的诊断思路课件

的诊断思路课件Tag内容描述：<p>1、昏迷的诊断思路及处理,钦州市第一人民医院 主任医师 潘海波,了解昏迷的病因和发病机理； 熟悉昏迷的概念及临床表现； 掌握昏迷病人的识别、急救、转诊 和注意事项。,【要 求】,【意识概念】,意识：中枢神经系统对内、外环境 中的刺激所作出的有意义的 应答能力。 包括：意识内容、觉醒状态。,【意识概念】,意 识,意识 内 容,觉醒状态,大脑皮质功能活动 记忆、思维、定向力、情感、 视、听、语言和复杂运动。,脑干网状上行激活系统 维持大脑皮层的兴奋性，使机体保持觉醒状态。,反射弧：,【反射弧概念】,实现反射活动的神经结构。 由感受器。</p><p>2、根据觉醒状态根据觉醒状态 ,意识内容及对刺激的反应，反射意识内容及对刺激的反应，反射 的存在与否，生命体征变化等，临床上通常将的存在与否，生命体征变化等，临床上通常将 昏迷分为昏迷分为 4个阶段个阶段 ,此分类为此分类为 ICU最常用。最常用。。</p><p>3、是指觉醒状态严重抑制和意识内容严重缺失，是意识障碍的严重阶段。临床表现为一种不能被唤醒的睡眠样状态，可从睁眼、语言和动作的应答反应进行评价。,概念,概念,意识障碍的几个阶段,1,3,2,4,特点,觉醒过程的障碍，以疼痛刺激或言语叫唤不能唤醒，没有意识清醒的活动,丧失运用文字与语言的能力，丧失运用工具的能力,意识内容的障碍，没有正常的思维、知觉、情绪、行为、记忆、理解及其他智能活动,不能认识自己，不能认识周围的人物与环境,木 僵,闭锁综合征,有眼睑活动，不能言语，四肢不能动，其思维表达方式为眼睑和眼球的活动,常见于精。</p><p>4、出血性疾病的诊断思路,安徽省立医院血液科 吴竞生,Mackman N. Blood Dis Molec 36:104,2006,Mechanisms of thrombus formation,Factor VII,出血性疾病- 基因突变/获得性因素引起凝血因子/血小板质或量异常.,遗传性出血性疾病 特点与危害性,终身性,致残性,遗传性,终生替代治疗 家庭与社会沉重负担 防治具有重要社会意义,World Hemophilia Day 2010 , April 17,The Many Faces of Bleeding Disorders United to Achieve Treatment for All”,首次报告的罕见出血性疾病,Disorder Year Author Glanzmann thrombasthenia 1918 Glanzmann Factor。</p><p>5、发热的诊治思路,东莞市人民医院急诊科 蓝光明,内 容,发热的病理生理 发热的热型 发热伴随症状体征的提示 不明原因发热的定义 发热诊断思路遵循原则 发热经验性治疗原则 病例分析 体会,发热的病理生理,调定点学说 环境温度高于调定点水平-温觉感受器兴奋- 体温调节中枢-散热增加 环境温度低于调定点水平-冷觉感受器兴奋- 体温调节中枢-产热增加,发热的病理生理,调定点学说 渗透压、葡萄糖浓度及血中激素（雌激素、孕酮和睾酮）水平等非温度性因素也可影响下丘脑的温度敏感神经元。 发热即由于热敏神经元的阈值受致热原的作用而升高，使调定。</p><p>6、儿科发热的诊断思路,第一部分 概 论,一、定义,发热是临床最常见的症状、主诉、客观体征 肛温37.8C，舌下温37.5C 腋下温37.4C 分度：低热 37.5-38C 中度 38.1-39C 高热 39.1 40.4C 超高热 40.5C,小儿体温调节的特点,体温调节中枢-下丘脑，散热中枢和产热中枢，二者相互协调，维持体温相对稳定。 小儿体温调节中枢发育不完善，体温容易波动。 汗腺发育相对不足，使蒸发散热受到限制。,小儿发热的特点,发热与病情轻重不一定平行 体弱儿,新生儿,即使感染重,可不发热或体温不升 婴幼儿对高热耐受性强 年长儿体温较稳定,发热对机体的影响,发热是。</p><p>7、儿科发热的诊断思路,第一部分 概 论,一、定义,发热是临床最常见的症状、主诉、客观体征 肛温37.8C，舌下温37.5C 腋下温37.4C 分度：低热 37.5-38C 中度 38.1-39C 高热 39.1 40.4C 超高热 40.5C,小儿体温调节的特点,体温调节中枢-下丘脑，散热中枢和产热中枢，二者相互协调，维持体温相对稳定。 小儿体温调节中枢发育不完善，体温容易波动。 汗腺发育相对不足，使蒸发散热受到限制。,小儿发热的特点,发热与病情轻重不一定平行 体弱儿,新生儿,即使感染重,可不发热或体温不升 婴幼儿对高热耐受性强 年长儿体温较稳定,发热对机体的影响,发热是。</p><p>8、1,常见肾脏疾病综合征的 诊断思路,赵明辉 北京大学第一医院肾内科 北京大学肾脏病研究所,2,肾小球疾病分类（2007）,临床表现归纳为不同的临床综合征 作为进一步完成诊断的基础,3,急性肾炎综合征,急性起病，以血尿为主要表现 蛋白尿，定量多数3.5g/d 不同程度的水肿 可有尿量减少 可有高血压 可有一过性氮质血症 B超见肾脏体积正常或增大,肾小球急性弥漫性 炎症、渗出、内皮肿胀,肾小球GFR 水钠潴留,4,急性肾炎综合征的病因,急性感染后肾炎 急性链球菌感染后肾炎 IgA肾病 新月体性肾炎? ANCA相关小血管炎 抗GBM肾炎 系统性疾病肾损害? 狼疮。</p>