物的接触减轻血小板、WBC、补体的激活,长时间、闭式、部分CPB过程需要：,4,ECMO要抗凝,ECMO系统涂层系统非生理的内皮细胞。</p><p>4、体外膜肺氧合（ECMO）技术在临床中的应用,江苏省人民医院 徐鑫荣,1,历史和背景,1953年5月，Gibbon应用动脉氧合和灌注技术第一次成功的支持了开心脏手术。 1955年在美国的梅欧医院Kirklin也应用了改进装置并成功的进行了房间隔缺损修补术。,2,20 世纪60 年代末,有人尝试用体外心肺支持技术治疗呼吸功能衰竭,并提出ECMO 的概念。 Hill 等于1972 年采用ECM。</p><p>5、ECMO血管通路的选择与建立,体外循环黑飞龙,1,ECMO技术,一、ECMO插管概述,建立并维持良好的血流进出体内通路是ECMO支持的关键正确、合理的插管方式以及良好的插管技术是血流出入通畅的保证ECMO插管根据支持类型、年龄、体重及具体临床情况不同，插管技术和方式也各异,二、ECMO支持类型,按照ECMO支持的方式和目的，可分为两种：静脉动脉ECMO（veno-arterialextrac。</p><p>6、ECMO的基础知识,青岛市胸科医院 邹悦,1,ECMO原理,体外膜肺氧合 (ExtraCorporeal Membrane Oxygenation) 循环途径：静脉血引出体外人工心肺旁路氧合注入病人动脉或静脉系统维持组织供氧。 作用：全部/部分代替心肺功能，以争取心肺病变治愈及功能恢复的时间。 潜在可复性、威胁生命的、传统治疗效果不佳的呼吸、循环衰竭是ECMO的指征。,2,3,设备。</p><p>7、ECMO的镇痛与镇静,郑州大学第二附属医院ICU刘小军,1,引言,ECMO治疗是通过建立体外循环，用人工泵和氧合器对患者进行对呼吸和循环支持的治疗方法。自ECMO应用以来，大大提高了对心脏功能衰竭、呼吸功能衰竭治疗的成功率，已经成为围术期心、肺功能衰竭抢救的主要措施。随着医疗技术、材料技术、机械技术的不断发展，ECMO的支持时间不断延长，疗效不断提高，应用范围越来越广。目前有文献报道的ECMO最。</p><p>8、ARDS的ECMO治疗,南京军区南京总医院 重症监护中心普外37ICU 虞文魁,1,ECMO简介,2,ECMO 定义,ECMO ExtraCorporeal Membranous Oxygenation 俗称“体外膜氧合技术”, “体外心肺功能支持技术” ECLS ExtraCorporeal Life Support 体外生命支持系统,3,ECMO 定义,狭义定义： 长时间（130天。</p><p>9、2013-05-09,ECMO介绍及应用,1,内容介绍,ECMO的概念发展历史机械构造与原理与CBP的对比ECMO的适应症并发症操作程序,2,3,发展历史,1963年，Boston儿童医院提出能否用CBP技术改善患儿呼吸衰竭问题1965年，Rashkind等第一次用股动静脉通路和鼓泡式氧合器CPB技术为一例新生儿患者治疗1969年，Dorson等报道第一次应用膜式氧合器为患儿治疗。1972。</p><p>10、ECMO技术临床应用,徐州医学院附属医院麻醉科刘功俭,1,ECMO(ExtracorporealMembraneOxygenator),体外膜肺氧合(ExtracorporealMembraneOxygenation)简称ECMO，就是将静脉血引流至体外，经过滚轮泵或离心泵（人工心脏）推动和氧合器（人工肺脏）的氧合，再回到病人血管，取代病人心脏及肺脏之功能的装置。,2,ECMO与CPB,1.C。</p><p>11、ECMO中的抗凝和感染管理,1,抗凝管理决定ECMO的成败,2,ECMO系统非生理的人工材料血细胞特别是血小板积聚，减少数量下降血管内皮损伤手术创伤持续缺血、缺氧严重感染、内毒素TF释放,血管内膜完整性损伤凝血过程激活并放大,ECMO抗凝的必要性,3,目标是预防临床中由于血液与大量的异物表面接触而形成血栓个体化原则肝素化不能完全阻止血栓的形成ECMO中血栓的形成的同时伴随着凝血因子的消耗明确。</p><p>12、ECMO治疗危重患者进展,1,概念,体外膜肺氧合（Extracorporealmembraneoxygenation,ECMO）是一种持续体外生命支持手段，通过体外设备较长时间全部或部分代替心肺功能，使心脏、肺脏得以充分休息，为心脏、肺脏病变治愈及功能恢复争取时间。,2,ECMO的本质是一种改良的人工心肺机,最核心的部分是膜肺和血泵,分别起人工肺和人工心的作用。ECMO运转模式：静脉血。</p><p>13、ECMO操作流程与规范,徐永昊,1,ECMO在呼吸衰竭中的应用,1971年，DonaldHill成功使用ECMO抢救一例ARDS患者1975年，NIH组织了第一个使用ECMO抢救ARDS患者的多中心研究失望的结果在新生儿和儿童领域仍不断发展,2,ECMO在呼吸衰竭中的应用,1986年，Gattanoni报告对ARDS患者使用ECMO生存率为49重燃希望2006年CESAR研究（目前最。</p><p>14、1,体外膜肺氧合（ECMO）,体外膜肺氧合是将血液从体内引到体外，经膜肺 氧合后再用血泵或体外循环机将血液灌入体内，对 一些呼吸或循环衰竭的病人进行有效的支持，使心 肺得到充分的休息，为心功能和肺功能的恢复赢得 宝贵的时间。,2,基本结构 血管内插管、连接管、动力泵（人工心脏）、氧合 器（人工肺）、供养管、监测系统。,3,（一）原理和方法,运用ECMO期间，心和肺得到充分的休息，而全 身氧供和血流。</p><p>15、ECMO总论及插管技术,李颖 2012.1.31,1,ECMO的概念,体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）是以体外循环系统为基本设备，采用体外循环技术进行操作和管理的一种辅助治疗手段。是将静脉血从体内引流到体外，经膜式氧合器氧合后再用驱动泵将血液灌入体内。临床上主要用于呼吸功能不全和心脏功能不全的支持。,Page 2,ECMO的发展,20。</p><p>16、以病例为导向探讨ECMO治疗ARDS的最佳时机,上海胸科医院外科ICU 杨敏,1,2020/9/4,ARDS死亡率,0,20,40,60,80,83,84,85,86,87,88,89,90,91,92,93,94,95,96,97,98,年,死亡率,(%),M。</p><p>17、ECMO的建立和管理,2020/6/4,2,内容,ECMO的建立ECMO的管理设备患者辅助检查撤离,2020/6/4,3,ECMO的建立,2020/6/4,4,ECMO系统建立,ECMO方式及插管途径选择患者准备插管前5分钟给患者肝素：ACT300秒ECMO系统连接ECMO系统预充排气预充后ECMO系统试运行，连接插管ECMO运转前设备检查：机电部分、管道部分ECMO启动,2020。</p>