癫痫的治疗

癫痫的治疗Tag内容描述：<p>1、癫 痫（epilepsy）,此ppt下载后可修改,概念,抽搐发作：由于大脑皮层突发、过度、快速异常放电而引起的异常行为（症状或体征），特定的时间可以观察到的现象。 癫痫：并不是一个特定的疾病，而是以反复发作的抽搐为特征而组成的一组异质性慢性疾病群。 癫痫的诊断需要考虑的因素：发作开始的年龄、病因、家族史、发作频率、影象学特点、诱发因素和脑电图等,流行病学资料,年发病率50-70/10万，患病率0.5% 据估计美国人口的1-2%患有癫痫 我国癫痫病人大约在600万以上 其中难治性癫痫在150万人左右 是神经系统仅次于卒中的疾病,病因和发病机制。</p><p>2、中国癫痫临床诊疗指南,劳动和社会保障部 卫生部 中华医学会 中国抗癫痫协会,癫痫的外科治疗,开展癫痫外科治疗的条件要求与建议,人员要求：有力的合作机制 神经内、外科医师 神经儿科医师 神经影像及神经心理专家 脑电图长程监测的技术人员 设备及技术要求,开展癫痫外科治疗的条件要求与建议,人员要求 设备及技术要求 基础要求：神经电生理设备的要求、神经结构影像学设备 较高要求：神经功能影像学的要求、癫痫加强监护病房、脑优势半球和各功能区定位等检查 其他新技术的应用： MEG、MRS、fMRI、TMS,癫痫外科的手术适应证,药物难治性癫痫。</p><p>3、第十三章 癫痫,Epilepsy,辽宁医学院 第一临床学院神经病学教研室 副主任医师：刘学文,【重点与难点】,重点 1、强直-阵挛发作的临床表现，癫痫发作的诊断及鉴别诊断； 2、抗癫痫药物治疗的一般原则和常用药物； 3、癫痫持续状态的概念、抢救。 难点 癫痫的病因及发病机制、癫痫的临床表现。,点击进入,点击进入,点击进入,点击进入,点击进入,主要内容：,【教学基本要求】,一、熟悉癫痫的概念、流行病学、病因、影响发作的因素； 二、了解癫痫的发病机制、病理。 http:/kmdxb.jzcool.com/ http:/www.moobeye.com/,癫痫是多种原因导致的脑部神。</p><p>4、癫痫的药物治疗,抗癫痫药,抗癫痫药治疗目的,完全控制发作 无药物不良反应 提高生活质量,抗癫痫药物治疗的现状,应用抗癫痫药正规治疗后使80%的病人得以完全控制发作，其余20%寄希望于新抗癫痫药或考虑外科治疗。,抗癫痫药的药代动力学,脑,口服 或 肌注,吸收,血浆 游离部分 结合部分 组 织,代谢产物 有活性的 无活性的 肝脏,排出,临床上以血浓度代表药代力学的结果,抗癫痫药口服后血浓度达到峰值时间 药物 达峰时间 苯巴比妥 1-3h(个体间变化较大) 苯妥英 8-12h 扑痫酮 3h 乙琥胺 4h 卡马西平 4-8h 丙戊酸 1-8h 氯硝西泮 1-4h 氯巴占 1-4h 。</p><p>5、癫痫的分类、诊断与治疗,癫 痫 的 定 义,脑内神经元反复的、短暂的、频繁的异常放电，导致临床感觉、运动、精神、意识、植物神经等方面的紊乱。,癫痫类型的多样性和复杂性,脑的功能的复杂性 异常放电的传导途径和范围不同，使得临床症状不同,痫样放电的起源、传播与发作类型,痫性活动仅涉及大脑皮质某一区域而不扩散，此形成单纯部分性发作 在皮质突触环内长期运转，可造成部分性癫痫持续状态（Kojewnikow综合征） 痫性放电起源于中央前回，经弓状纤维传导到邻近神经元，如缓慢局部扩散，形成了Jackson癫痫,痫样放电的起源、传播与发作类。</p><p>6、老年癫痫的诊断 与治疗,中山大学附属第一医院神经科 陈子怡 周列民,为何重视老年癫痫？,发病率和患病率高于成年人群其他年龄段 症状性癫痫的比例高于其他年龄段的成年人群，病因多样 临床表现复杂，可不典型 诊断较困难，常因误诊而延误治疗 对副作用耐受力较低，常需要合并用药治疗其他疾病 常伴有抑郁和生活质量下降,流行病学资料,6569岁人群癫痫年发病率是十万分之90，80岁以上人群则高达十万分之150 Hauser WA, Annegers JF, Kurland LT. Incidence of epilepsy and unprovoked seizures in Rochester, Minnesota: 19351984. Epilepsi。</p><p>7、癫痫的治疗,抗癫痫药物治疗 控制发作 手术治疗 控制发作、切除病灶 迷走神经刺激术 控制发作,癫痫药物治疗,ZLM,Relativity of targets,seizure control Common-treatable without side effects epilepsies in most convenient & least expensive manner minimizing seizure frequency Severe epilepsies with tolerable side effects epilepsy + treatment interfering as little as possible with development,癫痫药物治疗,合 理 化 治 疗,提高治愈率 降低致残率 防止医源性难治性癫痫形成,ZLM,ZLM,癫痫药物治疗,癫痫合理化治疗的策略,。</p><p>8、癫痫治疗失败的原因,癫痫是多种病因导致的综合征，临床表现复杂多样，需与各种发作性疾病相鉴别。,诊断及鉴别诊断,癔病 (hysterism ),癔病发作前常有明显的精神因素，多在人多的场合发作或加重; 发作时可有运动、感觉、自动症、意识模糊等类似癫痫发作的症状; 症状富有戏剧性，表现为双眼上翻，过度换气，四肢抽搐或强直挣扎，或叫喊哭叫，没有舌咬伤，一般没有尿失禁，很少自伤，对外界刺激有反应; 患者瞳孔大小及对光反应正常，无病理征，且发作时脑电图无异常; 发作持续时间可长达数小时，安慰和暗示治疗可终止其发作,晕厥 （syncope）。</p><p>9、癫痫的药物治疗,抗癫痫药,抗癫痫药治疗目的,完全控制发作 无药物不良反应 提高生活质量,抗癫痫药物治疗的现状,应用抗癫痫药正规治疗后使80%的病人得以完全控制发作，其余20%寄希望于新抗癫痫药或考虑外科治疗。,抗癫痫药的药代动力学,脑,口服 或 肌注,吸收,血浆 游离部分 结合部分 组 织,代谢产物 有活性的 无活性的 肝脏,排出,临床上以血浓度代表药代力学的结果,抗癫痫药口服后血浓度达到峰值时间 药物 达峰时间 苯巴比妥 1-3h(个体间变化较大) 苯妥英 8-12h 扑痫酮 3h 乙琥胺 4h 卡马西平 4-8h 丙戊酸 1-8h 氯硝西泮 1-4h 氯巴占 1-4h 。</p><p>10、女性癫痫治疗中的一些特殊问题,第四军医大学,Unique Considerations in the Treatment of Women with Epilepsy,前 言,女性有性周期和生殖周期的特殊变化，这些事件与癫痫之间的关系复杂 女性癫痫患者不仅影响患者本人而且影响其子代 对其认识与处理尚存在许多问题，有待解决,GnRH: 促性腺激素释放激素 FSH: 卵泡刺激素 LH: 黄体生成素 Prolatin: 催乳素 Estrogen: 雌激素 Progesterone: 孕酮 Inhibin: 抑制素 Catecholamines: 儿茶酚胺 Endorphins: 内啡肽 Arcuate nucleus 弓状核 丘脑下部-垂体-卵巢轴,FSH: 卵泡刺激素 LH: 黄体生成素 P。</p><p>11、癫痫 epilepsy 概念 抽搐发作 由于大脑皮层突发 过度 快速异常放电而引起的异常行为 症状或体征 特定的时间可以观察到的现象 癫痫 并不是一个特定的疾病 而是以反复发作的抽搐为特征而组成的一组异质性慢性疾病群 癫。</p><p>12、癫痫的外科治疗 2015 04 16 临床诊疗指南 癫痫分册 第五章 癫痫外科治疗 目录 癫痫的外科治疗概念开展癫痫外科治疗的条件要求癫痫外科的手术适应证及禁忌证癫痫外科的术前综合评估癫痫外科的手术方式选择及相关问题癫痫外科手术后的综合治疗与评估 目录 癫痫的外科治疗概念开展癫痫外科治疗的条件要求癫痫外科的手术适应证及禁忌证癫痫外科的术前综合评估癫痫外科的手术方式选择及相关问题癫痫外科手术后的综合。</p><p>13、癫痫的治疗 抗癫痫药物治疗控制发作手术治疗控制发作 切除病灶迷走神经刺激术控制发作 癫痫药物治疗 ZLM Relativityoftargets seizurecontrolCommon treatablewithoutsideeffectsepilepsiesinmostconvenient leastexpensivemannerminimizingseizurefrequencySevere。</p>